【摘 要】
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本文报告了45例二尖瓣替换术的临床麻醉。对麻醉方法和术中处理作了简要介绍。本组临床效果较好，术中无一例发生肺水肿，复苏后仅一例出现短暂低心排需用药物支持。我们的体会是：（1）常握好诱导期间的用药量和用药次序，以及多种药物相互搭配和衔接时间，对保持诱导顺利和麻醉平稳甚为重要；（2）维持体循环血管轻度扩张，能增加心输出量和降低肺循环压力，有力于对肺水肿的预防；（3）停机前补充钙并维持10～15分钟低负
【机 构】
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第三军医大学第二附属医院麻醉科,第三军医大学第二附属医院麻醉科,第三军医大学第二附属医院麻醉科,第三军医大学第二附属医院麻醉科
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本文报告了45例二尖瓣替换术的临床麻醉。对麻醉方法和术中处理作了简要介绍。本组临床效果较好，术中无一例发生肺水肿，复苏后仅一例出现短暂低心排需用药物支持。我们的体会是：（1）常握好诱导期间的用药量和用药次序，以及多种药物相互搭配和衔接时间，对保持诱导顺利和麻醉平稳甚为重要；（2）维持体循环血管轻度扩张，能增加心输出量和降低肺循环压力，有力于对肺水肿的预防；（3）停机前补充钙并维持10～15分钟低负荷，有利于心功能的恢复和停机前补充足够的血容量；（4）对于刚复苏不久的心脏，在血容量相对不足而周围血管处于收缩的状态下，从心内的接注入大量鱼精蛋白可引起严重低血压。如从静脉点滴且不短于半小时则可避免；（5）停机至术后24小时内，由于多种原因，使钾的丢失量增多，如不严密监测和及时补充，可突然产生室颤。
其他文献
静吸复合全麻的维持，采用静滴“普混”或“利混”，并间断吸入低浓度氟烷等作辅助。比较“普混”434例和“利混”245例全麻经过，发现两组所需混合液的用量，亦即琥珀胆碱的用量，没有明显的差别（P>0.05），氟烷的耗用量亦几相等（P>0.05），但芬太尼等辅助药的使用，则“利混”比“普混”为多（P<0.001）。比较静吸复合全麻中采用（679例）或未采用（62例）和静脉全麻中采用（121例）或未采用（
我院自1979年12月至1980年12月，对剖腹产手术病人33例及对照组20例的左室收缩时间间期（STI）进行了研究。采用RM—150型生理功能记录仪，同步描记心电图、心音图及颈动脉搏动图，计测STI，病人心肺功能均正常。病人心肺功能正常。年龄：剖腹产组28.5岁±3.25（M±SD）；对照组24.7岁±7.73。阻滞用药为1.6%利多卡因0.16%地卡因合剂。用量：剖腹产组13.76毫升±1.5
日常的全麻操作常常离不开应用吸入全麻药。麻醉的深浅与副作用等都与它在脑内蒸气压有密切关系。足以影响脑内全麻药蒸气压的因素，涉及全麻药的输入浓度、肺内的分布、摄入以及最后由循环进入脑和其他组织。麻醉装置可用来扶助和控制呼吸，但首先是用来产生并输给病人以一定浓度的吸入全麻药。临床上麻醉装置有各种不同种类，麻醉工作者必须对它们有充分的了解以便控制吸入全麻药的浓度。应用色谱技术可准确地测定不同麻醉装置的输
为寻求坐骨神经阻滞麻醉的简便、易定的穿刺点，本文在50具尸体上（童尸12具，成尸38具），对骶管裂孔上缘与大转子最外点连线的长度，该线中点与坐骨神经的关系，以及坐骨神经在此线上的粗细等进行了观测，发现此线的中点大都靠近或投射于坐骨神经干上，在100侧中，投射在坐骨神经干上者有58侧（左31侧，右27侧），占58%；投射在神经干内侧者有41侧，占41%（左18侧，该线中点距离神经干内侧缘0.2～1.
本文报告经颈动脉三角旁实施高位颈内静脉穿刺置管法。作者对颈内静脉有关解剖，高位穿刺的定位标志及操作方法作了较详细的介绍。通过100例临床观察和测量，高位颈内静脉穿刺点至锁骨上缘的距离均值为8.2±1.29厘米。如果选用长5厘米的穿刺针穿刺，基本上可避免误伤胸膜，防止发生气胸、血胸等严重合并症，从而，使颈内静脉穿刺的安全性得以提高。
我院在225例休克病人进行了麻醉前抗休克措施，主要是迅速补充血容量。麻醉方法中有209例选用气管内插管，氯胺酮、安定、γ—OH、肌松药静脉复合麻醉，术中循环平稳，80.3%病人麻醉后血压上升，肌松良好，效果满意。氯胺酮镇痛好，对呼吸影响轻，对循环有兴奋作用，在休克病人麻醉中有一定优点。16例门脉高压症上消化道出血及胆道感染病人，经过抗休克血压稳定，选用连续硬膜外麻醉，术中12例血压平稳，4例仍需少
在全麻下施行原位肝移植术的10例病人，手术期间采桡动脉血进行了血液酸硷气体分析。结果表明：手术各个阶段均可发生不同类型的酸硷内稳失衡，主要为代谢性酸中毒，尤其在开放下腔静脉时最严重；手术过程酸硷变化急剧，影响因素较复杂。术中通过反复血气分析，以掌握病人的酸硷内稳动态变化，并以pH、BE或BD为主要参数来调整碳酸氢钠用量，对酸硷失常的及时诊断和正确治疗起到一定的指导作用。
我院自1979年开始，以血气分析为主要指标，结合临床表现，拔管时间明缩短。本文44例心瓣膜置换术中，施行二尖瓣置换术41例；主动脉瓣置换术1例；二尖瓣与主动脉瓣双瓣置换术2例。术毕拔管时间为2±1小时，最短22分，最长5小时30分钟。本组无一例重新插气管导管，72小时内无肺不张、肺炎等并发症。我们根据心瓣膜置换术病人的临床表现、监测指标和血气分析结果，提出拔管标准如下：胸腹呼吸运动良好，潮气量>8