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[摘 要]我国各项改革措施的落实，特别是财政体制改革的不断深入和医疗卫生体制改革的不断深化，给医院发展和社会保障带来新的机遇和挑战。如何有效地搞好固定资产管理，确保其安全、完整并充分发挥其效能，是摆在财务人员面前的新课题。本文通过对目前医院固定资产管理中存在的问题进行分析，提出了解决问题的对策。
[关键词]医院；制度；财务管理；固定资产
[中图分类号]R197 [文献标识码]A [文章编号]1005-6432（2014）44-0132-02
固定资产管理是医院管理的重要组成部分，现阶段医院在固定资产管理上存在管理制度不健全、职工管理意识淡薄、设备购置盲目、核销处置不及时等问题，因此，如何加强医院固定资产管理，促进医院固定资产管理的规范化，已成为医院管理者不容忽视的重要课题。
1 医院固定资产管理中的薄弱环节
1.1 财务人员的资产管理意识淡薄
长期以来，实际工作中普遍存在重购置、轻管理的现象，忽视现有资产的管理使用，轻视现有资产的合理搭配和使用效益，造成了不必要的浪费。近年来，单位对资金的支出能够严格把关，但对需要的固定资产买回来以后，对谁来管、管什么、如何管的概念模糊。由于固定资产管理观念淡薄，没有严格的财产管理制度，人员工作岗位变动对原来使用的资产没有移交，久而久之，设备物品没法查找，造成了固定资产的流失。
1.2 财务流程账资信息不真实
固定资产的账实不符主要表现在信息不真实、不及时、无法真实反映和有效控制固定资产实物状况，不能真实反映固定资产的数量和增减变化情况，有的单位固定资产账面价值与实有固定资产相差甚远。例如：新购置的固定资产不验收、不登记入账；报废、报损的固定资产没有冲减等。
1.3 资产监管、处置不当
财务部门与固定资产管理部门之间缺乏沟通，财务部门只管固定资产的财务核算，固定资产管理部门对资产管理缺乏有效的管理手段和具体办法，资产使用部门无管理制度、无管理人员、财产登记不全。单位向各部门安排、配置了固定资产以后，对使用情况却不闻不问，以至于一些固定资产已长期不存在，单位却一无所知。
1.4 采购、计划、使用不配套
盲目采购已经成为医院采购的痼弊，很多医院不顾自身实际，过分追求设备全面和高档，没有经过科学的论证和市场调查，盲目购置；医院部门与部门之间、下级部门与上级部门之间条块管理、利益分割的格局，造成部门林立，自成一体，互不协调，卫生主管部门不能统筹规划安排，导致固定资产资源的不合理分配和铺张浪费。
2 加强医院固定资产管理的办法
医院固定资产能得到有效的管理，必然可以提高固定资产的使用效率，减少资金的支出，降低成本费用，保证固定资产的保值增值，保障资产的安全与完整，并可将医院从加强固定资产管理中所得的利益，让利于人民，节约病人费用，使医院的社会效率与经济效益得到提高。
2.1 建立固定资产三级管理模式，明确责任、制度到人
从基层抓起，第三级是资产的占用部门，一般是基层科室。大的科室还可细分为若干单元，避免管理范围过大，影响管理质量，第三级部门是资产使用部门，应建立固定资产明细账和资产卡，领用保管有专人签字、负责。人员调动应及时移交，定期盘点和对账。第二级（中间级）是职能管理部门，如设备科、总务科、基建科等部门。这一层负责承上启下，是固定资产管理的关键环节，任务重、责任大，宜思想好、责任心强的人员担任负责人。第二级应分部门、分科室建立数量金额式明细账，详细记录固定资产的购进、领用、报废毁损情况，并建立资产卡片与领用科室一式二份，详细记录固定资产的领用、维修、转移等情况。第一级是固定资产的管理中心，是固定资产的最高层。人员可由院长、分管后勤的副院长、财务负责人及经济管理专家等组成。固定资产管理中心，负责全院固定资产管理，负责起草各种管理规定，及这些规定的贯彻落实和检查监督，定期（每年至少一次）进行固定资产清查，不定期进行贵重仪器设备抽查。并设立固定资产总账及明细账。
2.2 建立健全固定资产管理内部控制规范使用核查机制
