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【摘 要】 目的：观察敷脐疗法配合消癥汤治疗气滞血瘀癥瘕的临床疗效。方法：选取我院2012年1月～2016年12月所收治的60例气滞血瘀型癥瘕患者作为本次研究对象，所有患者均经B超证实为炎性包块的癥瘕，按照治疗方法的不同将其分为对照组和研究组，对照组患者采取大黄蛰虫丸治疗，研究组应用内外合治法，对两组患者的治疗效果与前后症状积分变化进行观察，并分析是否存在不良反应。结果：本组研究妇人癥瘕各30例，研究组治疗后内外合治组较对照组组改善明显，治愈率、总有效率也均高于对照组，两组差异明显（p<0.05）；两组均未发现任何药物副作用及不良反应，由此可见，敷脐疗法配合消癥汤应用在气滞血瘀癥瘕中能够有效降低妇人癥瘕患者的临床症状。结论：气滞血瘀型妇人癥瘕患者，通过消癥汤配合敷脐疗法治疗，临床疗效总积分改善程度优于单纯中药内服治疗，且无药物不良反应，值得应用。
【关键词】 癥瘕 气滞血瘀 内外合治 消癥汤配合敷脐疗法
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2012年1月～2016年12月所收治的60例气滞血瘀型癥瘕患者作为本次研究对象，所有患者均经B超证实为炎性包块的癥瘕，按照治疗方法的不同将其分为对照组和研究组，符合《中医妇科学》“癥瘕”中医诊断；《新编实用妇科学》[2]慢性盆腔炎诊断标准，并经B超证实为炎性包块。对照组患者最大年龄48岁，最小年龄32岁，中位年龄（39.15±0.56）岁；研究组患者最大年龄52岁，最小年龄30岁，中位年龄（40.16±0.87）岁；对比分析两组患者的临床资料，发现无统计学意义（p>0.05），可以对比。
1.2 方法
研究组（盆腔炎包块）均采用消癥汤联合通输散治疗，治疗12周，内服消癥汤，组方包括：15克五灵脂，15克元胡，川芎15克，10克没药，黄芪15克，25克白芍，15克当归，10克青皮，10克白花蛇舌草，15克香附，15克牛膝，15克红藤，15克蒲黄，10克乳香，用清水文火煮2遍，之后分三次，饭前服用，每周服用6剂，患者可以在经期干净3天后服药，直到经期第2天停用此药物。
通输散，贴敷阿是穴、神阙穴，组方包括蚤休、川乌、水蛭各30克，白芷60克，80克三棱、莪术，100克透骨草、紫花地丁，50克生大黄。所有药方用酒醋各半先浸泡4小时后放入布袋蒸1小时，然后热敷患处及神阙穴，热敷时间为1小时，每天敷2次，需要注意的是：本药品月经期间需停用。
对照组（附件包块）采用大黄蛰虫丸（生产厂家：江苏颐海药业有限责任公司；国药准字：Z32020987）治疗。对比分析两组患者的临床效果与症状总积分变化。
1.3 观察指标
参照《中药新药治疗慢性盆腔炎临床研究指导原则》对妇人炎症的诊断标准，将治疗效果通过临床治愈、显效、好转与无效进行表达，并观察是否出现药物副作用，如惡心、呕吐、皮疹等症状，若可耐受，建议其继续服药，若不可耐受，停药，退出纳入组。
1.4 统计学分析
应用统计学软件（SPSS19.0）对所有患者的数据进行分析，治疗总有效率用率（%）的形式表示，并采取卡方检验，计量资料用（均数±标准差）的形式表示，数据用t检验，若p<0.05则表明统计学意义存在。
2 结果
2.1 治疗效果比较
由表1可知，研究组疗效优于对照组（p<0.05），统计学意义存在。
2.2 两组症状总积分治疗前后变化
治疗后研究组患者症状总积分显著低于对照组，两组差异明显（p<0.05），统计学意义存在。详情见表2.
3 讨论
《诸病源候论.癥瘕病诸侯》[3]：“其病不动者，直名为癥；若病虽有结癥而可推移者，名为癥瘕”。现代药理中，将癥瘕定义为：妇人下腹内胞中长结块，临床症状表现为胀满，或疼痛，严重会出现阴道出血，癥瘕属于妇科临床的常见病、难治病之一，包括多种生殖系统疾病，比如：子宫肌瘤、附件包块以及盆腔炎包块等。
本次应用的中医内服与外敷疗法，效果明显，分析其原因，主要为：组方中有青皮、元胡、醋香附、乳香、没药以及红藤牛膝等中药，对上述中药的药理进行分析：青皮所含的挥发油对胃肠道又温和的刺激作用，能促进消化液的分泌和排除场内积气，元胡为止痛良药，能够有效防止久病成瘀发生，抑制胃酸分泌作用，醋香附可引药入肝，理气不伤肝阴，具有镇静、镇痛、消炎、降压和强心之功效，当归为补血之圣药，可活血行气，又能祛风止痛，乳香、没药则具有活血祛瘀，润肠通便，止咳平喘的效果，牛膝能补益肝肾，强筋健骨，祛风除湿，红藤具有抑菌、抗血栓、抗缺氧等作用[4]，将上述组方联合应用能够有效治疗炎性包块的癥瘕。
本次研究中，研究组治愈率、显效率、总有效率均高于对照组，由此可见，消癥汤配合敷脐疗法治疗的临床疗效总积分改善程度优于单纯中药内服治疗，由此可见，消癥汤配合敷脐疗法的效果较为有效，值得临床上进一步应用研讨。
参考文献
[1]饶智欢.浅述妇人癥瘕[J].中医药通报，2011，10（6）：35-37.
