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【摘 要】 目的：探讨影响青少年患有精神分裂症的社会影响因素。方法：选取某院住院部2012年6月至2014年6月收治的112例青少年精神分裂症患者作为研究对象，通过使用SDSS、PANSS、SSRS、FIS、ITAQ等多种方式对患者的表现进行评估。结果：患者社会客观支持度与社会支持量标准进行比对，其结果经统计学处理具有统计学意义（P<0.01）。结论：青少年精神分裂患者康复治疗除了采取常规药物以外，还需要提高精神分裂症患者自身管理能力及水平，强化自我监控意识的训练，建立并完善农村医疗系统，提高大众心理健康水平。
【关键词】 青少年 精神分裂 社会因素
【Abstract】 objective： Social factors affecting adolescents with schizophrenia discussed. METHODS： inpatient in a hospital from June 2012 to June 2014 were treated 112 cases of adolescent schizophrenia patients as research subjects， by using the SDSS， PANSS， SSRS， FIS， ITAQ a variety of ways to assess the performance of the patient . Results： Patients with objective social support and social support amount standard for comparison， the results were statistically significant （P <0.01） were statistically. Conclusion： The adolescent schizophrenic patient rehabilitation in addition to take regular medication， in patients with schizophrenia also need to improve their management skills and level of training to strengthen the awareness of self-monitoring， establish and improve the rural health care system， improve the public mental health.
【Key words】 teenagers； Schizophrenia； Social factors
【中图分类号】 R749 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）10-0014-02
Schizophrenia（精神分裂症）实际临床比较常见，目前医学界对引发精神分裂症的病理学原因研究尚未得出一致结论，广泛开展的临床研究工作大多是从描述性流行病学角度来进行分析，对探究青少年精神分裂症发病机理以及临床治疗工作起到了重要的促进作用[1]。某住院对2012年5月至2014年5月期间112例青少年精神分裂症患者进行研究，通过采取多种测量方式对患者进行测试研究，现将结果报道如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
某院住院部于2012年6月至2014年6月间收治了112例青少年精神分裂症患者，性别构成为男性68例，女性44例，年龄10岁至28岁，平均年龄（19±5）岁。病程时间长度2年至14年，患者文化构成为大学学历32例、初高中68例、小学10例、文盲2例。
1.2 调查方法
1.2.1 社会功能缺陷筛选量表（SDSS）
SDSS包括：患者婚姻、家庭、父母、职业和工作、家庭内外交流活动、个人生活自理能力、对外界产生的兴趣以及关心程度、责任心和计划性、社会性退缩等10方面内容。问卷调查总分≥2分即可确定为有社会动能障碍[3]。
1.2.2 阳/阴性症状量表（PANSS）
阳性和阴性综合征量表（The Positiveand Negative Syndrome Scale，PANSS）共计33项调查内容，分为阳性量表、阴性量表、复合量表以及一般精神病理量表4个分量测试表，用来具体判定青少年精神分裂症患者实际症状，依据精神病理水平递增排列，从无症状到极重度症状共分为7级，每一级评定级别均有相应评分标准[4]。
1.2.3 社会支持量表（SSRS）
社会支持量表（SSRS）主要是用来评定青少年精神分裂症患者在社会上所能够获得的支持程度，将青少年精神分裂症患者主、客观支持以及支持利用度评分相加，得出的总得分按照评分标准来确定患者实际社会支持度。具体应用为①12-36分为低支持状态；②37-60分为中间支持状态；③61-84分为高支持状态[5]。
1.2.4 家庭负担会谈量表（FIS）
