论文部分内容阅读
【摘要】目的：探讨输卵管妊娠不同治疗方案对输卵管通暢率及宫内妊娠率的影响。方法：回顾性分析2013年5月～2014年5月收治的97例输卵管妊娠患者的临床资料。结果：随访12个月，所有患者均获得随访。经随访和统计，观察组的输卵管通畅率和宫内妊娠率分别为95.92%和91.84%，均显著高于对照组的83.33%和66.67%，经比较差异均有统计学意义，（均P<0.05）。结论：较之开腹手术治疗，腹腔镜手术治疗输卵管妊娠可以显著提高患者的输卵管通畅率及宫内妊娠率。
【关键词】输卵管妊娠；腹腔镜手术；输卵管；宫内妊娠；
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）04-0226-01
输卵管妊娠是一种常见的异位妊娠，临床处理难度很大，处理不当甚至会导致患者的死亡[1]。本研究探讨输卵管妊娠不同治疗方案对输卵管通畅率及宫内妊娠率的影响，为临床治疗方案的选择提供一些参考。
1基线资料和方法
1.1基线资料
97例患者年龄23 ～ 39岁，平均（30.9±3.8 ）岁，孕周18 ～31 周。所有患者均经临床诊断，确诊为未破裂输卵管妊娠。患者均自愿终止妊娠，并期待保留子宫。按照治疗方法分为对照组（48例）和观察组（49例），两组患者基线资料经比较差异均无统计学意义，均P>0.05（见表1）。本次研究相关内容和方法均经其医院医务及伦理部门审核并批准，在向患者及其家属进行病情解释及手术相关情况告知之后，入组患者/家属均签署知情同意书。
表1 两组患者基线资料比较（ ）
组别 n 年龄
（岁） 停经天数
（d） 入院时β-HCG水平（IU/L） 身高
（cm）
观察组
对照组
t
P 49
48
/
/ 30.4±3.9
31.1±3.6
2.15
>0.05 47.1±11.3
46.5±10.8
0.88
>0.05 2491.1±9124
2441.3±9263
1.15
>0.05 158.2±1.7
159.3±2.1
3.11
>0.05
1.2方法
术前对两组患者进行常规检查和术前准备，两组患者的手术均由同一组医务人员完成。
观察组：予以腹腔镜手术治疗。对患者实施常规麻醉，于患者脐孔下缘作1 cm切口，建立二氧化碳人工气腹，并置入腹腔镜。于麦氏点水平两侧作两个穿刺点，通过镜头，对患者的盆腔进行仔细的探查，对妊娠物的具体大小和位置等进行观察和确定。然后于腹腔镜头直视条件下，根据患者各项指标的具体情况予以输卵管切开取胚。对照组：对患者实施硬膜外麻醉，并实施常规开腹手术，切开输卵管夹出胚胎和绒毛等。术后对两组患者进行常规抗感染治疗等。
1.3观察指标
术后随访12个月，了解2组患者的输卵管通畅率及宫内妊娠率。
1.4统计学处理
数据均录入SPSS 19.0统计学软件进行处理，计数资料予以Χ2检验，计量资料符合正态分布的予以t检验，不符合正态分布的予以单因素方差分析。P小于0.05表示两组数据经比较差异存在统计学意义。
2结果
随访12个月，所有患者均获得随访。观察组的输卵管通畅率和宫内妊娠率均显著高于对照组，（P<0.05），具体结果参见表2：
表2 两组患者输卵管通畅率和宫内妊娠率[（例）%]
组别 例 输卵管通畅率 宫内妊娠率
观察组
对照组
Χ2
P 49
48
/
/ 47（95.92）
40（83.33）
5.113
<0.05 45（91.84）
32（66.67）
6.238
<0.05
3讨论
输卵管妊娠是一种常见的异位妊娠类型，临床对其进行手术治疗的过程中，可以采取常规开腹手术，但术中会对患者机体造成较大的创伤，不利于患者的术后恢复[2]。
腹腔镜技术是一种安全、微创的治疗方法，术中不会对患者造成过大的创伤，不会影响到患者子宫的正常功能[3]。患者术后恢复较快，因此成为临床对各种类型异位妊娠进行治疗的重要方式[4]。何志芳即通过研究指出[5]，采用腹腔镜联合常规药物方式对异位妊娠患者进行治疗不会对患者造成过大的创伤小，患者术后恢复速度快，住院时间短，且术后输卵管再通率以及再次宫内妊娠成功率均显著高于单纯药物保守治疗方式。通过本次研究发现，随访12个月，经随访和统计，观察组的输卵管通畅率和宫内妊娠率分别为95.92%和91.84%，均显著高于对照组的83.33%和66.67%，经比较差异均有统计学意义，（均P<0.05）。即表明，经腹腔镜治疗，获得了理想的临床效果，有效减少术后输卵管不同的出现，并显著提高患者的宫内妊娠率。
综上，腹腔镜手术治疗输卵管妊娠可以获得较好的临床效果，值得予以推广应用。
参考文献：
[1]万晓燕，狄文，刘芳荪，等.阴道超声检查联合血β-HCG检测在输卵管妊娠药物治疗中的作用[J].实用妇产科杂志，2013，29（10）：762-765.
