目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血后迟发性脑缺血的危险因素及预后。方法选择该院动脉瘤性蛛网膜下腔出血后迟发性脑缺血患者60例作为迟发性脑缺血组,动脉瘤性蛛网膜下腔出血后无迟发性脑缺血患者210例作为无迟发性脑缺血组。收集两组患者的临床资料。结果迟发性脑缺血组与无迟发性脑缺血组的脑水肿、手术时机、动脉瘤位置、WFNS分级、Hunt-Hess分级、改良Fisher分级、低白蛋白血症、低血红蛋白、低钠血症比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组性别、年龄、糖尿病、高血压比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic多因素回归分析显示,WFNS分级≥Ⅳ级、Hunt-Hess分级≥Ⅲ级、改良Fisher分级≥Ⅲ级、低白蛋白血症、低钠血症是动脉瘤性蛛网膜下腔出血后迟发性脑缺血的独立危险因素(P<0.05)。迟发性脑缺血组与无迟发性脑缺血组预后比较,差异有统计学意义(P<0.05),迟发性脑缺血组中度残疾+恢复良好率低于无迟发性脑缺血组,迟发性脑缺血组植物状态+重度残疾和死亡率高于无迟发性脑缺血组。结论 WFNS分级≥Ⅳ级、Hunt-Hess分级≥Ⅲ级、改良Fisher分级≥Ⅲ级、低白蛋白血症、低钠血症是动脉瘤性蛛网膜下腔出血后迟发性脑缺血的独立危险因素,动脉瘤性蛛网膜下腔出血后迟发性脑缺血患者的预后差。