如何尽早拿到理财金

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  让我们毫不避讳地、客观地看待所谓“理赔难”现状。说到底,就是消费者感觉保险理赔过程太麻烦。笔者认为如果有了良好的沟通,这一传闻是完全可以避免的。
  (编者注:保险消费者包括——被保险人、投保人、受益人、被保险人的死亡保险金法定受益人等等,下面统一称为消费者)
  在消费者买保险时推销员说得千好万好,可一旦发生保险事故想要得到保险公司的理赔金,更多时候并不是一件简单的事情。除了要符合合同中规定的诸多细节条款外,还需要很多的手续和证明材料、单据等,弄得不好就会因为材料缺这少那的而影响理赔。所以,很多消费者认为这里面“水很深”。
  笔者认为造成目前的尴尬状况,原因有三:
  首先,保险合同是射幸合同,也就是说某个个别的消费者是否出险以及何时出险-都是不可预料的。对于这种很少遇到的理赔状况,普通客户不会、也不可能、更没必要了解太多的技术细节。
  其次,在早期不完善的保险市场上,的确存在这样那样的理赔服务上的不足甚至是官司纠纷。而之前的不良影响被遗留到了现在,这正是“好事不出门,坏事传千里”的典型。
  第三,的确是有极少数的一部分客户对于保险理赔存在着—定的误区,甚至会有过高的期望,当实际的理赔情况没有达到他们的预期时,就会出现不满情绪,继而发布偏激的说法。
  
  保险公司理赔流程
  
  大家都知道,保险可分为国家强制实行的社会保险和自由买卖的商业保险。商业保险中又包括人寿保险和广义的财产保险(如汽车保险,责任保险,信用保险等等)
  只要是有投入的保险就存在着理赔的问题,目前状况下,消费者对国家强制实行的保险理赔没有太多的疑问(在实际的商业保险理赔中,会存在着保险公司要求先行进行社会保险理赔的细节,比如生育保险,医疗保险等)
  所以,我们后面的讨论主要集中在商业保险上的理赔。
  


  首先,我们了解一下各大商业保险公司的理赔部门的工作流程。
  保险公司在接到出险报案后,不仅对通知事项予以登记,而目初步审查保险单证,确认无误目有效后进行立案。
  对于保险事故的查勘,保险公司根据保险事故详情,既可以派本公司的理赔人员,也可以聘请外面的勘察评估机构专家,甚至委托异地的相关单位进行查勘。
  对消费者提出的索赔,理赔人员会审查其提供的索赔单证和资料,对不完整、不充分或不符合约定要求的单证和资料,应及时通知被保险人、受益人补充提供。
  保险公司经过对事实的调查与核实,依据保险合同审核确定是否属于承担责任的范围。对于符合的保险事故即给付保险金数额。
  


  
  我们看看某人寿保的理赔流程操作
  保险公司审核投保人的理赔申请时,首先就要确认其身份是否见自己的客户,包括投保人、被保人身份证明(身份证、户口簿等)及保险合同的有效性。
  随后要确认保险事故性质和损失情况。同时根据保险事故的性质提醒保户提交相关的材料(如医疗费用证明,治疗方案材料,意外事故证明,交通事故证明,死亡证明和年龄证明等)
  保险公司立案,让调查员进行审核。如遇重大事故或有疑问的事故,会派专^进行调查。
  理赔员对材料进行审核,确定事故是否属于保险责任范围,计算出赔付金额。如有疑问仍可派人调查。作出核赔结论。最后保险公司通知保户领取赔款,并且结案归档。
  


  
  我们再看看某财产险公司针对车险的理赔操作流程,主要分为10个步骤:
  案件受理:接报案专员提供24小时服务。
  对属于保险责任的,根据所处位置交相应调度查勘员。
  查勘员现场查勘,并指导被保险人做好报警或事故处理。
  定损员评估损失,定损环节是整个理赔环节中的呕喉环节。
  立案及未决档案管理。
  资料接收:指导保户填写一些相关的理赔资料,协助保护处理案件包括去交警部门调节。
  理算员按条款计算理赔金额并制作理赔计算书。
  核赔员复核赔核批。
  财务划款。
  结案归档。
  