[2]黄启涛，李银，陈夏珠，等.腹腔镜下保守手术及根治手术治疗输卵管妊娠生育结局的Meta分析[J].实用妇产科杂志，2013，29（10）：757-761.
[3]杨娟，张庆华.垂体后叶素联合甲氨蝶呤用于腹腔镜下输卵管妊娠切开术60例分析[J].实用妇产科杂志，2014，30（3）：232-234.
【关键词】输卵管妊娠；腹腔镜手术；输卵管；宫内妊娠；
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）04-0226-01
输卵管妊娠是一种常见的异位妊娠，临床处理难度很大，处理不当甚至会导致患者的死亡[1]。本研究探讨输卵管妊娠不同治疗方案对输卵管通畅率及宫内妊娠率的影响，为临床治疗方案的选择提供一些参考。
1基线资料和方法
1.1基线资料
97例患者年龄23 ～ 39岁，平均（30.9±3.8 ）岁，孕周18 ～31 周。所有患者均经临床诊断，确诊为未破裂输卵管妊娠。患者均自愿终止妊娠，并期待保留子宫。按照治疗方法分为对照组（48例）和观察组（49例），两组患者基线资料经比较差异均无统计学意义，均P>0.05（见表1）。本次研究相关内容和方法均经其医院医务及伦理部门审核并批准，在向患者及其家属进行病情解释及手术相关情况告知之后，入组患者/家属均签署知情同意书。
表1 两组患者基线资料比较（ ）
组别 n 年龄
（岁） 停经天数
（d） 入院时β-HCG水平（IU/L） 身高
（cm）
观察组
对照组
t
P 49
48
/
/ 30.4±3.9
31.1±3.6
2.15
>0.05 47.1±11.3
46.5±10.8
0.88
>0.05 2491.1±9124
2441.3±9263
1.15
>0.05 158.2±1.7
159.3±2.1
3.11
>0.05
1.2方法
术前对两组患者进行常规检查和术前准备，两组患者的手术均由同一组医务人员完成。
观察组：予以腹腔镜手术治疗。对患者实施常规麻醉，于患者脐孔下缘作1 cm切口，建立二氧化碳人工气腹，并置入腹腔镜。于麦氏点水平两侧作两个穿刺点，通过镜头，对患者的盆腔进行仔细的探查，对妊娠物的具体大小和位置等进行观察和确定。然后于腹腔镜头直视条件下，根据患者各项指标的具体情况予以输卵管切开取胚。对照组：对患者实施硬膜外麻醉，并实施常规开腹手术，切开输卵管夹出胚胎和绒毛等。术后对两组患者进行常规抗感染治疗等。
1.3观察指标
术后随访12个月，了解2组患者的输卵管通畅率及宫内妊娠率。
1.4统计学处理
数据均录入SPSS 19.0统计学软件进行处理，计数资料予以Χ2检验，计量资料符合正态分布的予以t检验，不符合正态分布的予以单因素方差分析。P小于0.05表示两组数据经比较差异存在统计学意义。
2结果
随访12个月，所有患者均获得随访。观察组的输卵管通畅率和宫内妊娠率均显著高于对照组，（P<0.05），具体结果参见表2：
表2 两组患者输卵管通畅率和宫内妊娠率[（例）%]
组别 例 输卵管通畅率 宫内妊娠率
观察组
对照组
Χ2
P 49
48
/
/ 47（95.92）
40（83.33）
5.113
<0.05 45（91.84）
32（66.67）
6.238
<0.05
3讨论
输卵管妊娠是一种常见的异位妊娠类型，临床对其进行手术治疗的过程中，可以采取常规开腹手术，但术中会对患者机体造成较大的创伤，不利于患者的术后恢复[2]。
腹腔镜技术是一种安全、微创的治疗方法，术中不会对患者造成过大的创伤，不会影响到患者子宫的正常功能[3]。患者术后恢复较快，因此成为临床对各种类型异位妊娠进行治疗的重要方式[4]。何志芳即通过研究指出[5]，采用腹腔镜联合常规药物方式对异位妊娠患者进行治疗不会对患者造成过大的创伤小，患者术后恢复速度快，住院时间短，且术后输卵管再通率以及再次宫内妊娠成功率均显著高于单纯药物保守治疗方式。通过本次研究发现，随访12个月，经随访和统计，观察组的输卵管通畅率和宫内妊娠率分别为95.92%和91.84%，均显著高于对照组的83.33%和66.67%，经比较差异均有统计学意义，（均P<0.05）。即表明，经腹腔镜治疗，获得了理想的临床效果，有效减少术后输卵管不同的出现，并显著提高患者的宫内妊娠率。
综上，腹腔镜手术治疗输卵管妊娠可以获得较好的临床效果，值得予以推广应用。
参考文献：
[1]万晓燕，狄文，刘芳荪，等.阴道超声检查联合血β-HCG检测在输卵管妊娠药物治疗中的作用[J].实用妇产科杂志，2013，29（10）：762-765.
[2]黄启涛，李银，陈夏珠，等.腹腔镜下保守手术及根治手术治疗输卵管妊娠生育结局的Meta分析[J].实用妇产科杂志，2013，29（10）：757-761.
[3]杨娟，张庆华.垂体后叶素联合甲氨蝶呤用于腹腔镜下输卵管妊娠切开术60例分析[J].实用妇产科杂志，2014，30（3）：232-234.