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摘要：目的：探析脑中风后遗症患者联合采用补阳还五汤与针灸治疗的效果。方法：选择2018年11月到2020年3月本院84例脑中风后遗症患者为研究对象，采用随机数表法分成常规组和治疗组，每组各42例。常规组予补阳还五汤治疗，治疗组在常规组基础上予针灸治疗。对比两组治疗效果。结果：常规组总有效率80.95%低于治疗组97.62%，差异有统计学意义（χ2=3.896，P<0.05）。结论：补阳还五汤与针灸联合治疗脑中风后遗症疗效确切，值得推广。
关键词：后遗症;针灸;脑中风;补阳还五汤;生活活动能力
分类号：R-4
Abstract：Objective： To explore the effect of combined use of Buyang Huanwu Decoction and acupuncture on patients with cerebral apoplexy sequelae. Methods： 84 patients with stroke sequelae in our hospital from November 2018 to March 2020 were selected as the research objects and randomly divided into the conventional group and the treatment group， 42 cases in each group. The conventional group was treated with Buyang Huanwu Decoction， and the treatment group was treated with acupuncture on the basis of the conventional group. The therapeutic effects of the two groups were compared. Results： The total effective rate of the routine group was 80.95%， which was lower than 97.62% of the treatment group （χ 2 = 3.896， P < 0.05）. Conclusion： Buyang Huanwu Decoction combined with acupuncture and moxibustion is effective in treating sequela of cerebral apoplexy and worthy of promotion.
Key words：Sequela; Acupuncture; Stroke; Buyang also five soup; Life activity ability
腦中风是一种脑血管疾病，其临床表现与西医所称脑血管意外疾病相似（包括脑出血、脑栓塞、脑梗死和蛛网膜下腔出血等）。本病发病前多有头晕、头痛、肢体麻木等先兆症状，多见于中老年人。具有发病率高、致死、致残率高及复发率高等特点。脑中风患者临床表现主要为眩晕、偏瘫、意识障碍、呕吐和口角流涎等，经过救治后常留下不同程度躯体及语言功能障碍后遗症，如半身不遂、偏瘫、口眼歪斜、言语不利等。严重影响患者正常的生活[1]。目前临床主要采用降血脂、抗凝等方法治疗脑卒中后遗症，但疗效并不理想，大部分患者神经功能缺损改善不明显[2]。祖国医学认为[3]，脑中风的病机在于阴阳失调，促使气血逆乱、得气无力、血行不畅而致瘀及经络不通，最终诱发肢体偏瘫、麻木症状，故治疗的原则在于补气活血、化瘀通络和平衡阴阳。针灸是中医学的重要组成部分，具有平阴阳、调气血和通经络之功效。为进一步提高脑中风后遗症的临床疗效，现将本院2018年11月至2020年3月84例脑中风后遗症患者纳为研究样本进行研究，汇总如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
纳入2018年11月～2020年3月于本院治疗的84例脑中风后遗症患者。入组标准：患者均证实患有脑中风后遗症，与《中医内科学》[4]中的相关诊断标准相符，主证：言语謇涩、口眼歪斜、偏瘫;次证：眩晕、共济失调、呛咳、头痛等;对研究治疗方法无禁忌证者;研究满足医院伦理要求;患者对研究知情同意。排除标准：严重脏器损伤者;有颅脑手术史者;脑干出血或梗死者;脑肿瘤者。将患者分成两组各42例。常规组男23例，女19例，年龄43～78岁，平均（63.18±4.19）岁;病程2～9个月，平均（4.52±0.30）个月。治疗组男25例，女17例，年龄44～76岁，平均（63.20±4.47）岁;病程1～8个月，平均（4.63±0.27）个月。两组一般资料比较，无典型差异性（P>0.05），有均衡性。