Family Interview Schedule，FIS主要是通过问卷调查形式来具体评定青少年精神分裂症患者自身家庭负担情况，其主要调查内容包括：患者家庭经济负担情况、成员身体及心理健康程度、家庭和睦程度、主观负担等[6]。
1.2.5 自知力与治疗态度问卷量表（ITAQ）
ITAQ自知力与治疗态度问卷量表是目前精神类疾病患者判断自我控制能力以及管理水平的重要依据，将其应用在青少年精神分裂症患者的实际调研工作中不仅能够调查青少年精神分裂症患者自知力完整程度以及变化情况。主要分为主、客观依從性、功能影响度以及依从性总评四方面内容进行分值计算[7]。 1.2.6 调查指标
本次研究中主要调查指标有社会客观支持度以及社会支持量指标并进行比对分析工作。
1.2.7 统计学处理
本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计数资料采用卡方检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 指标比对情况
本次研究当中患者社会客观支持度与社会支持量标准进行比对，结果具有统计学意义（P<0.01）。见表1。
2.2 引发青少年精神分裂症的社会因素分析
2.2.1 社会主观支持影响因素主要为PANSS反应缺乏因子、阳性症状因子以及青少年婚姻情况等。本次研究表明该检测表具有足够的伸缩空间，能够满足实验所需并真实反映青少年精神分裂症患者病情严重程度。与原作者Kay的慢性精神分裂症患者常模表相比较，此次常模样本平均得分略高，很大程度上与本次取样有关。主要原因为本次研究中112位青少年精神分裂症患者大多数处于正在治疗或者治疗前住院观察期间，病程时间较短，同时住院治疗次数较少，与Kay选取的样本相比较“急性”现象明显；
2.2.2 社会客观支持影响因素为社会功能缺陷情况、家庭成员心理健康程度、经济负担、社会依从性。本次调查研究中青少年精神分裂症患者社会功能缺陷筛选量表得分均超过2分，主要集中在5分至8分之间。青少年精神分裂症患者患病后自身家庭、婚姻受到严重影响，在很大程度上刺激了患者心理，导致精神负担比较沉重，心理失衡现象比较普遍。60%患者为家庭主要或次主要经济收入提供者，当患者病情发作后，严重影响了家庭经济收入，导致家庭生活水平受到严重影响，进一步加重了患者以及家庭成员的心理以及经济负担，从而影响了青少年精神分裂症患者社会客观支持度。
2.2.3 总体社会支持影响因素为家庭功能活动以及患者性别。对青少年精神分裂症患者社会支持度的调查研究主要是运用社会支持量表（SSRS）来进行评定。112位青少年精神分裂症患者社会支持度仅有34位（30.4%）患者得分在37分至60分之间，为中间社会支持状态，其余78位（69.6%）患者均处于低支持状态，表明患者受到社会支持程度较低。此次研究中有超过90%患者缺乏与家庭互动行为，自身长期处于封闭空间，导致心理发生异常变化，对病情起到了重要的影响作用。实际研究中还发现44例女性精神分裂症患者社会支持度明显高于男性，说明性别差异是导致家庭成员关注程度高低的重要因素。
3 讨论
目前医学界对精神分裂症产生的原因还没有达成明确共识，因此精神分裂症的防治工作面临的形势较为严峻。传统的治疗方法主要是以药物治疗为主，忽视了青少年患精神分裂症的社会因素，从而导致临床治疗工作无法有效开展，青少年精神分裂症患者临床治疗效果不是很理想，不仅患者自身病情没有得到有效根除，还加剧了较为严重的医患对立形势，对医院以及相关科室社会形象造成了较为严重的损害，问题亟待解决。通过对青少年精神分裂症患者社会因素进行研究分析，可以促使临床主治医生更加全面具体的掌握患者实际家庭情况、心理动态继而制定合理科学的治疗康复计划，真正做到将青少年精神分裂症患者作为工作重心，一切医疗服务围绕着青少年精神分裂症患者展开，提高患者实际临床治疗效果，丰富临床研究內容，对推动我国此方面研究工作具有重要的促进作用。
青少年精神分裂症患者康复是生理-心理-社会多方面因素相互作用与渗透、转化等综合产生的结果[8]。患者在进行治疗和康复过程中，对来自社会的支持程度依赖性较高，如果对患者采取全面具体的社会主观、客观支持，通过家庭成员不断鼓励与安慰将会在很大程度上减轻青少年精神分裂症患者心理负担，治疗工作取得的效果也将会更加瞩目。不仅能够推动临床治疗工作进一步发展，也能有效提升患者自信心，促使患者早日回归正常生活轨道，具有重要的现实意义。
本次研究证实了青少年精神分裂症患者社会客观支持度对康复进程具有重要的关联性与促进作用，社会客观支持度与社会支持量标准相比较具有统计学意义（P<0.01）。社会支持度影响分析结果为：①社会主观支持影响因素主要为PANSS反应缺乏因子、阳性症状因子以及青少年婚姻情况等；②社会客观支持影响因素为社会功能缺陷情况、家庭成员心理健康程度、经济负担、社会依从性；③总体社会支持影响因素为家庭功能活动以及患者性别。[9]
参考文献
[1]柳波.精神分裂症患者发病前的心理社会因素分析[J].中国实用医药，2011，12（16）：257-258.
[2]王琼，罗捷，唐丽.260例精神分裂症后抑郁患者心理社会因素分析[J].重庆医学，2011，12（26）：2661-2662.
