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摘要：目的：探讨健康教育临床路径在老年腹膜透析患者自我管理中的应用效果。方法 将2018年1月至2018年6月在我院肾科60岁以上腹膜透析患者84例为按住院间顺序分为对照组和观察组，每组42例。对照组采用常规方法进行健康教育，观察组运用常规健康教育加健康教育路径进行健康教育，比较两组患者自我管理水平、并发症的发生率、对腹膜透析的知晓率及满意度情况。结果 观察组患者自我管理能力明显升高、并发症减少，满意率为97.50%，对腹膜透析知识掌握率为92.50%，对照组患者满意率为78.05%，对腹膜透析知识掌握率为56.10%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 应用健康教育路径可提高老年腹膜透析患者自我管理能力，减少并发症的发生，提高患者对腹膜透析的知晓率及满意度，是一种有效的健康教育方式。
关键词：健康教育临床路径;老年腹膜透析;自我管理
健康教育路径是将临床路径的理论和实施方法借鉴于健康教育的实施[1]自我管理是指个体能够有效地利用方法、技能和措施来帮助自己达到健康目标，换句话说就是患者自己帮助自己管理和控制疾病症状[2]。自我管理教育项目是国内外用于慢性疾病管理的有效方式之一 [3]在我国，腹膜透析（PD）患者人数估计正在以每年30%的速度增长[4]。随着人口老龄化的进展，PD老年患者逐渐增多。楼翰琦等[5]研究证实，自我管理教育可提高CAPD患者的自我管理能力从而改变患者的健康状况。本研究将健康教育路径应用到老年PD患者自我管理中，取得了较好的效果，现报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料 选择2018年1～6月在我院肾科年龄≥60岁PD患者并为头脑清晰，沟通无障碍，自愿参与本研究。按入院时间顺序，将2018年1～3月42例住院患者为对照组，2018年4～6月42例住院患者为观察组。研究期间，观察组有1例患者随亲属迁往外地退出本研究，对照组失访2例，最终观察组有41例、对照组有40例完成本研究。两组患者在一般资料差异均无统计学意义（均 P>0.05），说明两组研究对象具有可比性，见表1
1.2 方法
1.2.1对照组 常规健康教育。由责任护士向患者发放“腹膜透析居家指导手册”释疑;每月2次的“肾讲堂”健康教育活动;每半年举办一次“腹膜透析之家”病友会;建立PD患者QQ、微信群，PD专职医护定期在平台上实施健康宣教。
1.2.2观察组 除了常规健康教育，患者入院后，根据个体差异制定一星期的健康教育培训路径表，包含理论培训与实际操作培训。入院第一天，向患者講解腹膜透析的基本操作原因及相关知识;第二天指导病人正确更换透析液;第三天指导病人正确维护导管，并告诉病人腹膜透析时出口处感染的症状与防范措施;第四天指导病人腹膜透析常见并发症的预防及护理方法;第五天告诉病人自我检测体重与血压的重要性，并告诉病人要注意控制水盐摄入量，以维持体内液体平衡;第六天告诉病人健康饮食的重要性，并纠正病人不良的饮食习惯;第七天安排病人进行理论与操作考核，对考核不合格者加强培训，强化教育。
1.2.3统计学方法 采用SPSS21.0统计软件包进行统计学分析。等级资料采用秩和检验，计数资料采用卡方检验，以 P<0.05表示差异有统计学意义。
2 评价
评价指标包括： （1）采用刘鹏飞等[6]设计的腹膜透析病人自我管理能力行为问卷。（2）比较两组患者并发症的发生率。（3）采用自行设计的调查表评价患者对腹膜透析知识的掌握情况，分为掌握、了解、不了解3个等级。（4）采用自行设计的满意度调查问卷调查两组患者的满意度，分为好、较好、一般、差、较差5个等级。
3 结果
研究发现[7]健康教育可以有效加深患者及家属对疾病的认识，提高患者的自我管理能力。本研究显示观察组患者应用健康教育路径自我管理能力、并发症发生减少，腹膜透析知识掌握及满意率均高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
4 讨论
PD病人必须主动参与其治疗，对疾病进行自我管理。健康教育理路径应用循证理论是确保老年PD患者治疗效果和生活质量的重要措施。健康教育临床路径作为一种新型护理模式为护患提供了一个互动平台，且便于护士按照时间轴有计划地提供护理服务，确保患者获得系统、全面而细致的健康指导，充分体现了当代“以患者为中心”护理内涵。健康教育临床路径用于老年PD患者自我管理的积极作用，可推广。
参考文献：
[1]叶宝霞，李亚玲，时云，等.健康教育路径对下肢深静脉血栓形成病人康复的影响[J].护理研究，2004 ，18（9） ：1554
[2]Newbould J，Taylor D，Bury M.Lay-Led self-management in chronic illness：a review of the evidence [J].Chronic Illiness，2006，2（4）：249-261
[3]刘鹏飞，汪涛，王宜芝，等.慢性疾病自我管理的研究进展[J].中华护理杂志，2006，4 1（4）：354-356
[4]Yao Q，Zhang W，Qian J.Peritoneal dialysis in Shanghai[J].Peritoneal Dialysis International，2008，28（Suppl3）：42-45
[5]翰琦，杨亚娟，张平丽，等.自我管理教育对提高腹膜透析患者生存质量的影响[J].解放军护理杂志，2009，26（7A）：14—16
[6]刘鹏飞，王宜芝，孙玉梅，等.腹膜透析病人自我管理行为与自我效能的相关性分析[J].中华护理杂志，2006，41（7）：6-15-617
[7]蔡明玉，吴兴兰.腹膜透析患者健康教育模式探讨[J].护理实践与研究，2016，13（05）：34-35.
