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【摘要】目的:健脾利湿化痰活血汤治疗糖尿病合并高尿酸血症的疗效。方法:对60例糖尿病合并痛风的患者,应用健脾利湿化痰活血汤治疗。结果:有效率为96.8%。结论:健脾利湿化痰活血汤治疗糖尿病合并高尿酸血症,可标本兼治,疗效肯定。
【关键词】健脾利湿化痰活血汤;糖尿病合并高尿酸血症
【中图分类号】R55.4【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2010)011-0138-01
糖尿病合并高酸血症是糖尿病患者常见的合并症,高尿酸血症是嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病,高尿酸血症经久不愈,可导致关节损伤、尿路结石、间质性肾炎。病因和发病机制不清,2004年山东沿海地区流行病学调查显示高尿酸血症的患病率为23.14%[ 1]。目前治疗高尿酸血症的西药用药时间长,并且对肝肾等器官损伤较大。中医对治疗本病有较大的优势,不但无副作用,同时疗效可靠。本人应用健脾利湿化痰活血汤治疗糖尿病合并高尿酸血症效果显著。
1 临床资料
1.1 一般资料:60例患者均为2007年1月到2009年3月我科患者,男性31例,女性29例,最大的74岁,最小的16岁,平均年龄48.6岁。
1.2 诊断标准:
1.2.1 西医诊断标准符合第七版《内科学》[ 1]。符合糖尿病诊断标准。男性和绝经后女性血尿酸>7.0mg/dl,绝经前女性>5.8mg/dl,可确诊为糖尿病合并高尿酸血症。
1.2.2 中医诊断标准符合中国中医药学会发布的《糖尿病中医防治指南》[ 2]。主症:少气、懒言、乏力、食少、纳呆、便溏、唇甲不荣、头晕、或头重如裹、舌质紫暗、苔白腻、脉滑或沉涩。
2 治疗方法
2.1 基础治疗:控制饮食总热量;限制饮酒和高嘌呤食物(如心、肝、肾等)的摄入;每天饮水2000毫升以上。控制血糖均用胰岛素。
2.2 中医治疗。
2.2.1 主方:黄芪25克、党参25克、白术25克、土茯苓20克、薜解20克、威灵仙20克、白芥子10克、僵蚕10克、丹参15克、红花15克。每付取汁200毫升,每次100毫升,一日两次早晚餐后口服。一个月为一疗程。治疗一个疗程。
2.2.2辨证加减。若关节红肿疼痛者,给予羌活15克、独活15克、牛膝15克、延胡索15克。
若有尿路结石者,给予海金砂20克、鸡内金20克、金钱草20克。
3 疗效标准与结果
3.1 疗效标准 参照《中国病症诊断疗效标准》[ 3]进行评判,基本治愈:症状消失,血尿酸降至正常;有效:症状部分改善,血尿酸有降低;无效:症状无改善及血尿酸无降低。
3.2 治疗结果临床治愈14例,有效44例子,无效2例,总有效率96.8%。
4 体会
高尿酸血症为嘌呤代谢障碍而导致的终生性的代谢性疾病,常和糖尿病、肥胖、高血脂、冠心病共存,目前认为该病与胰岛素抵抗有关,西医治疗本病,主要是在急性期应用秋水仙碱、非甾体类药物、激素治疗,在缓解期应用丙磺舒、别嘌醇等治疗,往往副作用较大,部分患者不能耐受,中医在治疗本病方面,有明显的优势。高尿酸血症属中医的痹症范畴,中医认为此病由于平素过食肥甘厚味,生湿化热,伤及于脾,脾失健运,生痰湿,脾虚血运化不利,形成血瘀,痰瘀湿互结,发为高尿酸血症。本方以黄芪、党参、白术健脾利湿以治疗其本,土茯苓、薜解、威灵仙、白芥子、僵蚕、丹参、红花化痰利湿活血以治其表。同时现代药理表明,土茯苓、薜解、威灵仙具有降低血尿酸的作用,其方标本兼治,疗效肯定,值得推荐。
参考文献
[1] 内科学〔M〕.北京.人民卫生出版社.2007,830
[2]糖尿病中医防治指南〔M〕.北京.中国中医药出版社.2007,76
