新生儿缺握拳缺血性脑病（HIE）是围产期脑损伤的主要原因之一。虽然随着产科和新生儿重病监护技术的发展，围产期病死率已明显降低，但HIE发病率仍较高。2009～2010年收治HIE患者26例，其中2例发生脑性瘫痪（CP），现报告如下。
　　
　　资料与方法
　　据HIE的临床诊断和分析标准，确诊HIE患者26例，其中轻度8例，中度11例，重度7例。其中足月儿2例，过期产儿2例，早产儿4例。治愈22例，死亡1例，发生脑瘫2例，后遗症1例。2例脑瘫中，中度1例，重度1例。胎龄39周1例，37周1例，体重2000g 1例，2500g 1例。
　　窒息程度、Apgar评分1分钟及5分钟评分2例均<3分，分娩方式，胎头吸引1例，剖宫产1例。
　　颅脑CT：2例均有异常，主要是半球脑萎缩，低密度区。
　　瘫痪类型：痉摩性瘫痪1例，双瘫1例。
　　
　　结 果
　　全部住院治疗，吸氧，降颅压，惊厥者镇静止惊，营养脑细胞，高压氧治疗。住院时间10～20天，2例脑瘫出院时正常，出院后1例6个月、1例7个月出现脑性瘫痪，给予综合治疗，包括药物治疗（已酰谷酰胺，神经节甘酯等）康复锻炼。1例双瘫无明显改善，1例痉摩性瘫痪握物有力，但下时痉摩性瘫痪无改善。
　　
　　讨 论
　　CP是生前至生后1个月内由各种原因引起的非进行性脑损伤，主要表现为中枢性运动障碍或姿势异常，其原因之一是HIE，随着新生儿抢救窒息成功率的提高和重视监护病房建立，挽救了产前有脑缺陷或产后窒息的婴儿致患儿的数量相对增高，本篇报告的HIE 26例发生，CP 2例。
　　CP与HIE的病情严重程度成正相关，轻度HIE无CP；中度HIE发生CP 1例，重度1例。
　　脑瘫类型、痉摩型、双瘫型、表现为中枢性瘫痪，这是由于新生儿时期的基底节对缺氧较椎体束耐受性小所致。
　　CP的发生与窒息程度，持续时间密切相关。2例1分钟，尤其是5分钟Apgar评分<3分。
　　CP是很难完全治疗的疾病，虽然患儿最初的病损可在某些范围内得以恢复，但残留的病变将终生保留，造成残疾，给家庭造成经济上的负担，故预防CP的發生极为重要。曾有报道，90例有HIE病史及神经系统异常的婴儿和儿童；其中65例临床诊所为CP；故预防的关健在于减少新生儿窒息，HIE一旦发生，及时抢救治疗，缩短窒息时间，改善缺氧状态，使病损减低到最低程度。对于窒息时间长，HIE中，重度的患儿即使出院时正常，也应早期服用营养脑细胞药物，并随访，为提高儿童的生存质量而努力。