1.2 方法
常规组单纯采用补阳还五汤治疗，方剂组成：黄芪60g，赤芍12g，川芎10g，当归15g，桃仁10g，地龙10g，牛膝20g，杜仲15g，续断15g，红花12g。辩证加减：体质偏热者加夏枯草、黄芩;体质偏寒者加附子、肉桂;口眼歪斜严重者加全蝎、僵蚕、白附子;语言不利者加郁金、远志、石菖蒲;四肢麻木伴僵硬者加乌梢蛇、木瓜。将所用中药加水后煎煮，取药汁300mL，1剂/d，指导患者早晚服用，150mL/次。
治疗组在常规组前提下加用针灸治疗：取水沟、百会、三阴交、足三里、内关、极泉、委中和尺泽等主穴，下肢不遂者加肾俞、环跳、血海、阳陵泉、承山、太溪、太冲等穴;便秘者加支沟、天枢和水道穴;足内翻者加照海、丘墟穴;尿失禁者加膀胱俞、关元、中极穴;口眼歪斜者加地仓、攒竹、阳白、颊车穴;语言謇涩者加廉泉，在金津、玉液点刺放血。选择毫针0.32mm，以补虚泻实、提插捻转手法进针，0.5h/次，每日1次，持续治疗5d，休息2d，再重复治疗。 两组均持续治疗三个月。
1.3 观察指标
将《中医病证诊疗标准》[5]作为疗效判定标准，症状、体征完全消失，肢体活动复常且语言清楚为痊愈;症状改善明显，主要体征接近消失，肢体活动接近正常，语言表达改善明显为显效;症状、体征部分改善，肢体活动与语言表达有所恢复为有效;症状体征无好转，肢体活动严重障碍且言语表达不清为无效。
1.4 统计学方法
以SPSS 20.0统计数据，计量资料通过表示，检验以t表示;计数资料通过[n（%）]表示，检验以χ2表示，差异有统计学意义以P<0.05表示。
2.结果
两组总有效率对比，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3.讨论
本研究显示，治疗组总有效率97.62%与常规组80.95%比较显著提高，表明在补阳还五汤治疗的基础上采用针灸治疗脑中风后遗症效果更显著，与单纯补阳还五汤治疗相比，该疗法在减轻神经功能缺损、恢复运动功能及提高日常生活能力中的优势更明显。曾悦等[6]研究中对31例脑中风后遗症患者采用补阳还五汤加减联合针灸治疗，总有效率为93.55%，与本研究中治疗组取得的结果对比一致性好。推测原因可能是：针灸治疗时能通过穴位刺激发挥出调节脏器功能、改善气血等效果[7]，還能活络通经，使局部血液循环、神经兴奋性得到改善，进而缓解临床症状，恢复患者的生理功能与生活自理能力[8]。
综上所述，脑中风后遗症联合采用补阳还五汤和针灸治疗效果显著，适合临床运用推广。
参考文献
[1]杞锦政，唐裕玲.补阳还五汤联合子午流注纳甲法治疗脑中风后遗症及对炎症因子的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2019，17（3）：357-360.
[2]余长江，胡小军，訾璐，等.补阳还五汤加减配合针刺回阳九针穴联合康复训练治疗中风后遗症疗效研究[J].陕西中医，2019，40（7）：861-863.
[3]陈谭红，鱼宁彬.补阳还五汤加减疗法治疗中风后遗症患者的疗效及安全性分析[J].检验医学与临床，2019，16（11）：1581-1583.
[4]任亮，刘静.针灸治疗对脑中风后遗症患者的临床疗效及患者认知功能的影响[J].贵州医药，2019，43（12）：1956-1957.
[5]Jessica Traeger，Brian Hoffman，Jennifer Misencik， et al.Pharmacologic Treatment of Neurobehavioral Sequelae Following Traumatic Brain Injury[J].Critical Care Nursing Quarterly，2020，43（2）：172-190.
[6]曾悦，周鸿飞.针灸联合补阳还五汤治疗缺血性脑卒中有效性分析[J].辽宁中医药大学学报，2019，21（9）：206-209.
[7]Wu Ching-Wen，Yau Tammy，Fulgar Ciara C.， et al.Long-Term Sequelae of Smoking and Cessation in Spontaneously Hypertensive Rats[J].Toxicologic Pathology，2020，48（3）：422-436.
