【摘 要】
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目的通过猪心搏骤停(cardiac arrest, CA)模型观察丁苯酞对心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation, CPR)后脑损伤的保护作用及其对线粒体功能的影响。方法体质量(30±2)kg健康五指山小型猪30只,随机(随机数字法)分为3组:假手术组(n=6),对照组(n=12)和丁苯酞组(n=12)。假手术组仅行置管手术,对照组与丁苯酞组通过程控电刺激建立室颤型C
【机 构】
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齐齐哈尔医学院第一附属医院急诊科,161041,首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科,100020,福建医科大学省立临床医学院 350001;福建省立医院急诊内科,350001,福建医科大学省立临床医学
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目的通过猪心搏骤停(cardiac arrest, CA)模型观察丁苯酞对心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation, CPR)后脑损伤的保护作用及其对线粒体功能的影响。
方法体质量(30±2)kg健康五指山小型猪30只,随机(随机数字法)分为3组:假手术组(n=6),对照组(n=12)和丁苯酞组(n=12)。假手术组仅行置管手术,对照组与丁苯酞组通过程控电刺激建立室颤型CA模型。CPR后以150 J非同步直流双向电除颤恢复自主循环。丁苯酞组动物复苏成功后给予丁苯酞注射液2.5 mg/kg静脉推注。监测基础状态和CPR后1, 2, 3, 4 h的血流动力学参数。分别于光镜下及电镜下检测受损神经元数、凋亡指数和线粒体超微结构受损评分。差速离心法提取脑线粒体,检测线粒体3态(R3)和4态(R4)呼吸耗氧量、呼吸控制率(respiratory control rate, RCR)、磷/氧比(ADP/O);比色法检测线粒体通透性转换孔(mitochondrial permeability transition pore, MPTP)开放。
结果经历CA的两组动物复苏后平均动脉压、冠脉灌注压和心输出量显著下降。对照组与丁苯酞组之间血流动力学参数变化差异无统计学意义(P>0.05)。病理检测显示CPR后脑损伤明显。丁苯酞组较对照组受损神经元数、凋亡指数和线粒体超微结构受损评分明显改善(P<0.05)。与假手术组比较,对照组猪大脑额叶皮质神经元线粒体R3和R4耗氧量、R3/R4和ADP/O均显著降低(P<0.01)。经过丁苯酞治疗后,R3耗氧量、R3/R4和ADP/O均较对照组显著改善(P<0.01)。与假手术组比较,对照组MPTP开放明显增加,丁苯酞可以降低MPTP开放。
结论丁苯酞通过改善CPR后受损的大脑皮质神经元线粒体呼吸功能、抑制MPTP的开放保护脑组织,最终抑制了神经元凋亡,改善神经系统预后。
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