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【摘 要】 目的：对比阿奇霉素和阿莫西林/克拉维酸治疗儿童急性中耳炎的临床疗效。方法：选取儿童急性中耳炎患者80例，随机分为两组，对照组38例给予阿莫西林/克拉维酸治疗，观察组42例给予阿奇霉素治疗，对比两组患儿的治疗效果及不良反应。结果：两组患儿治疗总有效率比较差异无统计学意义，观察组不良反应发生率显著低于对照组。结论：在儿童急性中耳炎治疗中，采用阿奇霉素和阿莫西林/克拉维酸治疗时疗效相当，然而阿奇霉素不良反应发生率较低，更值得在临床推广。
【关键词】 儿童急性中耳炎；阿奇霉素；阿莫西林
急性中耳炎以婴儿及幼童在冬季多发，严重情况下可导致失聪。急性中耳炎的致病菌多为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌。侵入途径有3条，经咽鼓管、外耳道或中耳。少数病例可能导致鼓膜穿孔。有一部分可能转为分泌物更多的慢性中耳炎，并导致失聪及耳痛。为了分析阿奇霉素和阿莫西林/克拉维酸治疗儿童急性中耳炎的效果，笔者选取80例急性中耳炎患儿，随机分组后分别给予阿奇霉素和阿莫西林/克拉维酸治疗。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取我院2012年1月～2014年1月收治的80例儿童急性中耳炎患者，男性47例，女性33例；年龄2～8岁，平均（4.3±0.4）岁；右耳34例，左耳30例，双耳16例。将80例患儿随机分为两组，对照组38例，观察组42例。两组患儿性别、年龄等基本资料有同质性（P>0.05），可对比。
1.2 方 法 给予对照组患儿90mg/（kg·d）阿莫西林/克拉维酸治疗，给予观察组30mg/（kg·d）阿奇霉素治疗，均为单剂量。1个疗程为10d，于第12d～14d时对两组患儿的治疗效果进行分析。
1.3 疗效判定 治愈：经72h治疗后，体征及临床症状显著改善，治疗10～14d后患儿无急性中耳炎任何体征及症状。显效：经72h治疗后，体征及临床症状显著改善，治疗10～14d后症状未彻底消失且不需要进一步治疗。有效：经72h治疗后，体征及临床症状有一定改善，治疗10～14d后仍有相应体征及症状，需要继续治疗。无效：经72h治疗后，体征及临床症状无改善。治疗总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。治疗期间观察两组患儿的并发症发生情况。
1.4 统计学分析 利用统计学分析软件SPSS16.0对相关数据展开统计学分析，对计数数据进行χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患儿临床疗效分析 两组患儿的治疗总有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05），具体见表1。
2.2 两组患儿不良反应发生情况分析 对照组8例出现不良反应，其中恶心、呕吐4例，皮疹3例，腹痛1例，不良反应发生率为21.1%；观察组2例出现不良反应，其中恶心、呕吐1例，腹痛1例，不良反应发生率为4.8%，观察组不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05）。
3 讨 论
急性中耳炎是临床常见的感染性疾病之一，在婴幼儿中发病率较高[1，2]，且冬季发病率最高[3]，若得不到及时有效的治疗可进展为慢性中耳炎，严重时可导致患儿失聪甚至死亡[4]。随着近年来抗菌药物在临床中的应用日益广泛，耐药菌株数量不断增多且病情更为复杂，在治疗时不仅要对抗菌药物予以合理选择，同时还应制定恰当的治疗方案，促使临床疗效大幅提高。
美国儿科学会提倡在儿童急性中耳炎治疗中采用阿莫西林/克拉维酸作为一线抗生素，而近年来阿奇霉素在中耳炎治疗中也取得了显著疗效。阿莫西林/克拉维酸可对人体内诸多β-内酰胺细菌发挥良好抗菌效果[5，6]。同时，已有临床研究发现，该药物在对青霉素有较高耐药性的肺炎链球菌所致感染的治疗中疗效确切[7，8]。然而，阿莫西林/克拉维酸常会引发胃肠道反应，患儿耐受性较差。阿奇霉素对于上呼吸道致病菌有显著疗效，在中耳液中有较高药物浓度，可促使鼻腔内肺炎链球菌浓度降低，故而对中耳炎有显著治疗效果。在本次研究中，对照组与观察组急性中耳炎患儿分别采用阿莫西林/克拉维酸与阿奇霉素治疗，结果显示对照组治疗总有效率为94.7%，观察组治疗总有效率为97.6%，两组患儿治疗总有效率比较差异无统计学意义，说明这两种治疗方法对于急性中耳炎均可取得显著疗效。对两组患儿治疗期间不良反应发生情况进行观察，发现对照组不良反应发生率为21.1%，主要为皮疹及胃肠道反应；观察组不良反应发生率为4.8%，均为胃肠道反应，对比可知观察组不良反应发生率显著低于对照组，这一结果揭示阿奇霉素在急性中耳炎治疗中安全性更高。
综上所述，在儿童急性中耳炎治疗中，采用阿奇霉素和阿莫西林/克拉维酸治疗时疗效相当，但阿奇霉素不良反应发生率较低，更值得在临床中推广。
参考文献
[1] 张守凯，何健，梁丹茹.阿奇霉素对比阿莫西林 克拉维酸治疗儿童急性中耳炎疗效和安全性的Meta分析[J].中国循证儿科杂志，2013，8（6）：411-412.