关键词：健康教育临床路径;老年腹膜透析;自我管理
健康教育路径是将临床路径的理论和实施方法借鉴于健康教育的实施[1]自我管理是指个体能够有效地利用方法、技能和措施来帮助自己达到健康目标，换句话说就是患者自己帮助自己管理和控制疾病症状[2]。自我管理教育项目是国内外用于慢性疾病管理的有效方式之一 [3]在我国，腹膜透析（PD）患者人数估计正在以每年30%的速度增长[4]。随着人口老龄化的进展，PD老年患者逐渐增多。楼翰琦等[5]研究证实，自我管理教育可提高CAPD患者的自我管理能力从而改变患者的健康状况。本研究将健康教育路径应用到老年PD患者自我管理中，取得了较好的效果，现报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料 选择2018年1～6月在我院肾科年龄≥60岁PD患者并为头脑清晰，沟通无障碍，自愿参与本研究。按入院时间顺序，将2018年1～3月42例住院患者为对照组，2018年4～6月42例住院患者为观察组。研究期间，观察组有1例患者随亲属迁往外地退出本研究，对照组失访2例，最终观察组有41例、对照组有40例完成本研究。两组患者在一般资料差异均无统计学意义（均 P>0.05），说明两组研究对象具有可比性，见表1
1.2 方法
1.2.1对照组 常规健康教育。由责任护士向患者发放“腹膜透析居家指导手册”释疑;每月2次的“肾讲堂”健康教育活动;每半年举办一次“腹膜透析之家”病友会;建立PD患者QQ、微信群，PD专职医护定期在平台上实施健康宣教。
1.2.2观察组 除了常规健康教育，患者入院后，根据个体差异制定一星期的健康教育培训路径表，包含理论培训与实际操作培训。入院第一天，向患者講解腹膜透析的基本操作原因及相关知识;第二天指导病人正确更换透析液;第三天指导病人正确维护导管，并告诉病人腹膜透析时出口处感染的症状与防范措施;第四天指导病人腹膜透析常见并发症的预防及护理方法;第五天告诉病人自我检测体重与血压的重要性，并告诉病人要注意控制水盐摄入量，以维持体内液体平衡;第六天告诉病人健康饮食的重要性，并纠正病人不良的饮食习惯;第七天安排病人进行理论与操作考核，对考核不合格者加强培训，强化教育。
1.2.3统计学方法 采用SPSS21.0统计软件包进行统计学分析。等级资料采用秩和检验，计数资料采用卡方检验，以 P<0.05表示差异有统计学意义。
2 评价
评价指标包括： （1）采用刘鹏飞等[6]设计的腹膜透析病人自我管理能力行为问卷。（2）比较两组患者并发症的发生率。（3）采用自行设计的调查表评价患者对腹膜透析知识的掌握情况，分为掌握、了解、不了解3个等级。（4）采用自行设计的满意度调查问卷调查两组患者的满意度，分为好、较好、一般、差、较差5个等级。
3 结果
研究发现[7]健康教育可以有效加深患者及家属对疾病的认识，提高患者的自我管理能力。本研究显示观察组患者应用健康教育路径自我管理能力、并发症发生减少，腹膜透析知识掌握及满意率均高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
4 讨论
PD病人必须主动参与其治疗，对疾病进行自我管理。健康教育理路径应用循证理论是确保老年PD患者治疗效果和生活质量的重要措施。健康教育临床路径作为一种新型护理模式为护患提供了一个互动平台，且便于护士按照时间轴有计划地提供护理服务，确保患者获得系统、全面而细致的健康指导，充分体现了当代“以患者为中心”护理内涵。健康教育临床路径用于老年PD患者自我管理的积极作用，可推广。
参考文献：
[1]叶宝霞，李亚玲，时云，等.健康教育路径对下肢深静脉血栓形成病人康复的影响[J].护理研究，2004 ，18（9） ：1554
[2]Newbould J，Taylor D，Bury M.Lay-Led self-management in chronic illness：a review of the evidence [J].Chronic Illiness，2006，2（4）：249-261
[3]刘鹏飞，汪涛，王宜芝，等.慢性疾病自我管理的研究进展[J].中华护理杂志，2006，4 1（4）：354-356
[4]Yao Q，Zhang W，Qian J.Peritoneal dialysis in Shanghai[J].Peritoneal Dialysis International，2008，28（Suppl3）：42-45
[5]翰琦，杨亚娟，张平丽，等.自我管理教育对提高腹膜透析患者生存质量的影响[J].解放军护理杂志，2009，26（7A）：14—16
[6]刘鹏飞，王宜芝，孙玉梅，等.腹膜透析病人自我管理行为与自我效能的相关性分析[J].中华护理杂志，2006，41（7）：6-15-617
[7]蔡明玉，吴兴兰.腹膜透析患者健康教育模式探讨[J].护理实践与研究，2016，13（05）：34-35.