[8]王鸿波，张弘，陈伊，等.通督调神针法联合补阳还五汤对缺血性脑卒中恢复期（气虚血瘀）患者脑血流的影响[J].针灸临床杂志，2019，35（10）：36-40.
四川省达州中医学校中医教研室，四川省达州市，635000
关键词：后遗症;针灸;脑中风;补阳还五汤;生活活动能力
分类号：R-4
Abstract：Objective： To explore the effect of combined use of Buyang Huanwu Decoction and acupuncture on patients with cerebral apoplexy sequelae. Methods： 84 patients with stroke sequelae in our hospital from November 2018 to March 2020 were selected as the research objects and randomly divided into the conventional group and the treatment group， 42 cases in each group. The conventional group was treated with Buyang Huanwu Decoction， and the treatment group was treated with acupuncture on the basis of the conventional group. The therapeutic effects of the two groups were compared. Results： The total effective rate of the routine group was 80.95%， which was lower than 97.62% of the treatment group （χ 2 = 3.896， P < 0.05）. Conclusion： Buyang Huanwu Decoction combined with acupuncture and moxibustion is effective in treating sequela of cerebral apoplexy and worthy of promotion.
Key words：Sequela; Acupuncture; Stroke; Buyang also five soup; Life activity ability
腦中风是一种脑血管疾病，其临床表现与西医所称脑血管意外疾病相似（包括脑出血、脑栓塞、脑梗死和蛛网膜下腔出血等）。本病发病前多有头晕、头痛、肢体麻木等先兆症状，多见于中老年人。具有发病率高、致死、致残率高及复发率高等特点。脑中风患者临床表现主要为眩晕、偏瘫、意识障碍、呕吐和口角流涎等，经过救治后常留下不同程度躯体及语言功能障碍后遗症，如半身不遂、偏瘫、口眼歪斜、言语不利等。严重影响患者正常的生活[1]。目前临床主要采用降血脂、抗凝等方法治疗脑卒中后遗症，但疗效并不理想，大部分患者神经功能缺损改善不明显[2]。祖国医学认为[3]，脑中风的病机在于阴阳失调，促使气血逆乱、得气无力、血行不畅而致瘀及经络不通，最终诱发肢体偏瘫、麻木症状，故治疗的原则在于补气活血、化瘀通络和平衡阴阳。针灸是中医学的重要组成部分，具有平阴阳、调气血和通经络之功效。为进一步提高脑中风后遗症的临床疗效，现将本院2018年11月至2020年3月84例脑中风后遗症患者纳为研究样本进行研究，汇总如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
纳入2018年11月～2020年3月于本院治疗的84例脑中风后遗症患者。入组标准：患者均证实患有脑中风后遗症，与《中医内科学》[4]中的相关诊断标准相符，主证：言语謇涩、口眼歪斜、偏瘫;次证：眩晕、共济失调、呛咳、头痛等;对研究治疗方法无禁忌证者;研究满足医院伦理要求;患者对研究知情同意。排除标准：严重脏器损伤者;有颅脑手术史者;脑干出血或梗死者;脑肿瘤者。将患者分成两组各42例。常规组男23例，女19例，年龄43～78岁，平均（63.18±4.19）岁;病程2～9个月，平均（4.52±0.30）个月。治疗组男25例，女17例，年龄44～76岁，平均（63.20±4.47）岁;病程1～8个月，平均（4.63±0.27）个月。两组一般资料比较，无典型差异性（P>0.05），有均衡性。
