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【摘 要】目的：讨论肛门支撑管应用于低位直肠癌术后的护理。方法：对79例低位直肠癌术后肛门支撑管的护理进行分析。结果：全部患者术后肛门功能及排便正常，4例发生吻合口狭窄，1例吻合口漏行2次手术。结论：对肛门支撑管正确的护理可以有效减少并发症，保证手术的成功率。
【关键词】肛门支撑管；护理
【中图分类号】R574.63 【文献标示码】B 【文章编号】1004-7484（2014）01-0165-01
近年来直肠癌的发病几率显著增高，是否保肛被受关注。随着术者技术的提高及器械的进步，保肛手术得到了广泛的开展。我院自2006年7月～2013年6月 已成功将肛门支撑管应用于直肠癌保肛手术中共79例，患者术后肛门功能恢复良好，排便正常，效果满意，现将术后护理体会报告如下：
1 临床资料
1.1一般资料：患者79例，男性68例，女性11例，年龄30-88岁，肿瘤距离肛门3～8cm，术后8-12天拔出支撑管，4例发生吻合口狭窄，1例吻合口漏行2次手术，14-16天恢复良好出院。
1.2 手术方法：用一根32号硅胶胸腔引流管剪成两段，长约12cm，每根打3-5个侧孔，外带冲洗作用的细管捆绑在一起即可。并于管外侧以10号丝线分别在12点、4点、7点处做一线环，以便术后用胶布固定 [1] 。术后当天肛门支撑管外涂石蜡油，缓慢置入肛门，以胶布固定。
2 手术后护理
2.1 常规护理 术后24小时内持续吸氧2升/分，平卧6小时并间断做踝泵运动，给予心电监护监测生命体征，密切注意病情变化，观察局部出血情况，注意早期并发症的发生，保持各种管道通畅固定，合理应用药物并制定输液计划，保持床单位的整洁干净，增加患者的舒适度。
2.2 肛门支撑管的护理
2.2.1 患者取平卧位或将床头抬高15—20度，避免坐起，防止支撑管将吻合口戳漏。鼓励患者床上翻身，协助患者下床站立活动以利于肠功能恢复及预防肠粘连。
2.2.2妥善固定支撑管，防止脱出。支撑管位于直肠内刺激直肠发射，激起生理性的肠蠕动，激起排便反射，支撑管会有不同程度的外移，患者感觉肛门会有不同程度疼痛此时向患者讲解患者支撑管的作用，放松心情，勿用力将支撑管排出，疼痛难忍时遵医嘱应用药物。
2.2.3保持支撑管的通畅，每日3次用生理盐水冲洗支撑管，防止粪便堵塞支撑管。冲洗时避免暴力冲洗，直至冲洗后液体不混浊为止。冲洗液的进出量基本相同。
2.2.4 观察排出液体的颜色、性质及量。术后第一天流出的液体为黄色伴有粪便或淡红色，如流出血性液且速度大于60ml/h ，证明有活动性出血，及时报告医生及时处理。
2.2.5肛门周围皮肤保持清洁干燥，减少粪便及分泌物对皮肤的腐蚀，可以用温水清洁后局部使用氧化锌软膏。
2.2.6 肛门支撑管一般术后8天左右拔出，拔管时应先冲洗后再注入石蜡油20ml充分润滑后再拔出，切勿用力，以防止将吻合口裂开。拔出支撑管后每日温水坐浴，保持肛周清洁干燥并继续观察有无吻合口出血情况。
2.2.7 拔管后如患者有便意切勿用力排便，以防腹压增大，肠管压力增高导致吻合口漏，此时可作腹部环形按摩，心理疗法或遵医嘱应用药物。
2.2.8出院指导：患者近期不能从事重体力劳动，饮食宜清淡易消化，避免辛辣刺激。嘱患者做肛门锻炼每天1次，每次50下。[2] 每月扩肛1次，防止吻合口狭窄，便后保持清洁干燥，定期复查。
3 结果 全部患者术后肛门功能及排便正常，4例发生吻合口狭窄，1例吻合口漏行2次手术。
4 结论 对肛门支撑管正确的护理可以有效减少并发症，保证手术的成功率。
5 讨论 对肛门支撑管的正确观察及护理减少了术后并发症的发生，减轻了病人的痛苦及经济负担，增加了病人治疗疾病的信心。
参考文献：
[1] 齐宏， 马红梅， 肖永来. 结肠并肠梗阻一期切除吻合术后肛门支撑管的应用[J]. 山东医药， 2008，48（47）： 44
