【摘 要】
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1临床资料rn患者,女,90岁.因腹胀痛伴恶心、呕吐3d.于2011年5月12日人院.既往有慢性支气管炎病史30余年,育4子3女.查体:体温36.6°C,体重33kg,精神欠佳,腹部膨隆,未见肠形及
【机 构】
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解放军452医院普外科,四川,成都,610021
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1临床资料rn患者,女,90岁.因腹胀痛伴恶心、呕吐3d.于2011年5月12日人院.既往有慢性支气管炎病史30余年,育4子3女.查体:体温36.6°C,体重33kg,精神欠佳,腹部膨隆,未见肠形及蠕动波,左下腹部压痛,压痛点不固定,无反跳痛及肌紧张,移动性浊音阴性,肠鸣音4~6次/min.肛指检查未见明显异常.血常规:WBC 5.1×109/L,RBC 3.97×1012/L,Hb 114g/L,N84%.腹部X线片:小肠扩张,可见液气平,考虑肠梗阻.给予禁食、胃肠减压、灌肠、营养支持等保守治疗4d症状无缓解,并出现左大腿内侧持续疼痛,请骨科会诊后给予对症止痛处理,疼痛无缓解.经普外科会诊建议行全腹CT检查示:左侧闭孔疝致肠梗阻.积极完善术前准备,急诊于全麻下行剖腹探查术,术中证实为左侧闭孔疝,于疝囊内侧下方切开疝囊颈部少许后手法复位,肠管血供良好,缝扎闭孔管上口.于盆底置一引流管,依次关腹.术后常规抗感染、营养支持、维持水电、酸碱平衡,加强呼吸道管理,预防呼吸道感染.术后14d痊愈出院.术后随访半年无复发.
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