固定资产管理中心应加强审计监督，指定一系列固定資产管理规章制度，清查核对制度，定期对本单位的账务收支，固定资产及经济效益进行审计，提高固定资产的营运收益；必须注意审计固定资产折旧是否足额提取，固定资产是否得到充分利用，是否有账外固定资产以及固定资产有无流失现象，切实解决固定资产账实不符，闲置浪费及被非法侵占的问题。固定资产档案管理制度，严把设备购入质量关，采购部门要和使用部门及管理部门一起从使用的实际出发，及时了解市场行情及国内外先进技术，购入设备时严把质量关、价格关，保证设备的先进性、安全性、可靠性。必须实行报损、报废、调出审批制度，科室必须按制度将各项固定资产管理落实到人，由科室经济核算员负责资产卡片、执行物资管理核算制度；由设备科负责考核使用情况及设备定期保养维修，协助科室提高设备使用率，财务科将科室资产占用、维修、损毁等情况量化成数据，进行奖惩。并将结果进行公布，通过考核强化科室保值、增值意识，促进增收节支。完善医院会计制度，规范对固定资产的核算。
3 提高固定资产使用效率
要充分发挥固定资产在医院中的作用，就要建立严格的资产清查制度。清查过程中不仅要做到账实相符，账账相符，还要对资产的盈亏情况、使用情况、使用效率等做到心中有数，特别是在固定资产需要更新改造时，哪些可以继续使用，哪些需要淘汰做到心中有数。盘活现有固定资产，提高资产的使用效率，减少重置和闲置。进一步完善“三账一卡”制度。由固定资产做好固定资产总账和一级分类明细账，对全院固定资产按资产主管科室及资产大类实行金额控制；按资产分类、名称、规格分别设置账户，记录固定资产的数量和金额，并按资产使用科室进行归类管理；各科室护士长或科室负责人为资产责任人，建立固定资产台账，记录本科室领用的固定资产的名称、规格、数量等。利用现有的管理系统，把各责任中心的终端与物资中心链接起来，实现资源共享，信息互通，这不仅使医院的管理者对全院的固定资产的分布、使用情况一目了然，而且也有利于使用部门核对和管理本科室的资产，从而为医院的管理、发展规划、决策提供有效的依据。 3.1 固定资产采购制度
对一般资产的采购，要实行公开招标采购制度，对大型的仪器设备还要采用采购论证制度。购买前使用部门要组织人员对当地医疗市场进行调研，进行本量利测算，并写出可行性分析报告交固定资产管理领导小组。医院固定资产管理领导小组要召开会议进行认真研究，并组织有关方面的医学与工程专家开会讨论，从应用和性能等全方位来论证购买大型设备的可行性、必要性和实用性，杜绝盲目采购。
3.2 固定资产出入库制度物资中心对固定资产进行分类管理，责任到人，配备专职人员实行专门化管理。保管人员建立固定资产保管账，要严格出入库单制，财产的增减均应及时反映在出入库单中。对财产的购置、调入，在入库单上登记；对财产的调出、借用、领用，应由医院领导审批，凭出库单领取财物，保管人员根据出入库单及时在明细账中登记，以反映固定资产的转移、增减变动情况。
3.3 固定资产日常维护制度成立医疗设备供应中心，对于数量较多的设备，如心电监护仪、呼吸机等，由医疗设备供应中心统一管理，统一维护，统一调度，不仅延长了资产的使用寿命，某种程度上等于节约了大量的维修费用，降低了成本支出，提高了固定资產的使用效率，减少重置。对闲置不用或使用效率低的固定资产予以合理的调配，并及时办理调拨和核销手续。
3.4 固定资产盘盈盘亏制度有的固定资产盘亏是由于使用部门无专人保管，使财产流失或视为废物丢弃。有的盘盈固定资产不入账，而将盘亏的固定资产入账，其结果减少了医院的收支结余。发现资产盘盈、盘亏，应及时查明原因，区分不同情况做出处理。
3.5 固定资产报废制度固定资产报废和转让，需由使用部门写出书面报告，列出清单，报财务部门、固定资产管理部门审核备案，经班子会议讨论决定后，上报主管部门及财政部门批准方可核销。
总之，随着市场经济的不断深入和发展，在国家财政补助逐年减少的情况下，医院要适应市场求生存，就必须重视固定资产的管理。固定资产是衡量医院综合实力的重要指标，是各项工作顺利进行的重要物质保证。是一项看似简单，其实却不容易做好的管理工作，各医院应根据具体情况，在不违背基本准则的基础上，大胆创新，走出一条有自己特色的医院固定资产管理之路。
参考文献：
[1]田咏梅.医院固定资产管理办法初探[J].深圳中西医结合杂志，2005.
