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摘要：目的 分析在乳腺病变的诊断中，乳腺钼靶摄影技术与增强磁共振技术（MRI-DCE）的应用价值。方法 对2020年5月至2021年5月在本院诊断乳腺病变的患者资料进行回顾性分析，结合研究规范性、合理性要求筛选出96例纳入研究，经病理分析，良性病灶有55例，恶性病灶有41例，对所有患者均予以钼靶检查、MRI-DCE检查，据此诊断患者病情，对两种方式的诊断结果予以分析。结果 MRI-DCE诊断的符合率、特异度、灵敏度均明显高于钼靶诊断（p<0.05）。 恶性病灶中簇状、粗大不均、多形性以及增强Ⅲ型、不均匀强化等形态的占比明显高于良性病灶对应形态占比（p<0.05）。结论 对乳腺病变的诊断中，MRI-DCE检查的灵敏度、特异度更高，有利于对病情的准确判断，但是钼靶检查亦存在一定的优势，实际选择时可以结合具体情况需要，必要时可以开展钼靶与MRI-DCE联合检查，以保障诊断的准确性。
关键词：乳腺钼靶摄影;增强磁共振;乳腺病变;诊断
引言：
乳腺疾病是长期以来困扰女性身体健康的主要疾病，尤其近年来乳腺癌的发病率越来越高。诊断乳腺病变情况，常规检查包括体格检查以及超声检查等，但是由于病灶的多样化，部分病灶无法通过常规检查明确，若无进一步的检查，很可能延误治疗，导致病情恶化。因此，必须探寻更为高效、准确的诊断乳腺病变的方法，本文对钼靶摄影以及MRI-DCE的应用进行了分析，如下。
1、资料和方法
1.1基础资料
从在本院进行乳腺病变诊断的患者中选择96例，均在2020年5月至2021年5月入院诊治，对患者资料进行回顾性分析，均为初次发病，均签署了研究知情同意书，年龄23-65岁，平均（50.13±2.40）岁。排除条件：恶性肿瘤病史、精神类疾病、未全程参与研究、资料缺失等。
1.2方法
患者出现乳头溢液、身体消瘦、发热或者乳腺肿块等症状，入院后，对患者先行体格检查和超声检查，部分患者检查出乳腺结节，用BI-RADS分级系统对结节级别进行诊断，怀疑3级或者3级以上结节的患者乳腺病变有恶性可能。为进一步明确病情，对所有患者予以乳腺钼靶摄影检查以及MRI-DCE检查，最后以穿刺活检结果和病理检查分析作为乳腺病变诊断的“金标准”。
钼靶摄影检查方法：应用医院配置的全数字化钼靶摄影机，配套设备齐全、功能正常，摄影机参数常规情况下为27-32kV、28-68mAs，一般可根据乳腺分型、乳腺厚度等自动曝光，但是如果是致密性腺体或者巨大乳房等情况，就需要手动调整参数[1]。患者检查时，保持站立位，将胸部暴露，并将乳房自然的置于摄影台与加压片间，摄像机对准双侧乳腺轴位以及侧斜位，对乳房进行连续摄片，必要时可手动调整操作。对乳房密度、大小等情况进行记录，并将摄像传至竖屏显示器，调整视窗，仔细观察。
MRI-DCE检查方法：选择医院配置的磁共振扫描仪，指导患者取俯卧位，摆放好位置后，选择双侧乳腺相控阵表面线圈，用FLASH动态增强扫描序列成像，调整好TR、TE、FOV等参数。先对乳房进行平扫，再通过经肘静脉注射0.2 mmol/kg体质量Gd-DTPA对比计以增强扫描，注射后20-30秒开始容积连续扫描，共扫描9次，每次扫描采集的时间为60s[2]。最后，绘制TIC曲线，将扫描结果与正常乳腺成像进行对比。
1.3指标观察
诊断情况：钼靶摄影、MRI-DCE诊断的符合率、灵敏度、特异度。病灶形态在钼靶检查、MRI-DCE检查中的表现。
1.4统计分析
将数据核实、分类、分组，用SPSS19.0分析，本研究中指标均为计数资料，以（%）代表，x2检验，p<0.05代表差異显著。
2、结果
2.1诊断情况：经病例检查分析，96例病灶中包括良性55例，恶性41例，MRI-DCE检查的符合率、特异度及灵敏度要优于钼靶检查（p<0.05）。见表1。
2.2病灶形态表现： 恶性病灶中增强Ⅲ型、不均匀强化以及簇状、粗大不均、多形性等形态占比明显高于良性病灶（p<0.05）。见表2。
3、讨论
钼靶摄影有比较高的清晰度、对比度，可显示微小病灶，是目前乳腺病变诊断中常用的且非常可靠的一种检查方式，但是如果存在腺体重叠将病灶掩盖的情况，钼靶摄影就难以发现。MRI-DCE可用多个序列成像，对病灶进行多角度观察，能够更全面的观察病灶大小以及病态，并清晰显示病灶边缘，还可以利用三维成像准确定位病灶位置[3]。同时，MRI-DCE可观察到病灶内部结构，对正常腺体、病灶进行准确、清楚的区分。因此其灵敏度、特异度以及对病灶形态的呈现要优于钼靶摄影。但是，钼靶摄影能够显示乳腺的微小钙化，为乳腺癌诊断提供可靠依据，而MRI-DCE在微小钙化灶方面无特异性。而且，钼靶摄影操作比较便捷、费用低，MRI-DCE操作较复杂，费用高。
综上所述，钼靶摄影以及MRI-DCE在诊断乳腺病变方面均有独特优势和不足，可视具体情况合理选择，必要时还可联合应用两种方式。
参考文献：
[1]曾书波. 乳腺钼靶摄影中钙化对乳腺疾病的诊断价值分析[J]. 家庭保健， 2019， 000（013）：44.