1.2 方法
常规组单纯采用补阳还五汤治疗，方剂组成：黄芪60g，赤芍12g，川芎10g，当归15g，桃仁10g，地龙10g，牛膝20g，杜仲15g，续断15g，红花12g。辩证加减：体质偏热者加夏枯草、黄芩;体质偏寒者加附子、肉桂;口眼歪斜严重者加全蝎、僵蚕、白附子;语言不利者加郁金、远志、石菖蒲;四肢麻木伴僵硬者加乌梢蛇、木瓜。将所用中药加水后煎煮，取药汁300mL，1剂/d，指导患者早晚服用，150mL/次。
治疗组在常规组前提下加用针灸治疗：取水沟、百会、三阴交、足三里、内关、极泉、委中和尺泽等主穴，下肢不遂者加肾俞、环跳、血海、阳陵泉、承山、太溪、太冲等穴;便秘者加支沟、天枢和水道穴;足内翻者加照海、丘墟穴;尿失禁者加膀胱俞、关元、中极穴;口眼歪斜者加地仓、攒竹、阳白、颊车穴;语言謇涩者加廉泉，在金津、玉液点刺放血。选择毫针0.32mm，以补虚泻实、提插捻转手法进针，0.5h/次，每日1次，持续治疗5d，休息2d，再重复治疗。 两组均持续治疗三个月。
1.3 观察指标
将《中医病证诊疗标准》[5]作为疗效判定标准，症状、体征完全消失，肢体活动复常且语言清楚为痊愈;症状改善明显，主要体征接近消失，肢体活动接近正常，语言表达改善明显为显效;症状、体征部分改善，肢体活动与语言表达有所恢复为有效;症状体征无好转，肢体活动严重障碍且言语表达不清为无效。
1.4 统计学方法
以SPSS 20.0统计数据，计量资料通过表示，检验以t表示;计数资料通过[n（%）]表示，检验以χ2表示，差异有统计学意义以P<0.05表示。
2.结果
两组总有效率对比，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3.讨论
本研究显示，治疗组总有效率97.62%与常规组80.95%比较显著提高，表明在补阳还五汤治疗的基础上采用针灸治疗脑中风后遗症效果更显著，与单纯补阳还五汤治疗相比，该疗法在减轻神经功能缺损、恢复运动功能及提高日常生活能力中的优势更明显。曾悦等[6]研究中对31例脑中风后遗症患者采用补阳还五汤加减联合针灸治疗，总有效率为93.55%，与本研究中治疗组取得的结果对比一致性好。推测原因可能是：针灸治疗时能通过穴位刺激发挥出调节脏器功能、改善气血等效果[7]，還能活络通经，使局部血液循环、神经兴奋性得到改善，进而缓解临床症状，恢复患者的生理功能与生活自理能力[8]。
综上所述，脑中风后遗症联合采用补阳还五汤和针灸治疗效果显著，适合临床运用推广。
参考文献
[1]杞锦政，唐裕玲.补阳还五汤联合子午流注纳甲法治疗脑中风后遗症及对炎症因子的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2019，17（3）：357-360.
[2]余长江，胡小军，訾璐，等.补阳还五汤加减配合针刺回阳九针穴联合康复训练治疗中风后遗症疗效研究[J].陕西中医，2019，40（7）：861-863.
[3]陈谭红，鱼宁彬.补阳还五汤加减疗法治疗中风后遗症患者的疗效及安全性分析[J].检验医学与临床，2019，16（11）：1581-1583.
[4]任亮，刘静.针灸治疗对脑中风后遗症患者的临床疗效及患者认知功能的影响[J].贵州医药，2019，43（12）：1956-1957.
[5]Jessica Traeger，Brian Hoffman，Jennifer Misencik， et al.Pharmacologic Treatment of Neurobehavioral Sequelae Following Traumatic Brain Injury[J].Critical Care Nursing Quarterly，2020，43（2）：172-190.
[6]曾悦，周鸿飞.针灸联合补阳还五汤治疗缺血性脑卒中有效性分析[J].辽宁中医药大学学报，2019，21（9）：206-209.
[7]Wu Ching-Wen，Yau Tammy，Fulgar Ciara C.， et al.Long-Term Sequelae of Smoking and Cessation in Spontaneously Hypertensive Rats[J].Toxicologic Pathology，2020，48（3）：422-436.
[8]王鸿波，张弘，陈伊，等.通督调神针法联合补阳还五汤对缺血性脑卒中恢复期（气虚血瘀）患者脑血流的影响[J].针灸临床杂志，2019，35（10）：36-40.
四川省达州中医学校中医教研室，四川省达州市，635000