[2]李文婧.医院医疗质量评价指标体系研究[D].华中科技大学，2008.
[关键词]医院；制度；财务管理；固定资产
[中图分类号]R197 [文献标识码]A [文章编号]1005-6432（2014）44-0132-02
固定资产管理是医院管理的重要组成部分，现阶段医院在固定资产管理上存在管理制度不健全、职工管理意识淡薄、设备购置盲目、核销处置不及时等问题，因此，如何加强医院固定资产管理，促进医院固定资产管理的规范化，已成为医院管理者不容忽视的重要课题。
1 医院固定资产管理中的薄弱环节
1.1 财务人员的资产管理意识淡薄
长期以来，实际工作中普遍存在重购置、轻管理的现象，忽视现有资产的管理使用，轻视现有资产的合理搭配和使用效益，造成了不必要的浪费。近年来，单位对资金的支出能够严格把关，但对需要的固定资产买回来以后，对谁来管、管什么、如何管的概念模糊。由于固定资产管理观念淡薄，没有严格的财产管理制度，人员工作岗位变动对原来使用的资产没有移交，久而久之，设备物品没法查找，造成了固定资产的流失。
1.2 财务流程账资信息不真实
固定资产的账实不符主要表现在信息不真实、不及时、无法真实反映和有效控制固定资产实物状况，不能真实反映固定资产的数量和增减变化情况，有的单位固定资产账面价值与实有固定资产相差甚远。例如：新购置的固定资产不验收、不登记入账；报废、报损的固定资产没有冲减等。
1.3 资产监管、处置不当
财务部门与固定资产管理部门之间缺乏沟通，财务部门只管固定资产的财务核算，固定资产管理部门对资产管理缺乏有效的管理手段和具体办法，资产使用部门无管理制度、无管理人员、财产登记不全。单位向各部门安排、配置了固定资产以后，对使用情况却不闻不问，以至于一些固定资产已长期不存在，单位却一无所知。
1.4 采购、计划、使用不配套
盲目采购已经成为医院采购的痼弊，很多医院不顾自身实际，过分追求设备全面和高档，没有经过科学的论证和市场调查，盲目购置；医院部门与部门之间、下级部门与上级部门之间条块管理、利益分割的格局，造成部门林立，自成一体，互不协调，卫生主管部门不能统筹规划安排，导致固定资产资源的不合理分配和铺张浪费。
2 加强医院固定资产管理的办法
医院固定资产能得到有效的管理，必然可以提高固定资产的使用效率，减少资金的支出，降低成本费用，保证固定资产的保值增值，保障资产的安全与完整，并可将医院从加强固定资产管理中所得的利益，让利于人民，节约病人费用，使医院的社会效率与经济效益得到提高。
2.1 建立固定资产三级管理模式，明确责任、制度到人
从基层抓起，第三级是资产的占用部门，一般是基层科室。大的科室还可细分为若干单元，避免管理范围过大，影响管理质量，第三级部门是资产使用部门，应建立固定资产明细账和资产卡，领用保管有专人签字、负责。人员调动应及时移交，定期盘点和对账。第二级（中间级）是职能管理部门，如设备科、总务科、基建科等部门。这一层负责承上启下，是固定资产管理的关键环节，任务重、责任大，宜思想好、责任心强的人员担任负责人。第二级应分部门、分科室建立数量金额式明细账，详细记录固定资产的购进、领用、报废毁损情况，并建立资产卡片与领用科室一式二份，详细记录固定资产的领用、维修、转移等情况。第一级是固定资产的管理中心，是固定资产的最高层。人员可由院长、分管后勤的副院长、财务负责人及经济管理专家等组成。固定资产管理中心，负责全院固定资产管理，负责起草各种管理规定，及这些规定的贯彻落实和检查监督，定期（每年至少一次）进行固定资产清查，不定期进行贵重仪器设备抽查。并设立固定资产总账及明细账。
2.2 建立健全固定资产管理内部控制规范使用核查机制
