【摘 要】
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目的 探讨角膜表层镜片术(EP)联合Ⅱ期准分子激光角膜切削术(PRK)治疗圆锥角膜完成期的临床疗效.方法 (1)病例入选标准:①EP入选标准:圆锥角膜完成期患者,角膜中央区无瘢痕,最佳矫正视力(BCVA)≤0.3,角膜曲率≤60.0 D;②Ⅱ期行PRK入选标准:角膜拆线后3个月内散光变化＜0.5 D,年龄＞18岁,无其他眼部疾病.(2)手术治疗:对进入手术入选标准的患者常规Ⅰ期行EP,Ⅱ期行PRK
【机 构】
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266071,山东省眼科研究所,青岛眼科医院,青岛大学,266071
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目的 探讨角膜表层镜片术(EP)联合Ⅱ期准分子激光角膜切削术(PRK)治疗圆锥角膜完成期的临床疗效.方法 (1)病例入选标准:①EP入选标准:圆锥角膜完成期患者,角膜中央区无瘢痕,最佳矫正视力(BCVA)≤0.3,角膜曲率≤60.0 D;②Ⅱ期行PRK入选标准:角膜拆线后3个月内散光变化＜0.5 D,年龄＞18岁,无其他眼部疾病.(2)手术治疗:对进入手术入选标准的患者常规Ⅰ期行EP,Ⅱ期行PRK.(3)术后随访:观察术后植片情况,记录视力、散光变化及并发症发生情况.结果 8例(10只眼)患者接受了Ⅰ期EP联合Ⅱ期PRK,术后平均随访时间为40.6(30～94)个月.(1)视力:EP术后12～18个月(角膜全拆线行PRK术前),10只眼BCVA均＞0.3,其中0.3～0.5者1只眼,≥0.5者9只眼;行PRK术后＞12个月,10只眼BCVA均≥0.5,其中5只眼BCVA达到1.0.(2)角膜散光:EP术前平均角膜散光为(7.3±1.8)D,EP术后12～18个月平均角膜散光为(3.8±1.6)D,PRK术后24个月以上,平均角膜散光为(1.6±0.9)D.(3)植片情况:EP术后所有植片透明,无免疫排斥反应发生.PRK术后1只眼发生0.5级的角膜上皮下雾状混浊,未见圆锥角膜复发.(4)术后并发症与处理:1例(1只眼)患者EP术后当天继发青光眼,前房消失,急诊行前房重建后缓解;1例(1只眼)患者EP术后植床出现较大皱褶,1例(1只眼)患者EP术后3个月内缝线松动,行植片重缝后缓解.结论 Ⅰ期EP联合Ⅱ期PRK可能是治疗圆锥角膜完成期的有效方法,行PRK术后视力长期稳定。
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