目的:观察双重血浆置换(DFPP)联合他汀类降脂药治疗肾病综合征(NS)严重高胆固醇血症的作用,并分别与单独使用DFPP与他汀类药物进行对比。方法:选取南京军区南京总医院全军肾脏病研究所门诊患者12例,住院患者10例,临床表现为肾病综合征合并严重高胆固醇血症[总胆固醇(TC)>10mmol/L]。门诊患者入选后在原有治疗基础上服阿托代他汀20mg/d(他汀组);住院患者入选后在原有治疗基础上,2例接受单纯DFPP治疗一次(DFPP组);8例接受DFPP一次治疗,同时在DFPP前3～4d开始服阿托代他汀20mg/d(联合组)。所有患者随访观察4周。结果:三组患者尿蛋白定量、血脂、血清肌酐(SCr)基线值比较无差异。DFPP单次治疗对血清白蛋白及IgG无明显影响,而IgA,IgM及纤维蛋白原显著下降(P<0.01)。各种脂蛋白TC,三酰甘油,低密度脂蛋白,高密度脂蛋白,载脂蛋白A1、B及E下降率分别为85.8%±7.2%,80.1%±6.2%,86.9%±11.4%,66.4%±9%,54.1%±6.3%,86.4%±9.4%,70.3%±6.9%(P<0.01)。三组患者随访4周后尿蛋白定量、SCr、血清白蛋白水平与治疗前无明显变化。DFPP组随访1周时TC水平为基线值85.9%,两周时恢复至基线水平,4周时略高于基线值;联合组患者随访1、2周时TC水平低于基线50%以下(显著低于另两组水平,P<0.05),4周时为基线值70.2%;他汀组患者随访两周及4周TC水平保持在基线81%左右。随访期间三组患者TG水平较基线值无明显差别。结论:单次DFPP联合他汀药物虽不能改善NS患者对原发病治疗的反应性,但较两种方法单用能更有效地降低其高胆固醇血症。