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【摘要】
目的：探讨白内障手术的护理安全管理。方法：回顾分析2010年5月至2011年7月653例白内障手术的护理安全管理，总结其安全管理方法。结果：在统计资料中，653例白内障均顺利完成手术，没有发生任何坠床等意外事件，术后没有出现并发症，术后没有出现感染的情况。结论：白内障手术的护理安全管理重点是严格执行无菌技术操作规范，加强手术室护士及临床医护的学习，严格遵守各项规章制度，提高安全意识，加强物品和环境的管理。
【关键词】白内障手术；护理安全管理；无菌操作；防范意识
【中图分类号】R304.2 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)10-0049-02
白内障手术是一个恢复视力的手术，其特点是手术时间短疼痛轻，手术切口小不需要缝合，视力恢复快。在很多地区是以扶贫的性质由政府进行的行为。护理安全管理是保证护理全过程中不发生法定和法律允许范围意外的机体结构、心理、功能上的缺陷、障碍、损害或死亡，是护理质量最直接的保证。安全管理中最重要的部分是手术室护理安全管理，探讨白内障手术的护理安全管理，提高护理质量，保证手术顺利进行。结合白内障手术的特殊性，寻求科学合理的手术护理安全管理方法，为今后的白内障手术护理提供参考。
1 资料与护理方法
1.1 临床资料:
我院从2010年5月至2011年7月行白内障手术653例，年龄为27~84岁。日最高手术23台，手术时间集中在15pm~19pm，手术时间最短9min，最长30min。麻醉监护5例，表面麻醉648例。
1.2 手术护理安全管理
1.2.1 安全教育:
加强手术护士的安全教育，提高医护人员的安全意识。良好的手术护理安全管理，其基本前提条件是医护人员具有较强的法律观念和对护理安全重要性的全面的認识。密切联系法律法规，树立安全第一的护理观念，加强学习各项规范，增强手术护理人员知法、依法、守法的意识，从根本上保证为患者提供安全的护理。
1.2.2 加强业务学习:
手术能否顺利进行，手术室护理人员对手术流程掌握的熟练程度是关键。实现安全护理，需要护理人员加强业务学习，对白内障手术的工作流程进行熟练掌握，全面掌握手术部分的解剖特点及手术步骤，对手术过程中需要用到的手术显微镜、白内障超声乳化机等医疗设备的操作流程要熟练，对各种药物的药理作用、手术物品的用途及特点，要做到全面了解。尽量提高自己的业务能力，进一步保证护理安全。
1.2.3 严格执行各项制度:
手术中严格执行各项规章制度，其中最重要的是严格执行查队制度。查队制度需要贯穿于整个手术全过程，接患者的时候查，在患者进行手术的时候查，表面滴麻醉药的时候查，消毒术野皮肤的时候查，开始手术的时候查，安放晶体的时候查，在结束手术的时候同样需要查。另外，对患者的姓名、性别、年龄、门诊号、麻醉方式、手术方式、手术医生、手术眼别、手术时间、药物过敏史、晶体种类、人工晶体测量结果等进行详细核对。在开始手术之前，一定要由医护共同核对，确认无误的情况下，方能进行手术。
1.2.4 手术环境的管理:
合理布局手术室，使洁污分开。手术过程中限制参观人数，尽量减少人员走动，禁止患上呼吸道感染人员进入手术室。患者进入手术室需戴专用手术帽子，穿专用手术衣服和鞋子。每天擦拭清洁一次手术间的回风口，每周清洁一次空调低效过滤网和新风入口过滤网。每半月清洁一次空气消毒机过滤网，对手术间的空气培养、物表、风量、压力作定期监测。控制手术间温度在22°C~25°C，湿度在40%~60%，空气消毒机在手术开始之前30min~60min开启。
1.2.5 患者的管理:
白内障患者行动均不便，因此需要平车或轮椅接送。在手术之前与患者进行良好的沟通，详细解释手术的意义，对患者的心理做好护理。手术过程中密切监测患者的生命体征，按照常规吸氧。手术结束后，详细交代注意事项，宣传用眼卫生，并要求患者注意用眼卫生。对手术护理的记录单，手术安全核对表，要准确、认真、及时地记录。
1.2.6 手术物品的管理:
在手术开始之前，准备好药物、手术物品、人工晶体、抢救药物等。对手术器械的完好性、超声乳化仪、手术显微镜的性能进行详细检查。做好手术器械的清洗工作，在手术结束的时候，立即对器械进行冲洗，然后初步消毒，上油烘干，最后是检查保养和打包灭菌。超声手柄、超声乳化灌注管、I/A手柄在用后及时冲洗干净，需要用加压纯净水冲洗，然后用气枪吹干。在对手术物品进行消毒灭菌处理的时候，可用高压蒸汽灭菌，对手术物品的消毒灭菌效果，要定期做好监测记录。使用一次性物品的时候，一定要查看外包装是否完好，仔细检查灭菌日期、灭菌效果、有效期等，同时注意一定不能重复使用。
1.2.7 无菌技术管理:
手术人员严格执行洗手规则，手术中严格执行无菌操作原则，手术用品的消毒灭菌效果需要两个人共同核对，待确认后方可使用，如果怀疑手术用品污染应该立即更换。换台手术的时候，手术衣服和手套都需要更换。
2 结果
回顾统计资料中，653例白内障患者均顺利完成手术，没有出现任何坠床等意外情况，没有出现并发症，手术过后没有出现感染等情况，护理管理效果良好。
3 讨论
护理安全关系着广大患者的生命安危，是医院生存和发展的基础。特别是白内障手术，作为复明手术，同时作为一项扶贫政策，很多时候都是批量患者进行手术，这就更加需要提高护理安全管理，以保证手术的顺利完成，控制手术室的感染，提高护理质量。在白内障手术护理安全管理中，对各项规章制度严格执行，对业务加强学习，提高医护人员的安全意识，对无菌技术操作规范严格执行，以及手术物品手术环境的管理是重点。通过护理安全管理，提高护理质量，保证手术安全。
参考文献
［1］ 卢素芬.陈少青.植翠明.张继莲.手术室对大批量白内障手术的护理安全管理［J］.中国实用医药.2009(29):177~178
［2］ 陈洁.大批量白内障手术患者的护理安全管理［J］.护理实践与研究.2009(09):74~75
［3］ 沈一梅.手术室对白内障手术的护理安全管理［J］.医学信息(上旬刊).2010(23):1427~1428
［4］ 赵丽君.于晓峰.张燕.大量门诊白内障手术的护理安全管理［J］.中国临床实用医学.2010(04):228~229
目的：探讨白内障手术的护理安全管理。方法：回顾分析2010年5月至2011年7月653例白内障手术的护理安全管理，总结其安全管理方法。结果：在统计资料中，653例白内障均顺利完成手术，没有发生任何坠床等意外事件，术后没有出现并发症，术后没有出现感染的情况。结论：白内障手术的护理安全管理重点是严格执行无菌技术操作规范，加强手术室护士及临床医护的学习，严格遵守各项规章制度，提高安全意识，加强物品和环境的管理。
【关键词】白内障手术；护理安全管理；无菌操作；防范意识
【中图分类号】R304.2 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)10-0049-02
白内障手术是一个恢复视力的手术，其特点是手术时间短疼痛轻，手术切口小不需要缝合，视力恢复快。在很多地区是以扶贫的性质由政府进行的行为。护理安全管理是保证护理全过程中不发生法定和法律允许范围意外的机体结构、心理、功能上的缺陷、障碍、损害或死亡，是护理质量最直接的保证。安全管理中最重要的部分是手术室护理安全管理，探讨白内障手术的护理安全管理，提高护理质量，保证手术顺利进行。结合白内障手术的特殊性，寻求科学合理的手术护理安全管理方法，为今后的白内障手术护理提供参考。
1 资料与护理方法
1.1 临床资料:
我院从2010年5月至2011年7月行白内障手术653例，年龄为27~84岁。日最高手术23台，手术时间集中在15pm~19pm，手术时间最短9min，最长30min。麻醉监护5例，表面麻醉648例。
1.2 手术护理安全管理
1.2.1 安全教育:
加强手术护士的安全教育，提高医护人员的安全意识。良好的手术护理安全管理，其基本前提条件是医护人员具有较强的法律观念和对护理安全重要性的全面的認识。密切联系法律法规，树立安全第一的护理观念，加强学习各项规范，增强手术护理人员知法、依法、守法的意识，从根本上保证为患者提供安全的护理。
1.2.2 加强业务学习:
