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目的
评估近红外组织血氧参数监测仪（NIRS）在游离腹部皮瓣乳房重建术皮瓣监测中的应用价值。
方法采用NIRS对2012年8月至2014年2月期间接受游离腹部皮瓣乳房重建的41例患者进行监测，记录并分析术前、术中以及术后皮瓣的组织氧合指数（TOI）和组织血红蛋白指数（tHI），并进行统计分析。
结果术前测量提示内侧皮瓣的血供较好，与腹壁下血管穿支多分布于脐周有关。术中血流阻断前NIRS即可检测出皮瓣Ⅳ区明显的血供障碍。术后检测结果提示皮瓣的血供自Ⅰ区至Ⅲ区逐渐削弱（P < 0.001），Ⅲ区皮瓣的血供情况与重建时机有关，Ⅱ期较佳（TOI：P = 0.019；tHI：P = 0.009），Ⅰ期患者中乳房重量较大者血供较好（TOI：P = 0.071；tHI：P = 0.042），而手术时间（P = 0.003）、吻合血管时间（P < 0.001）与Ⅰ期患者皮瓣Ⅲ区tHI成正比。研究期间，NIRS成功地在临床观察发现异常之前预警了1例血管危象的发生，体现出其在皮瓣术后监测中具有较高的应用价值。
结论NIRS具有较高的灵敏度，能早期预警皮瓣血管危象的发生。它通过实时、无创、连续的监测方式，提供客观、可靠的指标，对游离腹部皮瓣的血运情况进行监测，有望降低监护压力，为该术式的推广奠定基础。