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【摘要】心肺功能是人体血液循环的基础，也是物质代谢的基础，因此显得尤为重要。心肺康复是指通过康复评定，在生命体征监测下的各种运动训练、生活方式指导和健康教育等手段，使患者提高心肺功能，回归正常社会及家庭生活，并预防疾病的再次发生。本次研究也采用SWOT分析对我国心肺康复事业发展的优势、劣势，以及存在的机会和挑战做系统分析，并提出相应的对策。
【关键词】心脏康复;SWOT分析
【中图分类号】R47-4 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.281
1 优势
1.1医院方面
随着年龄的增长，心血管系统和呼吸系统的功能会下降，发生疾病的概率也会大大增加，但是患者不可能长期住院治疗，所以需要将康复护理的过程一直延续到出院后。心肺康复的有效开展，可以缩短患者平均住院日、回归社会时间，减少残废率、病死率，降低再住院率或者延长患者再入院时间，有利于合理有效使用医疗资源，减轻卫生系统服务压力。
1.2社区卫生服务方面
我国社区卫生服务落后，不仅是因为社区医疗资源有限，也有“患者”资源有限的原因。患者出院后的延续性康复工作应由社区医生和专业康复、护理、介护等人员共同完成，患者可以得到更全面的康复，更有利于我国社区卫生服务的发展。
1.3医疗技术方面
目前我国首次在国际上提出心应变能力系列指标的规范化定义，使用穿戴智能感知技术，首创了“数字心肺步行试验”，实时测量心应变能力指标，在国际权威机构指南的基础上，进一步提出了使用心应变能力指标，评估病人心肺功能，进行危险分层、设计心脏康复处方的方法，使之成为我国，乃至世界唯一的心脏康复的解决方案。
2 弱势
2.1认识不足
根据广州心肺康复的一项研究显示，大部分医院的地区未进行心肺康复，在25家医院中，仅有几家全面进行了关于心肺的健康教育，而这一比例不足8%。其中分发康复教育材料的有32%。调查过程中发现甚至是医务人员，对于心肺康复的重要性也并不是十分理解，因此对于患者的宣传和教育可想而知。
2.2未形成专业团队
在美国，出院后的康复需要临床医生、康复治疗师、专业护士、社会工作者、心理治疗师、营养咨询师、药剂师、患者家属和其他专业人员的共同参与。基本团队对康复计划进行制定并实施，资源团队为其他团队提供咨询，社区团队负责出院后的照护。但是，我国目前的康复模式是由临床医生主导，缺乏团队，出院后基本缺乏康复。
2.3专业人员的缺乏
心肺康复中的评估环节需要进行心肺运动试验，心肺运动试验应用范围极广，但也有一定的禁忌症，要注意保护患者需要专人看护指导。在心肺训练手段上也需要专业人员的看护和指导，而国内目前还没有专门的心肺康复治疗师职业，都是临床医师和物理治疗师在做心肺康复治疗师的工作。而心肺康复治疗师要求较高，不仅要掌握物理治疗师所学范畴，还要掌握人体心肺常见疾病及各类慢性病的病理机制，在此基础上进行评估和治疗，但现在不管是院校还是医院并无此专职人员。
3 机会
3.1政策支持
近年来，国务院公布了一系列意见，包括健康服务业的发展，体育产业的发展以及体育消费的促进。医生多点执业以及互联网+已经促进了医疗目的的转换、模型的开发、结构的转换和结构的重组，促进我国慢病的预防和控制以及康复业务的发展。历经曲折，曙光初现。我国的心肺康复项目获得了非常宝贵的历史发展机遇。
3.2对心肺康复的需求
在我国，心肺康复发展较晚。医师、护士、康复治疗师、营养师、药剂师、心理治疗师和社会工作者之间的合作对于顺利开展心肺康复至关重要。康复护理是针对患者康复和重建的指导和培训。心肺康复疗法可以通过与患者正确的了解和沟通来增强对心肺康复患者的依从性，并增强康复效果。胡大一将当代心肺康复的内容分为生活方式改变、双心健康、循证用药，生活质量评估和职业康复。
4 挑战
4.1理论和实践的偏差
