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摘要：目的 了解机采血小板献血者对献血服务细节的需求，细化无偿献血服务，提升服务水平，为保留献血者提供依据。方法 采用询问、问卷调查方式，对200名机采血小板献血者献血服务过程分析。结果 无偿献血服务与无偿献血者招募、无偿献血者保留密切相关，对稳定无偿献血者队伍起着至关的重要作用。无偿献血者服务细节包括：献血知识的宣传、沟通、体检、采血技术、采血环境、服务态度，献血后的回访等，体现在献血前、中、后全过程服务及献血后的告知和回访。2014年1--5月对200名机采血小板献血者进行了调查。男性159名，占79.5%，女性41名，占20.5%。献血年龄集中在20--50岁之间，192名（96%）献血者认为献血时间过长。172名（86%）献血者认为要注重献血前、中、后的交谈和情感交流。190名（95%）献血者认为采血技术的好坏对再次献血起着至关重要作用。135名（67.5%）献血者认为献血环境，包括献血流程，采血区域布置，要做到标识醒目，环境要干净、温馨、宽敞明亮，能有一个愉快的献血过程。结论 据了解，目前供血机构尚未建立完善的无偿献血服务标准，各血站服务水平也参差不齐[1]，因此提升献血服务水平，注重献血服务过程细节，满足无偿献血者期望，提升采血人员整体素质，改善献血环境，缩短献血时间就显得尤为重要。
关键词：机采血小板献血者;采血技术细节;献血服务需求
无偿献血服务与无偿献血招募及无偿献血者保留密切相关，对稳定无偿献血者队伍起着重要作用[2]，随着我国医疗水平的不断提高，临床对血小板输注需求也在不断增加，无偿献血的宣传、普及、招募、输血相关传染病知识、采血技术提高，献血服务细节的掌握尤为重要。现将2014年1--5月机采血小板献血人群对献血服务细节进行分析。
1、对象与方法
1.1调查对象 对200名机采血小板献血者问卷调查，年龄在20--50之间，男性159名（79.5%），女性41名（占20.5%）。
1.2方法 依据献血服务管理规范及采血技术标准操作规程进行调查，包括献血登记表的基本内容，采血前、中、后的沟通，采血技术、献血环境、献血时间、献血者的告知等。
2、结果（表1、2）
表1 机采血小板无偿献血者对献血服务需求（n--200））
n（%）
采血技术（初检、穿刺）
精益求精
190（90.5）
献血前的沟通
真诚友善
172（86）
献血过程的交谈
解答耐心
171（85.5）
献血环境
温馨舒适
135（67.5）
献血后的告知
准确无误
123（61.5）
献血信息
及时发送
106（53）
表2 机采血小板捐献者对献血服务细节的期望（n--200）
n（%）
献血时间
尽量缩短
192（96）
献血服务态度
真诚微笑
189（94.5）
亲切问候、交流
196（98）
献血环境的布置
献血流程 科学合理
139（69.5）
功能分区 布局合理
171（85.5）
献血纪念品
丰富 多样 质量好
130（65）
3、讨论
从表中显示，机采血小板献血者对献血全过程的沟通、采血技术、献血环境布置等方面期望较高。
3.1在献血环境方面 67.5%的献血者认为献血环境要温馨、流程需要明确、区域划分要合理，如征询区、体检区、采血区、休息区等，并要有指引，在献血前、中、后的注意事项要有标示。
3.2献血前的沟通 对献血者要热情、体贴、了解他们的献血史，献血间隔时间，查询上一次献血档案，了解有无不良反应，有无传染病史，指导献血者填写献血征询表的基本内容，履行告知义务，遵循知情同意原则，初查献血者HB、ALT、HBsAg、血常规，根据上述结果判断献血者是否适宜献血、延期献血、不宜献血，作出评估。对不宜献血的要做好解释工作。
3.3在采血技术方面 95%献血者认为好的穿刺技术会减少献血者的痛苦，因为有一部分献血者是第一次献血小板，免不了紧张，在扎压脉带、消毒完毕、静脉穿刺时，献血者紧张表现尤为突出，因此，医护人员一边操作一边与献血者亲切交谈，分散他们的注意力，瞬间完成穿刺。
3.3.1采血器材准备 包括耗材安装，血袋检查，标本管、消毒剂、热合机及采血仪是否正常运行等。
3.3.2穿刺前的准备 选择无损伤、炎症、皮炎、疤痕的皮肤，选择上肢肘部清晰可见、粗大充盈饱满、弹性好、较固定、不易滑动的静脉，用食指触摸穿刺部位，确定穿刺点及路径，用无菌棉签蘸取消毒液，以穿刺点为中心由内向外螺旋式旋转涂擦，面积为6x8cm，作用1--3min，消毒2次。
