小儿颈椎损伤与成人不同

来源 :中华骨科杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:christain008
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本文分析了15岁以下小儿颈椎外伤57例。在发病率、损伤机制、诊断和治疗等方面与成人作了比较,之间有很大差别。因此熟悉小儿颈椎的解剖、生理、病理和正常X线表现是非常重要的,处理小儿颈椎外伤不能随便套用成人原则,以免造成错误。

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作者对经手术证实的163例腰椎间盘突出症,临床资料、脊髓造影及CT扫描结果进行了分析。男121例,女42例。20~50岁142例,占87%。临床表现与手术探查的符合率为89%,脊髓造影为85.4%,CT为93%。作者强调根据典型症状、体征进行诊断仍是目前一种主要的诊断手段。脊髓造影有一系列并发症而不能常规应用。CT扫描具有安全、舒适、准确率高的优点,可选择应用。
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肩手综合征的病因迄今不明,治疗困难,多主张保守治疗,但效果欠佳。有关手术治疗,除交感神经切除术外,尚未见到其它手术方法的报道。本文报道4例典型肩手综合征经钩椎关节切除手术,收到了极为满意的效果。根据这一临床事实,作者认为粗大的节段动脉在椎间孔部受到钩椎关节增生骨赘的刺激或压迫是本症的病因。
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本文介绍了一种颈椎椎管成形术的术式。自1983~1986年共对18例因脊髓型颈椎病或颈椎骨折脱位合并瘫痪的患者施术。术后经过2~4年的随访,优良者占2/3病例。同时作者对手术操作程序及本手术的特点进行了讨论。
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我院自1979~1985年共收治氟骨症性椎管狭窄6例。其共同特点为病程长,椎管狭窄范围广,神经系统损害严重。诊断主要依靠X线检查。一经确诊,多椎板切除减压是必要的。手术操作极其困难,宜格外仔细。在晚期病例,手术效果往往不佳。故应强调早期诊断和早期治疗。
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于1982~1986年采用颈前外侧进路行寰枢椎前方融合术,治疗8例枢椎齿突基底骨折合并脱位,获得满意效果。枢椎齿突基底骨折治疗方法:尖部和体部骨折应用非手术治疗,而基底部应用寰枢椎前方融合术。术前、术后行颅骨牵引。
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脊椎后纵韧带骨化(OPLL)是近年来才被认识的疾病,多发生于颈椎,胸椎OPLL不足全部的1/10。我院1983年以来收治5例,均属晚期病例,痉挛性截瘫4例,弛缓性瘫痪1例,3例为完全性瘫痪。5例均行全椎板切除减压治疗,切除椎板4~7个。2例恢复正常,2例进步,1例无效。在我国本病少见,易漏诊和延误治疗。本文结合病例分析和文献复习,讨论如何早期诊断和提高疗效。
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