作者简介：
庾青（1981.5—），女，湖南衡阳县人，汉族，本科学士，主治医师，研究方向：精神科。
王剑（1976.9—），男，湖南衡山县人，汉族，博士，副主任医师，研究方向：抑郁障碍防治。
陈卉（1975.05—），女，湖南郴州县人，汉族，硕士，主任医师，院长，研究方向：精神病学临床。
邹桂香（1976.8—），女，湖南祁阳县人，博士，主任医师，研究方向：精神病学。
【关键词】 青少年 精神分裂 社会因素
【Abstract】 objective： Social factors affecting adolescents with schizophrenia discussed. METHODS： inpatient in a hospital from June 2012 to June 2014 were treated 112 cases of adolescent schizophrenia patients as research subjects， by using the SDSS， PANSS， SSRS， FIS， ITAQ a variety of ways to assess the performance of the patient . Results： Patients with objective social support and social support amount standard for comparison， the results were statistically significant （P <0.01） were statistically. Conclusion： The adolescent schizophrenic patient rehabilitation in addition to take regular medication， in patients with schizophrenia also need to improve their management skills and level of training to strengthen the awareness of self-monitoring， establish and improve the rural health care system， improve the public mental health.
【Key words】 teenagers； Schizophrenia； Social factors
【中图分类号】 R749 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）10-0014-02
Schizophrenia（精神分裂症）实际临床比较常见，目前医学界对引发精神分裂症的病理学原因研究尚未得出一致结论，广泛开展的临床研究工作大多是从描述性流行病学角度来进行分析，对探究青少年精神分裂症发病机理以及临床治疗工作起到了重要的促进作用[1]。某住院对2012年5月至2014年5月期间112例青少年精神分裂症患者进行研究，通过采取多种测量方式对患者进行测试研究，现将结果报道如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
某院住院部于2012年6月至2014年6月间收治了112例青少年精神分裂症患者，性别构成为男性68例，女性44例，年龄10岁至28岁，平均年龄（19±5）岁。病程时间长度2年至14年，患者文化构成为大学学历32例、初高中68例、小学10例、文盲2例。
1.2 调查方法
1.2.1 社会功能缺陷筛选量表（SDSS）
SDSS包括：患者婚姻、家庭、父母、职业和工作、家庭内外交流活动、个人生活自理能力、对外界产生的兴趣以及关心程度、责任心和计划性、社会性退缩等10方面内容。问卷调查总分≥2分即可确定为有社会动能障碍[3]。
1.2.2 阳/阴性症状量表（PANSS）
阳性和阴性综合征量表（The Positiveand Negative Syndrome Scale，PANSS）共计33项调查内容，分为阳性量表、阴性量表、复合量表以及一般精神病理量表4个分量测试表，用来具体判定青少年精神分裂症患者实际症状，依据精神病理水平递增排列，从无症状到极重度症状共分为7级，每一级评定级别均有相应评分标准[4]。
1.2.3 社会支持量表（SSRS）
社会支持量表（SSRS）主要是用来评定青少年精神分裂症患者在社会上所能够获得的支持程度，将青少年精神分裂症患者主、客观支持以及支持利用度评分相加，得出的总得分按照评分标准来确定患者实际社会支持度。具体应用为①12-36分为低支持状态；②37-60分为中间支持状态；③61-84分为高支持状态[5]。
1.2.4 家庭负担会谈量表（FIS）
Family Interview Schedule，FIS主要是通过问卷调查形式来具体评定青少年精神分裂症患者自身家庭负担情况，其主要调查内容包括：患者家庭经济负担情况、成员身体及心理健康程度、家庭和睦程度、主观负担等[6]。
1.2.5 自知力与治疗态度问卷量表（ITAQ）