[2]宫锦汝，庄礼兴，王笑丹等.敷脐疗法的作用机理探讨[J].长春中医药大学学报，2011，27（1）：85-86.
[3]罗传灿，李敏，张国梁等.臌胀敷脐疗法源流探析及研究进展[J].环球中医药，2011，04（2）：149-152，156.
[4]曹雪梅，张洛琴.敷脐疗法治疗原发性痛经43例[J].中医外治杂志，2011，20（4）：20-21.
【关键词】 癥瘕 气滞血瘀 内外合治 消癥汤配合敷脐疗法
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2012年1月～2016年12月所收治的60例气滞血瘀型癥瘕患者作为本次研究对象，所有患者均经B超证实为炎性包块的癥瘕，按照治疗方法的不同将其分为对照组和研究组，符合《中医妇科学》“癥瘕”中医诊断；《新编实用妇科学》[2]慢性盆腔炎诊断标准，并经B超证实为炎性包块。对照组患者最大年龄48岁，最小年龄32岁，中位年龄（39.15±0.56）岁；研究组患者最大年龄52岁，最小年龄30岁，中位年龄（40.16±0.87）岁；对比分析两组患者的临床资料，发现无统计学意义（p>0.05），可以对比。
1.2 方法
研究组（盆腔炎包块）均采用消癥汤联合通输散治疗，治疗12周，内服消癥汤，组方包括：15克五灵脂，15克元胡，川芎15克，10克没药，黄芪15克，25克白芍，15克当归，10克青皮，10克白花蛇舌草，15克香附，15克牛膝，15克红藤，15克蒲黄，10克乳香，用清水文火煮2遍，之后分三次，饭前服用，每周服用6剂，患者可以在经期干净3天后服药，直到经期第2天停用此药物。
通输散，贴敷阿是穴、神阙穴，组方包括蚤休、川乌、水蛭各30克，白芷60克，80克三棱、莪术，100克透骨草、紫花地丁，50克生大黄。所有药方用酒醋各半先浸泡4小时后放入布袋蒸1小时，然后热敷患处及神阙穴，热敷时间为1小时，每天敷2次，需要注意的是：本药品月经期间需停用。
对照组（附件包块）采用大黄蛰虫丸（生产厂家：江苏颐海药业有限责任公司；国药准字：Z32020987）治疗。对比分析两组患者的临床效果与症状总积分变化。
1.3 观察指标
参照《中药新药治疗慢性盆腔炎临床研究指导原则》对妇人炎症的诊断标准，将治疗效果通过临床治愈、显效、好转与无效进行表达，并观察是否出现药物副作用，如惡心、呕吐、皮疹等症状，若可耐受，建议其继续服药，若不可耐受，停药，退出纳入组。
1.4 统计学分析
应用统计学软件（SPSS19.0）对所有患者的数据进行分析，治疗总有效率用率（%）的形式表示，并采取卡方检验，计量资料用（均数±标准差）的形式表示，数据用t检验，若p<0.05则表明统计学意义存在。
2 结果
2.1 治疗效果比较
由表1可知，研究组疗效优于对照组（p<0.05），统计学意义存在。
2.2 两组症状总积分治疗前后变化
治疗后研究组患者症状总积分显著低于对照组，两组差异明显（p<0.05），统计学意义存在。详情见表2.
3 讨论
《诸病源候论.癥瘕病诸侯》[3]：“其病不动者，直名为癥；若病虽有结癥而可推移者，名为癥瘕”。现代药理中，将癥瘕定义为：妇人下腹内胞中长结块，临床症状表现为胀满，或疼痛，严重会出现阴道出血，癥瘕属于妇科临床的常见病、难治病之一，包括多种生殖系统疾病，比如：子宫肌瘤、附件包块以及盆腔炎包块等。
本次应用的中医内服与外敷疗法，效果明显，分析其原因，主要为：组方中有青皮、元胡、醋香附、乳香、没药以及红藤牛膝等中药，对上述中药的药理进行分析：青皮所含的挥发油对胃肠道又温和的刺激作用，能促进消化液的分泌和排除场内积气，元胡为止痛良药，能够有效防止久病成瘀发生，抑制胃酸分泌作用，醋香附可引药入肝，理气不伤肝阴，具有镇静、镇痛、消炎、降压和强心之功效，当归为补血之圣药，可活血行气，又能祛风止痛，乳香、没药则具有活血祛瘀，润肠通便，止咳平喘的效果，牛膝能补益肝肾，强筋健骨，祛风除湿，红藤具有抑菌、抗血栓、抗缺氧等作用[4]，将上述组方联合应用能够有效治疗炎性包块的癥瘕。
本次研究中，研究组治愈率、显效率、总有效率均高于对照组，由此可见，消癥汤配合敷脐疗法治疗的临床疗效总积分改善程度优于单纯中药内服治疗，由此可见，消癥汤配合敷脐疗法的效果较为有效，值得临床上进一步应用研讨。
参考文献
[1]饶智欢.浅述妇人癥瘕[J].中医药通报，2011，10（6）：35-37.
[2]宫锦汝，庄礼兴，王笑丹等.敷脐疗法的作用机理探讨[J].长春中医药大学学报，2011，27（1）：85-86.
[3]罗传灿，李敏，张国梁等.臌胀敷脐疗法源流探析及研究进展[J].环球中医药，2011，04（2）：149-152，156.
[4]曹雪梅，张洛琴.敷脐疗法治疗原发性痛经43例[J].中医外治杂志，2011，20（4）：20-21.