当前，医疗体系和医院中的一些临床医生是浅薄的、单面的并且不一致的。有些人把心脏康复和肺部康复分开看待，还没有形成整体器官康复的概念。有些人认为心肺康复仅限于心脏病学和呼吸道相关疾病的方向。对紧急严重心肺介入治疗的重要性，必要性和有效性的认识不足。当前，心肺康复在心脏病学、呼吸医学、危重病学、骨科学、神经病学和危重病中的应用已见成效，可以说心肺康复的应用范围是广泛的。
4.2医疗管理和质量控制
医疗质量控制的方向和目标是从根本上规范、规范和同质化医疗实践。必须不断提高医疗质量控制水平和心肺康复服务水平，要实现医学质量和心肺康复医疗水平的不断提高。过程管理是一种有效的质量控制方法，目前还没有明确的和可操作的标准来整合心肺康复。心肺康复的重要结构组成方面-与运动康复和运动疗法技术的分类有关，我国尚未进行规范的康复评估。根据运动疗法技术的要求，没有科学地指导患者的训练。许多心肺康复中心没有根据心肺运动试验评估患者的心肺耐力、设计了运动处方，目前更是缺乏相关的临床培训。
5 总结
通过对我国心肺康复发展的内部优势与劣势、外部机会与威胁的系统分析，构建SWOT分析矩阵，对影响我国心肺康复事业发展的各类因素进行综合分析，针对心肺康复的发展提出了以下建議。
要强调专业人才的培养和多学科团队建设的重要性。目前，我国心肺康复训练体系还处于初期，还没有形成系统的心肺康复训练体系和进入体系。在心脏康复医学实践领域，多领域的参与、融合，团队的合作和专业、职责的划分极其重要。同时，加强我国科学学会，增强学术影响力，获得对医疗管理部门的政策支持，支持心肺康复专业人员的发展，并建立针对中国国家的康复普查共识和指南。完成三级心肺康复网络、康复医联体、分级诊疗、双向转诊体系，综合进行心肺康复建设，满足了人们的多维性的康复医学需求。
参考文献：
[1]曹小翠.广东省25家医院Ⅰ期心脏康复开展状况调查分析[J].护理学报，2012，19（06）：28-30.
[2]胡大一.探索中国心脏康复/二级预防模式——修复破碎的医疗服务链[J].中华内科杂志，2012（09）：667-668.
[3]郭航远.我国心脏康复的困境与对策[J].中国全科医学，2019，22（12）：1381-1384.
[4]杨丽华，吴站蓉.实现综合性“现代心肺康复”[J].中国医药导报，2014，11（29）：165-168.
[5]马欣蕾，温澄非.心脏康复的SWOT分析[J].解放军护理杂志，2017，34（17）：43-45.
【关键词】心脏康复;SWOT分析
【中图分类号】R47-4 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.281
1 优势
1.1医院方面
随着年龄的增长，心血管系统和呼吸系统的功能会下降，发生疾病的概率也会大大增加，但是患者不可能长期住院治疗，所以需要将康复护理的过程一直延续到出院后。心肺康复的有效开展，可以缩短患者平均住院日、回归社会时间，减少残废率、病死率，降低再住院率或者延长患者再入院时间，有利于合理有效使用医疗资源，减轻卫生系统服务压力。
1.2社区卫生服务方面
我国社区卫生服务落后，不仅是因为社区医疗资源有限，也有“患者”资源有限的原因。患者出院后的延续性康复工作应由社区医生和专业康复、护理、介护等人员共同完成，患者可以得到更全面的康复，更有利于我国社区卫生服务的发展。
1.3医疗技术方面
目前我国首次在国际上提出心应变能力系列指标的规范化定义，使用穿戴智能感知技术，首创了“数字心肺步行试验”，实时测量心应变能力指标，在国际权威机构指南的基础上，进一步提出了使用心应变能力指标，评估病人心肺功能，进行危险分层、设计心脏康复处方的方法，使之成为我国，乃至世界唯一的心脏康复的解决方案。
2 弱势
2.1认识不足
根据广州心肺康复的一项研究显示，大部分医院的地区未进行心肺康复，在25家医院中，仅有几家全面进行了关于心肺的健康教育，而这一比例不足8%。其中分发康复教育材料的有32%。调查过程中发现甚至是医务人员，对于心肺康复的重要性也并不是十分理解，因此对于患者的宣传和教育可想而知。
2.2未形成专业团队