3.3.3用管路卡卡住针柄管路5--10cm处，一手持针柄，一手拔掉护针帽，用手绷紧献血者前臂皮肤迅速进针，要求针尖斜面向上与皮肤呈30--45度角，针头进人皮肤后改成10度左右角沿静脉上行0.5cm，平稳刺入静脉，进入静脉后阻力明显减少时再推进0.5cm，松开卡子，针头固定，血流通畅，固定针体，用止血贴保护穿刺点。采血结束时用管路夹卡住针柄5--10cm处管路，叮嘱献血者用三个指头按住进针部位上的止血贴，采血护士一手护着进针部位，一手握住针柄迅速拔针，完成采血。 3.4献血过程的沟通 医护人员与献血者建立在相互平等的基础上，做到对献血者热情、温柔、认真细致地介绍献血时的注意事项，可介绍一些血液的生理知识，献血救人是高尚行为以及献血者用血的一些优惠政策。观察献血者的面部表情和肢体语言是否处于紧张状态，交谈中语言要美、保持微笑，使献血者倍感亲切，缓解紧张情绪，打消献血者不安全的顾虑。采血护士要做到说话轻、操作轻，熟练进行穿刺，这样才会使献血者信任你，愉快接受采血，并顺利完成采血过程。
3.5献血后的告知 65%的献血者认为献血后应注意什么？包括穿刺部位止血贴要按10分钟以上，4小时内不要扯掉止血贴，24小时内不要清洗伤口、避免剧烈运动、高空作业及过度疲劳，要多饮水、保证充足的睡眠，在献血现场休息20分钟后方可离开。
3.6献血后的回访 献血后3个工作日内应电话或短信回访献血者有无不适及迟发性献血反应，7个工作日内短信告知献血者复检结果等，并欢迎献血者定期献血。
3.7在纪念品方面 65%无偿献血者认为纪念品要丰富、多样、喜欢实物，对长期反复捐献血小板的献血者可考虑用积分制或抵用卷。
因此，要稳定现有的固定无偿献血人群，使更多人来参加献血，就要注重策略，不要废弃细节或执行不力导致细节失误，细节体现品质和修养，是一个人的品位文化，价值观与责任感的综合素质表现，也是成功的坚实基础，可谓细节决定成败。要重视献血的整个过程，包括献血宣传、献血前、中、后的全方位服务细节[3]，细节着眼于制度，严格的制度和标准操作规程是细节的基础。采血人员的业务素质是条件，把细节做好，第一是意识，第二是训练，团队就是格式化，就是将细节训练成习惯，血站应与献血者保持积极的联系，多听他们的意见和建议，多了解献血者对献血服务的期望和真实需要，最大限度地满足献血者的现实及潜在需求，提升无偿献血服务质量，提升无偿献血者服务满意度，对招募、稳定和壮大无偿献血者队伍具有重要作用。
参考文献：
[1]将莹佳、卢勇、提高成都无偿献血服务质量的探索，中国输血杂志，2014，7（5）：539--541。
[2]蒋莹佳、卢勇、罗丽，成都市街头无偿献血者人群结构特征及献血服务满意度调查，中国输血杂志，2012，25（9）：862--863
[3]魏明芳，明帮会，无偿献血需求调查分析，中国输血杂志，2010.23（7）：548--549。
关键词：机采血小板献血者;采血技术细节;献血服务需求
无偿献血服务与无偿献血招募及无偿献血者保留密切相关，对稳定无偿献血者队伍起着重要作用[2]，随着我国医疗水平的不断提高，临床对血小板输注需求也在不断增加，无偿献血的宣传、普及、招募、输血相关传染病知识、采血技术提高，献血服务细节的掌握尤为重要。现将2014年1--5月机采血小板献血人群对献血服务细节进行分析。
1、对象与方法
1.1调查对象 对200名机采血小板献血者问卷调查，年龄在20--50之间，男性159名（79.5%），女性41名（占20.5%）。
1.2方法 依据献血服务管理规范及采血技术标准操作规程进行调查，包括献血登记表的基本内容，采血前、中、后的沟通，采血技术、献血环境、献血时间、献血者的告知等。
2、结果（表1、2）
表1 机采血小板无偿献血者对献血服务需求（n--200））
n（%）
采血技术（初检、穿刺）
精益求精
190（90.5）
献血前的沟通
真诚友善
172（86）
献血过程的交谈
解答耐心
171（85.5）
献血环境
温馨舒适
135（67.5）
献血后的告知
准确无误
123（61.5）
献血信息
及时发送
106（53）
表2 机采血小板捐献者对献血服务细节的期望（n--200）
n（%）
献血时间
尽量缩短
192（96）
献血服务态度
真诚微笑
189（94.5）
亲切问候、交流
196（98）
献血环境的布置
献血流程 科学合理
139（69.5）