[2] 李晓帆.不同治疗方案用于儿童急性中耳炎治疗比较分析[J].中国伤残医学，2013，21（7）：288-289.
[3] 窦艳玲，付明亮，刘涛，等.儿童急性中耳炎的临床治疗特点[J].西南国防医药，2013，23（10）：1087-1089.
[4] 孙彦.头孢曲松与阿莫西林治疗儿童急性中耳炎疗效分析[J].河南职工医学院学报，2013，25（1）：35-36.
[5] 胥军.阿莫西林克拉维酸钾序贯疗法治疗慢性支气管炎急性发作的临床疗效观察[J].中国医药指南，2013，11（22）：121-123.
[6] 胡鑫，朱娜.阿莫西林克拉维酸钾联合阿奇霉素治疗社区获得性肺炎[J].中国社区医师·医学专业，2011，13（22）：65-66.
[7] 曹霞，王楠.阿莫西林克拉维酸钾联合阿奇霉素治疗儿童社区获得性肺炎的疗效观察[J].吉林医学，2014，35（2）：276-277.
[8] 陆权，罗剑锋，车大钿，等.小儿急性呼吸道感染阿莫西林-克拉维酸制剂临床疗效Meta 分析[J].中国实用儿科杂志，2012，27（12）：915-916.
【关键词】 儿童急性中耳炎；阿奇霉素；阿莫西林
急性中耳炎以婴儿及幼童在冬季多发，严重情况下可导致失聪。急性中耳炎的致病菌多为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌。侵入途径有3条，经咽鼓管、外耳道或中耳。少数病例可能导致鼓膜穿孔。有一部分可能转为分泌物更多的慢性中耳炎，并导致失聪及耳痛。为了分析阿奇霉素和阿莫西林/克拉维酸治疗儿童急性中耳炎的效果，笔者选取80例急性中耳炎患儿，随机分组后分别给予阿奇霉素和阿莫西林/克拉维酸治疗。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取我院2012年1月～2014年1月收治的80例儿童急性中耳炎患者，男性47例，女性33例；年龄2～8岁，平均（4.3±0.4）岁；右耳34例，左耳30例，双耳16例。将80例患儿随机分为两组，对照组38例，观察组42例。两组患儿性别、年龄等基本资料有同质性（P>0.05），可对比。
1.2 方 法 给予对照组患儿90mg/（kg·d）阿莫西林/克拉维酸治疗，给予观察组30mg/（kg·d）阿奇霉素治疗，均为单剂量。1个疗程为10d，于第12d～14d时对两组患儿的治疗效果进行分析。
1.3 疗效判定 治愈：经72h治疗后，体征及临床症状显著改善，治疗10～14d后患儿无急性中耳炎任何体征及症状。显效：经72h治疗后，体征及临床症状显著改善，治疗10～14d后症状未彻底消失且不需要进一步治疗。有效：经72h治疗后，体征及临床症状有一定改善，治疗10～14d后仍有相应体征及症状，需要继续治疗。无效：经72h治疗后，体征及临床症状无改善。治疗总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。治疗期间观察两组患儿的并发症发生情况。
1.4 统计学分析 利用统计学分析软件SPSS16.0对相关数据展开统计学分析，对计数数据进行χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患儿临床疗效分析 两组患儿的治疗总有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05），具体见表1。
