【摘 要】
：
背景 随着身体功能衰退及疾病进展,老年慢性病患者认知和医疗事务的沟通决策能力有所下降,对将来临终意愿表达造成一定影响,尽早对老年患者开展预立医疗照护计划(ACP)将会保障其医疗决策自主权.研究老年慢性病患者ACP相关行为及行为改变阶段现状,对ACP推广及干预具有重要意义.目的 调查社区老年慢性病患者ACP相关行为现状、行为改变阶段,并分析其影响因素.方法 2020年5—7月采用便利抽样法选取郑州市航海东路社区卫生服务中心辖区的410例老年慢性病患者为调查对象.采用一般情况调查问卷、中文版预立医疗照护计划参
【机 构】
：
450000 河南省郑州市,郑州大学护理与健康学院
论文部分内容阅读
背景 随着身体功能衰退及疾病进展,老年慢性病患者认知和医疗事务的沟通决策能力有所下降,对将来临终意愿表达造成一定影响,尽早对老年患者开展预立医疗照护计划(ACP)将会保障其医疗决策自主权.研究老年慢性病患者ACP相关行为及行为改变阶段现状,对ACP推广及干预具有重要意义.目的 调查社区老年慢性病患者ACP相关行为现状、行为改变阶段,并分析其影响因素.方法 2020年5—7月采用便利抽样法选取郑州市航海东路社区卫生服务中心辖区的410例老年慢性病患者为调查对象.采用一般情况调查问卷、中文版预立医疗照护计划参与问卷(ACPES)进行调查.采用多元线性逐步回归分析社区老年慢性病患者所处ACP行为改变阶段得分的影响因素.结果 回收有效问卷384份(93.7％).部分社区老年慢性病患者已有ACP相关行为,其中42例(10.9％)患者和家人/亲友谈论过医疗决策代理人,39例(10.1％)患者和家人/亲友谈论过医疗照护,23例(6.0％)患者和决策代理人谈论过决策灵活性,12例(3.1％)患者询问过医生问题,没有人全部参与4项主要ACP相关活动.292例(76.0％)患者处于行为改变前意识阶段,92例(24.0％)患者处于行为改变思考阶段.不同一般情况社区老年慢性病患者ACPES知识维度得分比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同文化程度、自评疾病严重程度、近5年住院经历、近5年做医疗决定经历的社区老年慢性病患者ACPES思考维度得分比较,差异有统计学意义(P<0.05).多元线性逐步回归分析结果显示,文化程度、近5年住院经历、近5年做医疗决定经历是老年慢性病患者ACPES思考阶段得分的影响因素(P<0.05).结论 部分社区老年慢性病患者已有ACP相关行为,且对ACP行为有一定的思考,建议医护人员在开展ACP健康教育时,将ACP看作由多个行为组成的持续过程而非单一行为,并与患者已有的ACP相关行为结合,引导其理解整个ACP行为过程,制定与行为阶段匹配的针对性干预方案.
其他文献
脑卒中后认知障碍是脑卒中常见并发症之一,严重影响患者日常生活自理能力.近年来肠道微生物群-肠-脑轴研究发现,肠道微生物群及其代谢产物在神经系统疾病的发生、发展中发挥着重要作用,而肠道微生物群主要代谢产物短链脂肪酸是肠-脑沟通的关键递质,对脑卒中具有保护作用,但其具体作用机制尚不完全清楚.本文主要综述了短链脂肪酸对脑卒中的保护作用机制及其与脑卒中后认知障碍的关系,以期为脑卒中的发病机制和治疗研究等提供参考.