[3] 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准〔M〕.南京:南京大学出版社.1994,186
作者单位:138000 松原市人民医院
【关键词】健脾利湿化痰活血汤;糖尿病合并高尿酸血症
【中图分类号】R55.4【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2010)011-0138-01
糖尿病合并高酸血症是糖尿病患者常见的合并症,高尿酸血症是嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病,高尿酸血症经久不愈,可导致关节损伤、尿路结石、间质性肾炎。病因和发病机制不清,2004年山东沿海地区流行病学调查显示高尿酸血症的患病率为23.14%[ 1]。目前治疗高尿酸血症的西药用药时间长,并且对肝肾等器官损伤较大。中医对治疗本病有较大的优势,不但无副作用,同时疗效可靠。本人应用健脾利湿化痰活血汤治疗糖尿病合并高尿酸血症效果显著。
1 临床资料
1.1 一般资料:60例患者均为2007年1月到2009年3月我科患者,男性31例,女性29例,最大的74岁,最小的16岁,平均年龄48.6岁。
1.2 诊断标准:
1.2.1 西医诊断标准符合第七版《内科学》[ 1]。符合糖尿病诊断标准。男性和绝经后女性血尿酸>7.0mg/dl,绝经前女性>5.8mg/dl,可确诊为糖尿病合并高尿酸血症。
1.2.2 中医诊断标准符合中国中医药学会发布的《糖尿病中医防治指南》[ 2]。主症:少气、懒言、乏力、食少、纳呆、便溏、唇甲不荣、头晕、或头重如裹、舌质紫暗、苔白腻、脉滑或沉涩。
2 治疗方法
2.1 基础治疗:控制饮食总热量;限制饮酒和高嘌呤食物(如心、肝、肾等)的摄入;每天饮水2000毫升以上。控制血糖均用胰岛素。
2.2 中医治疗。
2.2.1 主方:黄芪25克、党参25克、白术25克、土茯苓20克、薜解20克、威灵仙20克、白芥子10克、僵蚕10克、丹参15克、红花15克。每付取汁200毫升,每次100毫升,一日两次早晚餐后口服。一个月为一疗程。治疗一个疗程。
2.2.2辨证加减。若关节红肿疼痛者,给予羌活15克、独活15克、牛膝15克、延胡索15克。
若有尿路结石者,给予海金砂20克、鸡内金20克、金钱草20克。
3 疗效标准与结果
3.1 疗效标准 参照《中国病症诊断疗效标准》[ 3]进行评判,基本治愈:症状消失,血尿酸降至正常;有效:症状部分改善,血尿酸有降低;无效:症状无改善及血尿酸无降低。
3.2 治疗结果临床治愈14例,有效44例子,无效2例,总有效率96.8%。
4 体会
高尿酸血症为嘌呤代谢障碍而导致的终生性的代谢性疾病,常和糖尿病、肥胖、高血脂、冠心病共存,目前认为该病与胰岛素抵抗有关,西医治疗本病,主要是在急性期应用秋水仙碱、非甾体类药物、激素治疗,在缓解期应用丙磺舒、别嘌醇等治疗,往往副作用较大,部分患者不能耐受,中医在治疗本病方面,有明显的优势。高尿酸血症属中医的痹症范畴,中医认为此病由于平素过食肥甘厚味,生湿化热,伤及于脾,脾失健运,生痰湿,脾虚血运化不利,形成血瘀,痰瘀湿互结,发为高尿酸血症。本方以黄芪、党参、白术健脾利湿以治疗其本,土茯苓、薜解、威灵仙、白芥子、僵蚕、丹参、红花化痰利湿活血以治其表。同时现代药理表明,土茯苓、薜解、威灵仙具有降低血尿酸的作用,其方标本兼治,疗效肯定,值得推荐。
参考文献
[1] 内科学〔M〕.北京.人民卫生出版社.2007,830
[2]糖尿病中医防治指南〔M〕.北京.中国中医药出版社.2007,76
[3] 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准〔M〕.南京:南京大学出版社.1994,186
作者单位:138000 松原市人民医院