功能分区 布局合理
171（85.5）
献血纪念品
丰富 多样 质量好
130（65）
3、讨论
从表中显示，机采血小板献血者对献血全过程的沟通、采血技术、献血环境布置等方面期望较高。
3.1在献血环境方面 67.5%的献血者认为献血环境要温馨、流程需要明确、区域划分要合理，如征询区、体检区、采血区、休息区等，并要有指引，在献血前、中、后的注意事项要有标示。
3.2献血前的沟通 对献血者要热情、体贴、了解他们的献血史，献血间隔时间，查询上一次献血档案，了解有无不良反应，有无传染病史，指导献血者填写献血征询表的基本内容，履行告知义务，遵循知情同意原则，初查献血者HB、ALT、HBsAg、血常规，根据上述结果判断献血者是否适宜献血、延期献血、不宜献血，作出评估。对不宜献血的要做好解释工作。
3.3在采血技术方面 95%献血者认为好的穿刺技术会减少献血者的痛苦，因为有一部分献血者是第一次献血小板，免不了紧张，在扎压脉带、消毒完毕、静脉穿刺时，献血者紧张表现尤为突出，因此，医护人员一边操作一边与献血者亲切交谈，分散他们的注意力，瞬间完成穿刺。
3.3.1采血器材准备 包括耗材安装，血袋检查，标本管、消毒剂、热合机及采血仪是否正常运行等。
3.3.2穿刺前的准备 选择无损伤、炎症、皮炎、疤痕的皮肤，选择上肢肘部清晰可见、粗大充盈饱满、弹性好、较固定、不易滑动的静脉，用食指触摸穿刺部位，确定穿刺点及路径，用无菌棉签蘸取消毒液，以穿刺点为中心由内向外螺旋式旋转涂擦，面积为6x8cm，作用1--3min，消毒2次。
3.3.3用管路卡卡住针柄管路5--10cm处，一手持针柄，一手拔掉护针帽，用手绷紧献血者前臂皮肤迅速进针，要求针尖斜面向上与皮肤呈30--45度角，针头进人皮肤后改成10度左右角沿静脉上行0.5cm，平稳刺入静脉，进入静脉后阻力明显减少时再推进0.5cm，松开卡子，针头固定，血流通畅，固定针体，用止血贴保护穿刺点。采血结束时用管路夹卡住针柄5--10cm处管路，叮嘱献血者用三个指头按住进针部位上的止血贴，采血护士一手护着进针部位，一手握住针柄迅速拔针，完成采血。 3.4献血过程的沟通 医护人员与献血者建立在相互平等的基础上，做到对献血者热情、温柔、认真细致地介绍献血时的注意事项，可介绍一些血液的生理知识，献血救人是高尚行为以及献血者用血的一些优惠政策。观察献血者的面部表情和肢体语言是否处于紧张状态，交谈中语言要美、保持微笑，使献血者倍感亲切，缓解紧张情绪，打消献血者不安全的顾虑。采血护士要做到说话轻、操作轻，熟练进行穿刺，这样才会使献血者信任你，愉快接受采血，并顺利完成采血过程。
3.5献血后的告知 65%的献血者认为献血后应注意什么？包括穿刺部位止血贴要按10分钟以上，4小时内不要扯掉止血贴，24小时内不要清洗伤口、避免剧烈运动、高空作业及过度疲劳，要多饮水、保证充足的睡眠，在献血现场休息20分钟后方可离开。
3.6献血后的回访 献血后3个工作日内应电话或短信回访献血者有无不适及迟发性献血反应，7个工作日内短信告知献血者复检结果等，并欢迎献血者定期献血。
3.7在纪念品方面 65%无偿献血者认为纪念品要丰富、多样、喜欢实物，对长期反复捐献血小板的献血者可考虑用积分制或抵用卷。
因此，要稳定现有的固定无偿献血人群，使更多人来参加献血，就要注重策略，不要废弃细节或执行不力导致细节失误，细节体现品质和修养，是一个人的品位文化，价值观与责任感的综合素质表现，也是成功的坚实基础，可谓细节决定成败。要重视献血的整个过程，包括献血宣传、献血前、中、后的全方位服务细节[3]，细节着眼于制度，严格的制度和标准操作规程是细节的基础。采血人员的业务素质是条件，把细节做好，第一是意识，第二是训练，团队就是格式化，就是将细节训练成习惯，血站应与献血者保持积极的联系，多听他们的意见和建议，多了解献血者对献血服务的期望和真实需要，最大限度地满足献血者的现实及潜在需求，提升无偿献血服务质量，提升无偿献血者服务满意度，对招募、稳定和壮大无偿献血者队伍具有重要作用。
参考文献：
[1]将莹佳、卢勇、提高成都无偿献血服务质量的探索，中国输血杂志，2014，7（5）：539--541。
[2]蒋莹佳、卢勇、罗丽，成都市街头无偿献血者人群结构特征及献血服务满意度调查，中国输血杂志，2012，25（9）：862--863
[3]魏明芳，明帮会，无偿献血需求调查分析，中国输血杂志，2010.23（7）：548--549。