[2] 傅卫华， 肛门支撑吻合管用于低位直肠癌根治保肛术后的护理[J]. 现代中西医结合杂志Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 2011 Jun，20（16）：2044
【关键词】肛门支撑管；护理
【中图分类号】R574.63 【文献标示码】B 【文章编号】1004-7484（2014）01-0165-01
近年来直肠癌的发病几率显著增高，是否保肛被受关注。随着术者技术的提高及器械的进步，保肛手术得到了广泛的开展。我院自2006年7月～2013年6月 已成功将肛门支撑管应用于直肠癌保肛手术中共79例，患者术后肛门功能恢复良好，排便正常，效果满意，现将术后护理体会报告如下：
1 临床资料
1.1一般资料：患者79例，男性68例，女性11例，年龄30-88岁，肿瘤距离肛门3～8cm，术后8-12天拔出支撑管，4例发生吻合口狭窄，1例吻合口漏行2次手术，14-16天恢复良好出院。
1.2 手术方法：用一根32号硅胶胸腔引流管剪成两段，长约12cm，每根打3-5个侧孔，外带冲洗作用的细管捆绑在一起即可。并于管外侧以10号丝线分别在12点、4点、7点处做一线环，以便术后用胶布固定 [1] 。术后当天肛门支撑管外涂石蜡油，缓慢置入肛门，以胶布固定。
2 手术后护理
2.1 常规护理 术后24小时内持续吸氧2升/分，平卧6小时并间断做踝泵运动，给予心电监护监测生命体征，密切注意病情变化，观察局部出血情况，注意早期并发症的发生，保持各种管道通畅固定，合理应用药物并制定输液计划，保持床单位的整洁干净，增加患者的舒适度。
2.2 肛门支撑管的护理
2.2.1 患者取平卧位或将床头抬高15—20度，避免坐起，防止支撑管将吻合口戳漏。鼓励患者床上翻身，协助患者下床站立活动以利于肠功能恢复及预防肠粘连。
2.2.2妥善固定支撑管，防止脱出。支撑管位于直肠内刺激直肠发射，激起生理性的肠蠕动，激起排便反射，支撑管会有不同程度的外移，患者感觉肛门会有不同程度疼痛此时向患者讲解患者支撑管的作用，放松心情，勿用力将支撑管排出，疼痛难忍时遵医嘱应用药物。
2.2.3保持支撑管的通畅，每日3次用生理盐水冲洗支撑管，防止粪便堵塞支撑管。冲洗时避免暴力冲洗，直至冲洗后液体不混浊为止。冲洗液的进出量基本相同。
2.2.4 观察排出液体的颜色、性质及量。术后第一天流出的液体为黄色伴有粪便或淡红色，如流出血性液且速度大于60ml/h ，证明有活动性出血，及时报告医生及时处理。
2.2.5肛门周围皮肤保持清洁干燥，减少粪便及分泌物对皮肤的腐蚀，可以用温水清洁后局部使用氧化锌软膏。
2.2.6 肛门支撑管一般术后8天左右拔出，拔管时应先冲洗后再注入石蜡油20ml充分润滑后再拔出，切勿用力，以防止将吻合口裂开。拔出支撑管后每日温水坐浴，保持肛周清洁干燥并继续观察有无吻合口出血情况。
2.2.7 拔管后如患者有便意切勿用力排便，以防腹压增大，肠管压力增高导致吻合口漏，此时可作腹部环形按摩，心理疗法或遵医嘱应用药物。
2.2.8出院指导：患者近期不能从事重体力劳动，饮食宜清淡易消化，避免辛辣刺激。嘱患者做肛门锻炼每天1次，每次50下。[2] 每月扩肛1次，防止吻合口狭窄，便后保持清洁干燥，定期复查。
3 结果 全部患者术后肛门功能及排便正常，4例发生吻合口狭窄，1例吻合口漏行2次手术。
4 结论 对肛门支撑管正确的护理可以有效减少并发症，保证手术的成功率。
5 讨论 对肛门支撑管的正确观察及护理减少了术后并发症的发生，减轻了病人的痛苦及经济负担，增加了病人治疗疾病的信心。
参考文献：
[1] 齐宏， 马红梅， 肖永来. 结肠并肠梗阻一期切除吻合术后肛门支撑管的应用[J]. 山东医药， 2008，48（47）： 44
[2] 傅卫华， 肛门支撑吻合管用于低位直肠癌根治保肛术后的护理[J]. 现代中西医结合杂志Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 2011 Jun，20（16）：2044