手术能否顺利进行，手术室护理人员对手术流程掌握的熟练程度是关键。实现安全护理，需要护理人员加强业务学习，对白内障手术的工作流程进行熟练掌握，全面掌握手术部分的解剖特点及手术步骤，对手术过程中需要用到的手术显微镜、白内障超声乳化机等医疗设备的操作流程要熟练，对各种药物的药理作用、手术物品的用途及特点，要做到全面了解。尽量提高自己的业务能力，进一步保证护理安全。
1.2.3 严格执行各项制度:
手术中严格执行各项规章制度，其中最重要的是严格执行查队制度。查队制度需要贯穿于整个手术全过程，接患者的时候查，在患者进行手术的时候查，表面滴麻醉药的时候查，消毒术野皮肤的时候查，开始手术的时候查，安放晶体的时候查，在结束手术的时候同样需要查。另外，对患者的姓名、性别、年龄、门诊号、麻醉方式、手术方式、手术医生、手术眼别、手术时间、药物过敏史、晶体种类、人工晶体测量结果等进行详细核对。在开始手术之前，一定要由医护共同核对，确认无误的情况下，方能进行手术。
1.2.4 手术环境的管理:
合理布局手术室，使洁污分开。手术过程中限制参观人数，尽量减少人员走动，禁止患上呼吸道感染人员进入手术室。患者进入手术室需戴专用手术帽子，穿专用手术衣服和鞋子。每天擦拭清洁一次手术间的回风口，每周清洁一次空调低效过滤网和新风入口过滤网。每半月清洁一次空气消毒机过滤网，对手术间的空气培养、物表、风量、压力作定期监测。控制手术间温度在22°C~25°C，湿度在40%~60%，空气消毒机在手术开始之前30min~60min开启。
1.2.5 患者的管理:
白内障患者行动均不便，因此需要平车或轮椅接送。在手术之前与患者进行良好的沟通，详细解释手术的意义，对患者的心理做好护理。手术过程中密切监测患者的生命体征，按照常规吸氧。手术结束后，详细交代注意事项，宣传用眼卫生，并要求患者注意用眼卫生。对手术护理的记录单，手术安全核对表，要准确、认真、及时地记录。
1.2.6 手术物品的管理:
在手术开始之前，准备好药物、手术物品、人工晶体、抢救药物等。对手术器械的完好性、超声乳化仪、手术显微镜的性能进行详细检查。做好手术器械的清洗工作，在手术结束的时候，立即对器械进行冲洗，然后初步消毒，上油烘干，最后是检查保养和打包灭菌。超声手柄、超声乳化灌注管、I/A手柄在用后及时冲洗干净，需要用加压纯净水冲洗，然后用气枪吹干。在对手术物品进行消毒灭菌处理的时候，可用高压蒸汽灭菌，对手术物品的消毒灭菌效果，要定期做好监测记录。使用一次性物品的时候，一定要查看外包装是否完好，仔细检查灭菌日期、灭菌效果、有效期等，同时注意一定不能重复使用。
1.2.7 无菌技术管理:
手术人员严格执行洗手规则，手术中严格执行无菌操作原则，手术用品的消毒灭菌效果需要两个人共同核对，待确认后方可使用，如果怀疑手术用品污染应该立即更换。换台手术的时候，手术衣服和手套都需要更换。
2 结果
回顾统计资料中，653例白内障患者均顺利完成手术，没有出现任何坠床等意外情况，没有出现并发症，手术过后没有出现感染等情况，护理管理效果良好。
3 讨论
护理安全关系着广大患者的生命安危，是医院生存和发展的基础。特别是白内障手术，作为复明手术，同时作为一项扶贫政策，很多时候都是批量患者进行手术，这就更加需要提高护理安全管理，以保证手术的顺利完成，控制手术室的感染，提高护理质量。在白内障手术护理安全管理中，对各项规章制度严格执行，对业务加强学习，提高医护人员的安全意识，对无菌技术操作规范严格执行，以及手术物品手术环境的管理是重点。通过护理安全管理，提高护理质量，保证手术安全。
参考文献
［1］ 卢素芬.陈少青.植翠明.张继莲.手术室对大批量白内障手术的护理安全管理［J］.中国实用医药.2009(29):177~178
［2］ 陈洁.大批量白内障手术患者的护理安全管理［J］.护理实践与研究.2009(09):74~75
［3］ 沈一梅.手术室对白内障手术的护理安全管理［J］.医学信息(上旬刊).2010(23):1427~1428
［4］ 赵丽君.于晓峰.张燕.大量门诊白内障手术的护理安全管理［J］.中国临床实用医学.2010(04):228~229