【摘 要】
：
目的 探讨炎症性肠病(IBD)患者艰难梭菌(CDI)感染危险因素、耐药性特点及毒素蛋白A/B表达.方法 选择儋州市人民医院消化内科2017年9月-2020年9月收治为IBD[包括溃疡性结肠炎(
【机 构】
：
儋州市人民医院药剂科,海南儋州570000;海南医学院第一附属医院药剂科,海南海口 570102;儋州市人民医院病理科,海南儋州570000
论文部分内容阅读
目的 探讨炎症性肠病(IBD)患者艰难梭菌(CDI)感染危险因素、耐药性特点及毒素蛋白A/B表达.方法 选择儋州市人民医院消化内科2017年9月-2020年9月收治为IBD[包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD)]的患者120例作为研究对象,根据患者是否合并CDI感染将其分为CDI组和非CDI组.通过电子病历调查的方式统计研究对象一般资料和实验室检查结果,包括性别、年龄、疾病类型、临床类型、严重程度、近1月应用抗菌药物、免疫抑制剂、质子泵抑制剂、非甾体抗炎药和查尔斯共病指数评分.使用VITEK-2 Compact全自动微生物鉴定系统进行耐药性分析.采用聚合酶链式扩增反应(PCR)和酶联免疫吸附法(ELISA)检测CDI阳性情况.结果 多元Logistic回归分析结果表明,近1月应用抗菌药物、免疫抑制剂、质子泵抑制剂、查尔斯共病指数评分是影响IBD合并CDI的独立危险因素(P＜0.05);26株临床分离的CDI对替加环素、甲硝唑、万古霉素耐药率均为0,对左氧氟沙星、环丙沙星、阿莫西林/克拉维酸、莫西沙星耐药率分别为50.00％、96.15％、3.85％、42.31％;26株检出艰难梭菌共包括产毒菌24株,检出率92.31％,其中毒素蛋白A+毒素蛋白B+型20株,毒素蛋白A-毒素蛋白B+型4株,毒素蛋白A+毒素蛋白B-型0株.结论 IBD患者并发CDI感染与近1月应用抗菌药物、免疫抑制剂、质子泵抑制剂、查尔斯共病指数评分有关,替加环素、甲硝唑和万古霉素可用于临床治疗.
其他文献
椎前区胰腺外伤是胰腺闭合性外伤的特殊类型,其致伤机制主要是车祸时方向盘、安全带以及车把作用于上腹部形成钝性打击,连同胰腺后方腰椎的共同挤压作用,造成椎前区胰腺的损伤。椎前区胰腺外伤损伤位置特殊,可累及胰头、胰颈及近端胰体;外力打击和腰椎共同作用形成钝性剪切效应,导致胰腺实质部分或者完全断裂,同时伴有主胰管的断裂甚至错位。椎前区胰腺外伤处理棘手,以往传统手术方式有远端胰腺切除、胰十二指肠切除以及胰腺中段切除术,近期也出现了主胰管桥接法等新型的手术方式。
围手术期是指从患者决定接受手术治疗到手术治疗直至基本康复,包含手术前、手术中及手术后的一段时间。在此期间,患者的生理特征、心理变化及治疗方式等多种不确定因素会影响内分泌稳态,从而诱发低血糖反应。低血糖可导致神经系统不可逆损害,促发脑卒中、心律失常、心肌梗死,增加手术危险程度和病死率[1-2]。因此,早期评估围手术期低血糖的影响因素对预防围手术期低血糖至关重要。本研究对围手术期低血糖的相关因素进行系统总结,以期为围手术期患者低血糖的识别提供经验。
自2004年中国先后禁售四亚甲基二砜四胺、氟乙酰胺以来,其他种类杀鼠剂中毒的病例逐渐增多,其中以抗凝血杀鼠剂多见。海南省人民医院10年的杀鼠剂中毒流行病学调查显示抗凝血杀鼠剂中毒比例为57.5%,误诊率为15.4%[1]。2008年至2012年,美国长效抗凝血杀鼠剂(long-acting anticoagulant rodenticide,LAAR)中毒病例近10000例/年,最常见于0.005%的溴敌隆和溴鼠灵[2]。随着抗凝血杀鼠剂使用增加,中毒患者意外暴露也较前增多。