在美国，出院后的康复需要临床医生、康复治疗师、专业护士、社会工作者、心理治疗师、营养咨询师、药剂师、患者家属和其他专业人员的共同参与。基本团队对康复计划进行制定并实施，资源团队为其他团队提供咨询，社区团队负责出院后的照护。但是，我国目前的康复模式是由临床医生主导，缺乏团队，出院后基本缺乏康复。
2.3专业人员的缺乏
心肺康复中的评估环节需要进行心肺运动试验，心肺运动试验应用范围极广，但也有一定的禁忌症，要注意保护患者需要专人看护指导。在心肺训练手段上也需要专业人员的看护和指导，而国内目前还没有专门的心肺康复治疗师职业，都是临床医师和物理治疗师在做心肺康复治疗师的工作。而心肺康复治疗师要求较高，不仅要掌握物理治疗师所学范畴，还要掌握人体心肺常见疾病及各类慢性病的病理机制，在此基础上进行评估和治疗，但现在不管是院校还是医院并无此专职人员。
3 机会
3.1政策支持
近年来，国务院公布了一系列意见，包括健康服务业的发展，体育产业的发展以及体育消费的促进。医生多点执业以及互联网+已经促进了医疗目的的转换、模型的开发、结构的转换和结构的重组，促进我国慢病的预防和控制以及康复业务的发展。历经曲折，曙光初现。我国的心肺康复项目获得了非常宝贵的历史发展机遇。
3.2对心肺康复的需求
在我国，心肺康复发展较晚。医师、护士、康复治疗师、营养师、药剂师、心理治疗师和社会工作者之间的合作对于顺利开展心肺康复至关重要。康复护理是针对患者康复和重建的指导和培训。心肺康复疗法可以通过与患者正确的了解和沟通来增强对心肺康复患者的依从性，并增强康复效果。胡大一将当代心肺康复的内容分为生活方式改变、双心健康、循证用药，生活质量评估和职业康复。
4 挑战
4.1理论和实践的偏差
当前，医疗体系和医院中的一些临床医生是浅薄的、单面的并且不一致的。有些人把心脏康复和肺部康复分开看待，还没有形成整体器官康复的概念。有些人认为心肺康复仅限于心脏病学和呼吸道相关疾病的方向。对紧急严重心肺介入治疗的重要性，必要性和有效性的认识不足。当前，心肺康复在心脏病学、呼吸医学、危重病学、骨科学、神经病学和危重病中的应用已见成效，可以说心肺康复的应用范围是广泛的。
4.2医疗管理和质量控制
医疗质量控制的方向和目标是从根本上规范、规范和同质化医疗实践。必须不断提高医疗质量控制水平和心肺康复服务水平，要实现医学质量和心肺康复医疗水平的不断提高。过程管理是一种有效的质量控制方法，目前还没有明确的和可操作的标准来整合心肺康复。心肺康复的重要结构组成方面-与运动康复和运动疗法技术的分类有关，我国尚未进行规范的康复评估。根据运动疗法技术的要求，没有科学地指导患者的训练。许多心肺康复中心没有根据心肺运动试验评估患者的心肺耐力、设计了运动处方，目前更是缺乏相关的临床培训。
5 总结
通过对我国心肺康复发展的内部优势与劣势、外部机会与威胁的系统分析，构建SWOT分析矩阵，对影响我国心肺康复事业发展的各类因素进行综合分析，针对心肺康复的发展提出了以下建議。
要强调专业人才的培养和多学科团队建设的重要性。目前，我国心肺康复训练体系还处于初期，还没有形成系统的心肺康复训练体系和进入体系。在心脏康复医学实践领域，多领域的参与、融合，团队的合作和专业、职责的划分极其重要。同时，加强我国科学学会，增强学术影响力，获得对医疗管理部门的政策支持，支持心肺康复专业人员的发展，并建立针对中国国家的康复普查共识和指南。完成三级心肺康复网络、康复医联体、分级诊疗、双向转诊体系，综合进行心肺康复建设，满足了人们的多维性的康复医学需求。
参考文献：
[1]曹小翠.广东省25家医院Ⅰ期心脏康复开展状况调查分析[J].护理学报，2012，19（06）：28-30.
[2]胡大一.探索中国心脏康复/二级预防模式——修复破碎的医疗服务链[J].中华内科杂志，2012（09）：667-668.
[3]郭航远.我国心脏康复的困境与对策[J].中国全科医学，2019，22（12）：1381-1384.
[4]杨丽华，吴站蓉.实现综合性“现代心肺康复”[J].中国医药导报，2014，11（29）：165-168.
[5]马欣蕾，温澄非.心脏康复的SWOT分析[J].解放军护理杂志，2017，34（17）：43-45.