  
  如何避免在理赔过程中遭受拒赔的几大细节
  
  杨先生在2008年底,参加单位例行体检时,查出患有重大疾病。他家人记得在2个月前买了某公司的大病保险,故而申请该保险公司理赔。最后杨先生等来的却是保险公司的拒赔通知书。
  经查询,我们发现杨先生的重大疾病是在合同生效后第78天发现的,还没有过90天的等待期。根据深入的调查,我们还发现,杨先生的家人听信另一推销员的建议,在该重大疾病保险的10天犹豫期内全款退保,转而购买了另外一款分红投资保险,所以那个重大疾病保险自始没有生效,故而被保险公司拒赔。
  由此案,我们不难发现,拥有一个合适而且有效的保险合同是得到理赔的前提。为了避免在理赔过程中遭受拒赔,我们一定要注意下列要素:
  1、及时足额交纳保险费,避免失效。在人寿合同中,投保人都有一个缴费的宽限期(一般为60天)。超过宽限期未缴费,且无保费自动垫交的,保险合同效力中止,此后保险公司不予理赔。
  2、保证所签保险合同不为无效合同,比如被保人或者投保人没有亲笔签名,购买时未如实告知(尽管现在有了“2年不可抗辩”的新条款,但是为了避免纠纷和拒赔风险,请购买时就如实告知),同时保证证件的真实性、合法性、有效性。
  3、保存必要的索赔单证、材料,一旦遗失尽量补领或者开具证明的。否则保险公司很可能拒赔。
  4、对于某些可控的保险事故(比如第89天不舒服,看医生,确证重大疾病等),尽量不让保险事故发生在免责期,或者过了等待期再进行。
  对于不在理赔范围的保险事故,或者是非有效合同(比如违反告知义务,保险欺诈,故意行为,自杀行为,犯罪行为等等),可以申请退保或者申请退还保费,争取减少损失。但是最后如何处理,以保险公司为准。
  
  对于保险责任要细分。因为很多保险合同是“组装”而成的,要分类归属分类计算
  李太太郊游途中,被一违章车辆严重撞伤,肇事司机逃逸。幸好被当地农民救起,在当地的私人门诊部抢救,开销3000元。病情稳定后,家人又送李太太到家附近的民营医院进行手术治疗,并住院10天。治疗期间花费手术费25000元,住院费4000元。最后因为癌症并发而死亡。李太太家属就上述费用进行索赔申请。经过保险合同的查看和分析,李太太拥有的保险责任为:
  1、意外医疗费3万元;
  2、可报销住院费1万元;
  3、每日住院补贴500元;
  4、身故保险30万元;
  5、消费性纯保障型重大疾病保险20万元。
  在得到完整的证明材料和所有发票后,保险公司给出的理赔款项如下:
  1、赔付意外医疗费28000元(3000+25000);
  2、拒赔住院费4000(理由:住院治疗需要在二级及以上医院,该民营医院没有评级;)
  3、拒赔每日住院补贴5000元(理由同上);   4、赔付意外身故金30万元;
  5、拒赔重大疾病保险20万(因为癌症的鉴定,需要在三级及以上医院)。
  由于没有指定受益人,所以30万元和28000元一起作为遗产进行分割(由第一顺序继承人,父母,养父,与前夫的女儿,先生和儿子平分,且需要一起进行公证)
  由此案,我们发现:在医疗过程中,医院的选择有非常大的讲究。所以,正规的二级以上的公立医院是首选,一般不选择乡村医院及某些不在理赔范围的医院,除非是紧急的意外情况。
  许多理赔项目是分类进行的,相互之间没有必然的联系。需要逐项的申请。可能有些可理赔,而另外一些又不可理赔。
  最好在保险合同中就指定受益人而非填写法定。否则将需确定合法遗产继承人关系,还需提供相关的判决书、公证书和遗产继承协议等法律文件,比较麻烦。
  1)医疗用药分为社保内和社保外
  2)医院被评为一二三级,每个级别分甲乙丙三等,三级甲等最好。而很多民营医院基本上没有评级。
  3)一次恃给足相关的需要的材料,包括原件和复印件。向不同部门去拿相应的材料。
  4)未成年或无民事行为能力的受益人由监护人代行权利;
  5)已在其它机构获得医疗费用报销,且不能提供医疗费用原件的,需提供其它机构的证明及医疗费用收据复印件。
  6)最好选择银行转帐支付方式,否则领取现金将是一个麻烦的事情。
  7)在境外发生保险事故,须出具当地合法机构的单证正本和中文翻译件,并需经过合法公证机构及中国驻当地使领馆的验证认可。
  
