【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0282-01
　　
　　经外周插管的中心静脉导管（PICC）技术是经肘前或上臂的外周静脉穿刺，将特制的输液软导管置入中心静脉。可用于临床长期输液、化疗等血管条件差的患者的静脉治疗，不仅可以解决护理人员进行输液操作时的困难，而且能够极大地减轻患者痛苦，保证治疗。PICC所使用的导管留置时间长，可以在患者血管内保留长达1年，不影响患者的日常生活和工作。但是，对周期性化疗患者需长时间带管回家，因此，及时、正确的导管维护和健康指导尤为重要，对带管出院的患者，我们选用了具有丰富临床经验及娴熟护理技能的高职称护士通过与患者及家属的沟通、收集基础资料包括患者的病情、身体状况、血管情况、穿刺部位皮肤情况、文化水平进行了积极全面的健康指导，降低了导管堵管率、感染等并发症，延长了导管的留置时间，取得比较满意的效果，现报告如下：
　　1对患者及家属进行日常生活指导
　　告知患者及家属导管留置期间不影响日常轻体力活动，但勿进行置管侧肢体的负重活动，如：做工、干农活等，避免剧烈运动，防止导管移位、脱管等情况发生，避免游泳、水上作业等水中运动，沐浴前用薄膜包住置管的肢体缠绕2-3圈，上下边缘用胶布贴紧或用宽的松紧带缠住，避免与水直接接触，沐浴后检查敷料，若有浸湿及时更换敷料，避免盆浴、泡浴等。
　　2置管局部皮肤的护理
　　出院前详细告知患者及家属导管留在体外的长度，每天测量肘正中上10cm处臂围，观察穿刺处皮肤有无红肿、渗液，触摸穿刺点有无疼痛、硬结和体温变化等，保持敷料清洁干燥，指导患者出院后每天用喜疗妥药膏外敷穿刺部位，预防静脉炎发生。
　　3心理护理
　　解除患者的疑虑。由于大部分患者较为依赖医院，担心出院后无法自行护理导管，心理负担比较重，这就需要对其进行PICC置管的知识介绍，认识到PICC置管并不可怕，不会影响日常生活，从而减轻其心理负担，不同人群的认知程度不同，在具体宣教过程中，对于文化程度较低、年龄较大的患者，更要耐心细致地进行指导。
　　4定期复查
　　学会自我观察穿刺处情况，如有红肿、热痛、渗出物及时到医院处理，以杜绝严重并发症的发生，嘱病人按时到医院换药，
　　治疗间歇期每7天对PICC管行脉冲式冲管、换贴膜及更换可来福输液接头。
　　5建立出院指导卡片
　　给每位出院患者一张出院指导卡片，上面记录了置管期间护理的重点和主要的注意事项，以防止患者及家属遗忘。
　　6小结
　　通过我们对出院带管患者进行积极的健康指导，减少了各类并发症的发生，提高了患者对导管维护的依从性，值得推广。
　　
　　参考文献
　　［1］黄剑施，陈影洁，简黎等.PICC带管出院患者的导管门诊开放效果【J】.当代护士，2010.10（学术版）:52-53.