ITAQ自知力与治疗态度问卷量表是目前精神类疾病患者判断自我控制能力以及管理水平的重要依据，将其应用在青少年精神分裂症患者的实际调研工作中不仅能够调查青少年精神分裂症患者自知力完整程度以及变化情况。主要分为主、客观依從性、功能影响度以及依从性总评四方面内容进行分值计算[7]。 1.2.6 调查指标
本次研究中主要调查指标有社会客观支持度以及社会支持量指标并进行比对分析工作。
1.2.7 统计学处理
本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计数资料采用卡方检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 指标比对情况
本次研究当中患者社会客观支持度与社会支持量标准进行比对，结果具有统计学意义（P<0.01）。见表1。
2.2 引发青少年精神分裂症的社会因素分析
2.2.1 社会主观支持影响因素主要为PANSS反应缺乏因子、阳性症状因子以及青少年婚姻情况等。本次研究表明该检测表具有足够的伸缩空间，能够满足实验所需并真实反映青少年精神分裂症患者病情严重程度。与原作者Kay的慢性精神分裂症患者常模表相比较，此次常模样本平均得分略高，很大程度上与本次取样有关。主要原因为本次研究中112位青少年精神分裂症患者大多数处于正在治疗或者治疗前住院观察期间，病程时间较短，同时住院治疗次数较少，与Kay选取的样本相比较“急性”现象明显；
2.2.2 社会客观支持影响因素为社会功能缺陷情况、家庭成员心理健康程度、经济负担、社会依从性。本次调查研究中青少年精神分裂症患者社会功能缺陷筛选量表得分均超过2分，主要集中在5分至8分之间。青少年精神分裂症患者患病后自身家庭、婚姻受到严重影响，在很大程度上刺激了患者心理，导致精神负担比较沉重，心理失衡现象比较普遍。60%患者为家庭主要或次主要经济收入提供者，当患者病情发作后，严重影响了家庭经济收入，导致家庭生活水平受到严重影响，进一步加重了患者以及家庭成员的心理以及经济负担，从而影响了青少年精神分裂症患者社会客观支持度。
2.2.3 总体社会支持影响因素为家庭功能活动以及患者性别。对青少年精神分裂症患者社会支持度的调查研究主要是运用社会支持量表（SSRS）来进行评定。112位青少年精神分裂症患者社会支持度仅有34位（30.4%）患者得分在37分至60分之间，为中间社会支持状态，其余78位（69.6%）患者均处于低支持状态，表明患者受到社会支持程度较低。此次研究中有超过90%患者缺乏与家庭互动行为，自身长期处于封闭空间，导致心理发生异常变化，对病情起到了重要的影响作用。实际研究中还发现44例女性精神分裂症患者社会支持度明显高于男性，说明性别差异是导致家庭成员关注程度高低的重要因素。
3 讨论
目前医学界对精神分裂症产生的原因还没有达成明确共识，因此精神分裂症的防治工作面临的形势较为严峻。传统的治疗方法主要是以药物治疗为主，忽视了青少年患精神分裂症的社会因素，从而导致临床治疗工作无法有效开展，青少年精神分裂症患者临床治疗效果不是很理想，不仅患者自身病情没有得到有效根除，还加剧了较为严重的医患对立形势，对医院以及相关科室社会形象造成了较为严重的损害，问题亟待解决。通过对青少年精神分裂症患者社会因素进行研究分析，可以促使临床主治医生更加全面具体的掌握患者实际家庭情况、心理动态继而制定合理科学的治疗康复计划，真正做到将青少年精神分裂症患者作为工作重心，一切医疗服务围绕着青少年精神分裂症患者展开，提高患者实际临床治疗效果，丰富临床研究內容，对推动我国此方面研究工作具有重要的促进作用。
青少年精神分裂症患者康复是生理-心理-社会多方面因素相互作用与渗透、转化等综合产生的结果[8]。患者在进行治疗和康复过程中，对来自社会的支持程度依赖性较高，如果对患者采取全面具体的社会主观、客观支持，通过家庭成员不断鼓励与安慰将会在很大程度上减轻青少年精神分裂症患者心理负担，治疗工作取得的效果也将会更加瞩目。不仅能够推动临床治疗工作进一步发展，也能有效提升患者自信心，促使患者早日回归正常生活轨道，具有重要的现实意义。
本次研究证实了青少年精神分裂症患者社会客观支持度对康复进程具有重要的关联性与促进作用，社会客观支持度与社会支持量标准相比较具有统计学意义（P<0.01）。社会支持度影响分析结果为：①社会主观支持影响因素主要为PANSS反应缺乏因子、阳性症状因子以及青少年婚姻情况等；②社会客观支持影响因素为社会功能缺陷情况、家庭成员心理健康程度、经济负担、社会依从性；③总体社会支持影响因素为家庭功能活动以及患者性别。[9]
参考文献
[1]柳波.精神分裂症患者发病前的心理社会因素分析[J].中国实用医药，2011，12（16）：257-258.
[2]王琼，罗捷，唐丽.260例精神分裂症后抑郁患者心理社会因素分析[J].重庆医学，2011，12（26）：2661-2662.
作者简介：
庾青（1981.5—），女，湖南衡阳县人，汉族，本科学士，主治医师，研究方向：精神科。
王剑（1976.9—），男，湖南衡山县人，汉族，博士，副主任医师，研究方向：抑郁障碍防治。
陈卉（1975.05—），女，湖南郴州县人，汉族，硕士，主任医师，院长，研究方向：精神病学临床。
邹桂香（1976.8—），女，湖南祁阳县人，博士，主任医师，研究方向：精神病学。