固定资产管理中心应加强审计监督，指定一系列固定資产管理规章制度，清查核对制度，定期对本单位的账务收支，固定资产及经济效益进行审计，提高固定资产的营运收益；必须注意审计固定资产折旧是否足额提取，固定资产是否得到充分利用，是否有账外固定资产以及固定资产有无流失现象，切实解决固定资产账实不符，闲置浪费及被非法侵占的问题。固定资产档案管理制度，严把设备购入质量关，采购部门要和使用部门及管理部门一起从使用的实际出发，及时了解市场行情及国内外先进技术，购入设备时严把质量关、价格关，保证设备的先进性、安全性、可靠性。必须实行报损、报废、调出审批制度，科室必须按制度将各项固定资产管理落实到人，由科室经济核算员负责资产卡片、执行物资管理核算制度；由设备科负责考核使用情况及设备定期保养维修，协助科室提高设备使用率，财务科将科室资产占用、维修、损毁等情况量化成数据，进行奖惩。并将结果进行公布，通过考核强化科室保值、增值意识，促进增收节支。完善医院会计制度，规范对固定资产的核算。
3 提高固定资产使用效率
要充分发挥固定资产在医院中的作用，就要建立严格的资产清查制度。清查过程中不仅要做到账实相符，账账相符，还要对资产的盈亏情况、使用情况、使用效率等做到心中有数，特别是在固定资产需要更新改造时，哪些可以继续使用，哪些需要淘汰做到心中有数。盘活现有固定资产，提高资产的使用效率，减少重置和闲置。进一步完善“三账一卡”制度。由固定资产做好固定资产总账和一级分类明细账，对全院固定资产按资产主管科室及资产大类实行金额控制；按资产分类、名称、规格分别设置账户，记录固定资产的数量和金额，并按资产使用科室进行归类管理；各科室护士长或科室负责人为资产责任人，建立固定资产台账，记录本科室领用的固定资产的名称、规格、数量等。利用现有的管理系统，把各责任中心的终端与物资中心链接起来，实现资源共享，信息互通，这不仅使医院的管理者对全院的固定资产的分布、使用情况一目了然，而且也有利于使用部门核对和管理本科室的资产，从而为医院的管理、发展规划、决策提供有效的依据。 3.1 固定资产采购制度
对一般资产的采购，要实行公开招标采购制度，对大型的仪器设备还要采用采购论证制度。购买前使用部门要组织人员对当地医疗市场进行调研，进行本量利测算，并写出可行性分析报告交固定资产管理领导小组。医院固定资产管理领导小组要召开会议进行认真研究，并组织有关方面的医学与工程专家开会讨论，从应用和性能等全方位来论证购买大型设备的可行性、必要性和实用性，杜绝盲目采购。
3.2 固定资产出入库制度物资中心对固定资产进行分类管理，责任到人，配备专职人员实行专门化管理。保管人员建立固定资产保管账，要严格出入库单制，财产的增减均应及时反映在出入库单中。对财产的购置、调入，在入库单上登记；对财产的调出、借用、领用，应由医院领导审批，凭出库单领取财物，保管人员根据出入库单及时在明细账中登记，以反映固定资产的转移、增减变动情况。
3.3 固定资产日常维护制度成立医疗设备供应中心，对于数量较多的设备，如心电监护仪、呼吸机等，由医疗设备供应中心统一管理，统一维护，统一调度，不仅延长了资产的使用寿命，某种程度上等于节约了大量的维修费用，降低了成本支出，提高了固定资產的使用效率，减少重置。对闲置不用或使用效率低的固定资产予以合理的调配，并及时办理调拨和核销手续。
3.4 固定资产盘盈盘亏制度有的固定资产盘亏是由于使用部门无专人保管，使财产流失或视为废物丢弃。有的盘盈固定资产不入账，而将盘亏的固定资产入账，其结果减少了医院的收支结余。发现资产盘盈、盘亏，应及时查明原因，区分不同情况做出处理。
3.5 固定资产报废制度固定资产报废和转让，需由使用部门写出书面报告，列出清单，报财务部门、固定资产管理部门审核备案，经班子会议讨论决定后，上报主管部门及财政部门批准方可核销。
总之，随着市场经济的不断深入和发展，在国家财政补助逐年减少的情况下，医院要适应市场求生存，就必须重视固定资产的管理。固定资产是衡量医院综合实力的重要指标，是各项工作顺利进行的重要物质保证。是一项看似简单，其实却不容易做好的管理工作，各医院应根据具体情况，在不违背基本准则的基础上，大胆创新，走出一条有自己特色的医院固定资产管理之路。
参考文献：
[1]田咏梅.医院固定资产管理办法初探[J].深圳中西医结合杂志，2005.
[2]李文婧.医院医疗质量评价指标体系研究[D].华中科技大学，2008.