2.2 两组患儿不良反应发生情况分析 对照组8例出现不良反应，其中恶心、呕吐4例，皮疹3例，腹痛1例，不良反应发生率为21.1%；观察组2例出现不良反应，其中恶心、呕吐1例，腹痛1例，不良反应发生率为4.8%，观察组不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05）。
3 讨 论
急性中耳炎是临床常见的感染性疾病之一，在婴幼儿中发病率较高[1，2]，且冬季发病率最高[3]，若得不到及时有效的治疗可进展为慢性中耳炎，严重时可导致患儿失聪甚至死亡[4]。随着近年来抗菌药物在临床中的应用日益广泛，耐药菌株数量不断增多且病情更为复杂，在治疗时不仅要对抗菌药物予以合理选择，同时还应制定恰当的治疗方案，促使临床疗效大幅提高。
美国儿科学会提倡在儿童急性中耳炎治疗中采用阿莫西林/克拉维酸作为一线抗生素，而近年来阿奇霉素在中耳炎治疗中也取得了显著疗效。阿莫西林/克拉维酸可对人体内诸多β-内酰胺细菌发挥良好抗菌效果[5，6]。同时，已有临床研究发现，该药物在对青霉素有较高耐药性的肺炎链球菌所致感染的治疗中疗效确切[7，8]。然而，阿莫西林/克拉维酸常会引发胃肠道反应，患儿耐受性较差。阿奇霉素对于上呼吸道致病菌有显著疗效，在中耳液中有较高药物浓度，可促使鼻腔内肺炎链球菌浓度降低，故而对中耳炎有显著治疗效果。在本次研究中，对照组与观察组急性中耳炎患儿分别采用阿莫西林/克拉维酸与阿奇霉素治疗，结果显示对照组治疗总有效率为94.7%，观察组治疗总有效率为97.6%，两组患儿治疗总有效率比较差异无统计学意义，说明这两种治疗方法对于急性中耳炎均可取得显著疗效。对两组患儿治疗期间不良反应发生情况进行观察，发现对照组不良反应发生率为21.1%，主要为皮疹及胃肠道反应；观察组不良反应发生率为4.8%，均为胃肠道反应，对比可知观察组不良反应发生率显著低于对照组，这一结果揭示阿奇霉素在急性中耳炎治疗中安全性更高。
综上所述，在儿童急性中耳炎治疗中，采用阿奇霉素和阿莫西林/克拉维酸治疗时疗效相当，但阿奇霉素不良反应发生率较低，更值得在临床中推广。
参考文献
[1] 张守凯，何健，梁丹茹.阿奇霉素对比阿莫西林 克拉维酸治疗儿童急性中耳炎疗效和安全性的Meta分析[J].中国循证儿科杂志，2013，8（6）：411-412.
[2] 李晓帆.不同治疗方案用于儿童急性中耳炎治疗比较分析[J].中国伤残医学，2013，21（7）：288-289.
[3] 窦艳玲，付明亮，刘涛，等.儿童急性中耳炎的临床治疗特点[J].西南国防医药，2013，23（10）：1087-1089.
[4] 孙彦.头孢曲松与阿莫西林治疗儿童急性中耳炎疗效分析[J].河南职工医学院学报，2013，25（1）：35-36.
[5] 胥军.阿莫西林克拉维酸钾序贯疗法治疗慢性支气管炎急性发作的临床疗效观察[J].中国医药指南，2013，11（22）：121-123.
[6] 胡鑫，朱娜.阿莫西林克拉维酸钾联合阿奇霉素治疗社区获得性肺炎[J].中国社区医师·医学专业，2011，13（22）：65-66.
[7] 曹霞，王楠.阿莫西林克拉维酸钾联合阿奇霉素治疗儿童社区获得性肺炎的疗效观察[J].吉林医学，2014，35（2）：276-277.
[8] 陆权，罗剑锋，车大钿，等.小儿急性呼吸道感染阿莫西林-克拉维酸制剂临床疗效Meta 分析[J].中国实用儿科杂志，2012，27（12）：915-916.