  了解相关的时效问题,避免某些状况下可能出现的失效
  
  陈先生1998年就买过人寿保险,拥有养老和身故两项利益,自2008年以来连续2年没有缴纳保险费用,他从来没有主动联系代理人,代理人也联系不上他本人。陈先生在购买保险的时候,就非常谨慎,没有留下任何紧急联系人和手机之外的联系方式(e-mail也没有)。
  某日他们家人突然打来电话咨询理赔的事情,因为陈先生在200B年在国外身故。家人也是在整理遗物的时候,才发现了我的名片。由于我不是陈先生的原始代理人,故而也没有他的详细联系方式,加上陈先生有变换工作和搬家等,所以不可能联系上他。如果不是此次其家人联系我们,可能一辈子也联系不上。
  在整理其保单的时候,发现其付费状况一直不错。所以还是有效的。并且那时离陈先生身故时间还不到两年,所以最后为其家人办理了理赔手续。
  让我们在遇到保险理赔时,做到不慌不乱,及时寻求自己的服务员的帮助和协助,拿到合适的材料和证据(宁滥勿缺),及时的通报给保险公司,争取更快更多的领到属于自己的保险理赔金。
  
  危机成就黄金职业
  
  2009年5月23日,国际财务策划标准联盟(中国)教育发展中心为1 55名FChFP学员举办了隆重的毕业典礼。金融危机是全球的,但未必是自己的。在接受了专业、系统而贴近实务操作的培训后,更多学员看到的是金色的未来。危机成就英雄,亦可成就金色职业。
  持续的金融危机与波动让市场遭受打击。投资者收益受损,许多企业的资产大幅缩水。如何守住并积累财富,避免更大的损失。成为现阶段企业财务工作的重点之一。在此情况下,拥有专业财务策划技能的人才成为企业竞相追逐的对象。
  《中国金融市场发展调查报告》显示,在过去6年中,中国财务策划业每年的市场增长率达到了18%,2006年已达570亿美元。各大公司及金融机构对具备国际财务管理视野、资本运作、风险规避、综合理财、投融资决策、税务策划等能力的财务策划专业人士求贤若渴,已被国家人事部门列为紧缺人才之首。目前国内高级财务策划师的最高年薪能达到百万元左右。
  “通过有效的财务策划,企业一年可增加15%的额外收益,同时降低5%左右的企业经营成本。”国内某企业负责人透露,“虽然年薪不菲,但对企业来说,财务策划仍具有巨大的诱惑力。”据统计,国内财务策划人才缺口超过300万。
  注册特许财务策划师(FChFP)是亚太财务策划联会(APFinSA)为理财专业人士所颁发的国际权威认证,代表国际财务策划标准协会(IFFSA)39个成员国及地区的行业标准和最高头衔,是经济危机下公认的“黄金职业”。对于企业经营、银行运作和个人理财都有着不可忽视的重要作用,其职业前景和发展空间十分广阔,既可以在金融机构中从事理财服务,也能在企业从事高级的财务策划管理,同时还可以选择开设专业的理财公司。据悉,在香港等地区,注册特许财务策划师的年薪高达12万至50万美元。
  2009年5月23日,国际财务策划标准联盟(中国)教育发展中心为155名FChFP学员举办了隆重的毕业典礼。亚太财务策划联会ICSB主席Michael Kok先生、GEC(中国)董事长刘永中先生、优财公司总经理于雷先生参与了本次毕业典礼。
  在就业市场竞争激烈的今天,猎头公司对高端人才的依旧兴趣不减。当前国内理财市场正在与国际接轨,国内企业对财务策划高端人才的需求日益增加,更不惜高薪聘请。国际注册特许财务策划师是国际理财行业的权威认证,毕业学员能够运用专业知识帮助企业在其可接受的风险范围内进行有效、合理的规划,设计出优化组合的资金管理方案,从而使企业获得理想的回报,因此越来越受到企业的欢迎。
  FChFP课程涉及综合理财、税收策划、财经工作向管理方向的转型并立志于将这些理论运用于工作中,为企业创造了大量的效益。学员在学习的同时,也可以同步建立强大人脉关系。而后续的讲座培训更会使很多学员受益匪浅。未来25年的中国,是金融昌盛的时代,FChFP课程向学员们注入的新鲜元素必会激荡勃发出新一层火花。
  “智”即“志”,是记的意思,是代表已经成体系的知识,而“慧”是指由此及彼。代表着思考。知识加上思考,才构成智慧。思考和解决问题,才更重要。注册特许财务策划师的学习,拿到证书,还只是有了码头,有了船帆,还只是启航,而在远方的彼岸,有一些深远的东西在召唤着有志之士。
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