结直肠癌的早诊早治是大幅提升其预后的关键,研究发现其预后与诊治时机密切相关,早期患者5年生存率可达90％以上,进展期5年生存率不到5％,而大便隐血试验、肛门指检、肿瘤标志物
家属参与式陪护管理是指在患者住院期间家属参与维护患者健康的管理,该理念来源于以家庭为中心的管理理念[1-2]。现如今,以疾病为中心的管理模式已逐渐扩展到以患者及家属为中心的管理模式[3]。不良事件是患者在住院期间发生的、造成不良后果的事件,临床常见的不良事件主要包括院内感染、压力性损伤、坠床、下肢静脉血栓等[4]。目前,国内大部分ICU限制家属探视及参与病情管理。温州医科大学附属第二医院神经外科重症监护室(neurosurgery intensive care unit,NICU)实行家属参与式陪护管理,
微生物广泛存在于人体和周围环境中。自出生起,婴儿接受了来自母体的大部分菌群,并在后天的生长发育中逐渐形成自身的菌群结构。人体中的微生物构成了复杂的微生态环境,其中肠道中存在着大约1014个微生物,包括细菌、古菌和病毒等,统称为肠道菌群,主要包括拟杆菌门、厚壁菌门、放线菌门和变形菌门[1]。目前微生物组研究日益深入,微生物在人体免疫、消化和代谢功能中起到重要的作用,被称为“多功能器官”[2-3]。这些微生物构成了庞大的基因组信息,然而其功能尚未被完全探知。
解脲拟杆菌为女性正常生殖道菌,本研究报道一例37岁的女性患者,以停经、阴道出血、腹痛、发热为主诉入院,其血培养回报示解脲拟杆菌感染,为少见的宫腔内感染继而引发解脲拟杆菌血流感染,采用手术清宫、抗生素治疗及高压氧治疗等联合方案,最终患者病情好转出院,现报道如下。1病历资料1.1病史患者女性,37岁,因“停经、阴道出血、腹痛、发热”于2018年3月13日入院。
D-二聚体是临床中广泛应用的凝血指标之一,是血液循环中最小的凝血系统激活及纤维蛋白溶解的特异性产物,可在全血或血浆中测量,常用于筛查及诊断静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)[1-2]。D-二聚体是血栓形成的间接标志物,其在健康者的血液循环中水平较低,而当人体处于血栓形成相关条件下时,其水平会升高。流行病学调查显示,与D-二聚体密切相关的VTE年发病率高达0.1%~0.2%[3]。VTE的病死率高,为6%~12%,同时其复发率也较高,5年累计复发率约为25%,10年约为3
腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)在中国早已得到普及并且成为了胆囊良性疾病行胆囊切除术治疗的标准术式,多数欧美发达国家的LC采用的是日间手术模式,占全部LC手术数量的50%以上[1]。但是该模式在中国尤其是基层医院仍处于逐渐开展阶段。加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念是指在患者围手术期采取一系列以循证医学证据为基础的优化措施,达到减轻围手术期应激反应、促进术后康复、降低术后并发症发生风险及缩短住院时间
目的探讨血栓调节蛋白(TM)THBD基因rs1042579和rs3176123位点的单核苷酸多态性(SNP)与肺栓塞发生风险的相关性。方法选取100例栓塞患者(肺栓塞组)及100例健康志愿者(对照组)作为研究对象,提取研究对象全血基因组DNA,对THBD基因上的两个SNP位点rs1042579和rs3176123进行高分辨率熔解曲线检测,比较两组患者可溶性TM(sTM)水平、rs1042579及rs3176123基因型分布,采用Logistic回归分析rs1042579及rs3176123位点各基因型及等