[2]刘子天. 磁共振成像在乳腺癌诊断中的应用进展[J]. 影像研究与医学应用， 2020， v.4（11）：82-83.
[3]王聪. 90例乳腺疾病患者应用DR乳腺钼靶X线摄影技术诊断的效果分析[J]. 养生保健指南， 2019， 000（026）：348.
关键词：乳腺钼靶摄影;增强磁共振;乳腺病变;诊断
引言：
乳腺疾病是长期以来困扰女性身体健康的主要疾病，尤其近年来乳腺癌的发病率越来越高。诊断乳腺病变情况，常规检查包括体格检查以及超声检查等，但是由于病灶的多样化，部分病灶无法通过常规检查明确，若无进一步的检查，很可能延误治疗，导致病情恶化。因此，必须探寻更为高效、准确的诊断乳腺病变的方法，本文对钼靶摄影以及MRI-DCE的应用进行了分析，如下。
1、资料和方法
1.1基础资料
从在本院进行乳腺病变诊断的患者中选择96例，均在2020年5月至2021年5月入院诊治，对患者资料进行回顾性分析，均为初次发病，均签署了研究知情同意书，年龄23-65岁，平均（50.13±2.40）岁。排除条件：恶性肿瘤病史、精神类疾病、未全程参与研究、资料缺失等。
1.2方法
患者出现乳头溢液、身体消瘦、发热或者乳腺肿块等症状，入院后，对患者先行体格检查和超声检查，部分患者检查出乳腺结节，用BI-RADS分级系统对结节级别进行诊断，怀疑3级或者3级以上结节的患者乳腺病变有恶性可能。为进一步明确病情，对所有患者予以乳腺钼靶摄影检查以及MRI-DCE检查，最后以穿刺活检结果和病理检查分析作为乳腺病变诊断的“金标准”。
钼靶摄影检查方法：应用医院配置的全数字化钼靶摄影机，配套设备齐全、功能正常，摄影机参数常规情况下为27-32kV、28-68mAs，一般可根据乳腺分型、乳腺厚度等自动曝光，但是如果是致密性腺体或者巨大乳房等情况，就需要手动调整参数[1]。患者检查时，保持站立位，将胸部暴露，并将乳房自然的置于摄影台与加压片间，摄像机对准双侧乳腺轴位以及侧斜位，对乳房进行连续摄片，必要时可手动调整操作。对乳房密度、大小等情况进行记录，并将摄像传至竖屏显示器，调整视窗，仔细观察。
MRI-DCE检查方法：选择医院配置的磁共振扫描仪，指导患者取俯卧位，摆放好位置后，选择双侧乳腺相控阵表面线圈，用FLASH动态增强扫描序列成像，调整好TR、TE、FOV等参数。先对乳房进行平扫，再通过经肘静脉注射0.2 mmol/kg体质量Gd-DTPA对比计以增强扫描，注射后20-30秒开始容积连续扫描，共扫描9次，每次扫描采集的时间为60s[2]。最后，绘制TIC曲线，将扫描结果与正常乳腺成像进行对比。
1.3指标观察
诊断情况：钼靶摄影、MRI-DCE诊断的符合率、灵敏度、特异度。病灶形态在钼靶检查、MRI-DCE检查中的表现。
1.4统计分析
将数据核实、分类、分组，用SPSS19.0分析，本研究中指标均为计数资料，以（%）代表，x2检验，p<0.05代表差異显著。
2、结果
2.1诊断情况：经病例检查分析，96例病灶中包括良性55例，恶性41例，MRI-DCE检查的符合率、特异度及灵敏度要优于钼靶检查（p<0.05）。见表1。
2.2病灶形态表现： 恶性病灶中增强Ⅲ型、不均匀强化以及簇状、粗大不均、多形性等形态占比明显高于良性病灶（p<0.05）。见表2。
3、讨论
钼靶摄影有比较高的清晰度、对比度，可显示微小病灶，是目前乳腺病变诊断中常用的且非常可靠的一种检查方式，但是如果存在腺体重叠将病灶掩盖的情况，钼靶摄影就难以发现。MRI-DCE可用多个序列成像，对病灶进行多角度观察，能够更全面的观察病灶大小以及病态，并清晰显示病灶边缘，还可以利用三维成像准确定位病灶位置[3]。同时，MRI-DCE可观察到病灶内部结构，对正常腺体、病灶进行准确、清楚的区分。因此其灵敏度、特异度以及对病灶形态的呈现要优于钼靶摄影。但是，钼靶摄影能够显示乳腺的微小钙化，为乳腺癌诊断提供可靠依据，而MRI-DCE在微小钙化灶方面无特异性。而且，钼靶摄影操作比较便捷、费用低，MRI-DCE操作较复杂，费用高。
综上所述，钼靶摄影以及MRI-DCE在诊断乳腺病变方面均有独特优势和不足，可视具体情况合理选择，必要时还可联合应用两种方式。
参考文献：
[1]曾书波. 乳腺钼靶摄影中钙化对乳腺疾病的诊断价值分析[J]. 家庭保健， 2019， 000（013）：44.
[2]刘子天. 磁共振成像在乳腺癌诊断中的应用进展[J]. 影像研究与医学应用， 2020， v.4（11）：82-83.
[3]王聪. 90例乳腺疾病患者应用DR乳腺钼靶X线摄影技术诊断的效果分析[J]. 养生保健指南， 2019， 000（026）：348.