背景 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种常见的睡眠呼吸疾病,越来越多的研究表明OSAHS与心血管疾病具有显著相关性,是心律失常、高血压、冠心病等心血管疾病的独立危险因素,但其具体机制仍未完全阐明.相关证据表明,Tp-e间期、QT间期和Tp-e/QT等心室复极参数可能与心律失常甚至心源性猝死有关.然而截止到目前,对OSAHS相关心律失常及心电参数变化的研究相对较少.目的 研究OSAHS患者昼夜心室复极参数变化.方法 选取2020年6月至2021年7月在郑州大学第一附属医院接受多导睡眠监测、符
背景 糖尿病患者的治疗依从性对疾病控制具有重要作用.基层全科医疗综合、连续等特点与糖尿病治疗的特点较为契合,但目前全科医疗核心特征功能与糖尿病患者治疗依从性之间的关系尚未明确.目的 探究全科医疗核心特征功能(首诊/第一线照护、连续性、可及性、综合性、协调性及以患者为中心)对2型糖尿病患者治疗依从性(药物治疗、饮食治疗、运动治疗、自我监测和定期复查)的影响,为今后通过强化全科医疗核心特征功能来提升2型糖尿病患者治疗依从性提供更加精确的方向.方法 于2019年8—9月采用便利抽样法,选取广州市沙园社区卫生服务
背景 睡眠呼吸障碍(SDB)儿童注意缺陷、多动-冲动的发生率较高,对其学习能力、远期智力发展危害严重,但是目前缺乏关于SDB儿童注意缺陷、多动-冲动发生情况的全面分析.目的 分析SDB儿童注意缺陷、多动-冲动的特征,为制订SDB儿童的临床决策提供依据.方法 选取2020年5月至2021年6月在首都医科大学附属北京儿童医院睡眠中心就诊、4～10岁、有打鼾或张口呼吸的儿童为研究对象,均完成整夜多导睡眠监测及注意缺陷、多动-冲动诊断量表父母版.根据阻塞性睡眠呼吸暂停低通气指数(OAHI)分为原发鼾症组(OAHI
背景 高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患病率逐年上升,但由于我国不同地域医疗条件的差异及临床认识的不足,至今高血压合并OSAHS的诊断仍不足.相关研究显示其发病机制与脂肪的异位堆积及胰岛素抵抗密切相关.目的 本研究试图分析腹腔内脏脂肪面积(VAT)及稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)与OSAHS的关系,并评估其对高血压合并OSAHS的预测价值.方法 选取2019年1月至2020年7月于昆明医科大学附属延安医院高血压中心就诊的高血压患者234例,患者均进行多导睡眠监测、VAT测定
背景 医疗不信任可降低患者的医嘱遵从度和服药依从性,影响临床结局,可通过有效的干预得以改善,但相关研究较少.目的 评估健康素养干预和运动干预对2型糖尿病(T2DM)患者医疗不信任的影响.方法 本研究基于2015年2月至2016年3月开展的一项整群随机对照试验(RCT).采用多阶段抽样法在上海市闵行区和长宁区各4家社区卫生服务中心的糖尿病管理系统中招募T2DM患者800例,以社区为群随机分入对照组和3个干预组.所有患者接受常规护理,3个干预组在此基础上分别实施基于提高糖尿病教育伙伴关系(PRIDE)工具包的
背景 2型糖尿病慢性并发症发生率高,慢性并发症是糖尿病致残和致死的根本原因.尽早规律、持续地监测以早发现、早诊断和早治疗各类慢性并发症,是降低糖尿病不良后果的根本,也是社区糖尿病管理务必重视的内容.目的 了解社区管理的2型糖尿病患者慢性并发症监测行为状况,分析糖尿病患病及监测相关情况与慢性并发症监测行为水平的关系.方法 于2019年5—11月,采取方便抽样法,选取成都市中心城区参与社区2型糖尿病管理的785例患者作为研究对象,对其进行一般情况、糖尿病患病情况和慢性并发症监测行为问卷(自我观测和专项筛查)的
背景 伴随我国人口老龄日益严重,养老问题日渐突出,社区养老可有效解决当前社会养老问题.目的 运用决策树与Logistic回归模型探析老年人社区养老意愿的影响因素.方法 2020年8—12月,依据便利抽样原则选取大庆市某3个社区为研究现场,方便选取符合入组标准的500例社区老年人为研究对象,进行问卷调查.问卷内容涵盖老年人一般资料、身心健康水平、家庭及社会支持等方面.采用决策树与Logistic回归模型分析老年人社区养老意愿的影响因素.结果 共发放500份问卷,回收有效问卷489份,问卷有效回收率为97.8
背景 目前,慢性阻塞性肺疾病(COPD)的具体发病机制仍不十分清楚,临床干预以药物控制肺部症状为主,而关于COPD肺外相关因素的影响尚未引起足够重视.目的 分析营养不良、25羟维生素D〔25(OH)D〕 及白介素1β与老年住院患者发生COPD的关系.方法 选取2020年11月至2021年8月云南省第一人民医院老年医学科新入院患者305例,根据COPD发生情况分为非COPD组216例和COPD组89例.比较两组患者一般资料和老年综合评估项目;老年住院患者发生COPD的影响因素分析采用二元Logistic回归
背景 慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的呼吸道慢性疾病,肺功能是确诊COPD的必要条件.但是常规肺功能仪不适用于社区大量体检.近年来国内外推荐使用便携式肺功能仪用于COPD筛查和管理.但其与常规肺功仪能的一致性和有效性尚缺乏相关数据支持.目的 探讨便携式COPD-6肺量计筛查社区老年高危人群早期COPD的价值.方法 选取2018年1月至2019年12月在南京市江宁区东山街道社区卫生服务中心进行免费体检的60岁及以上且具有COPD高危因素人群为研究对象,均行肺功能检查.对研究对象行便携式COPD-6肺