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【摘要】目的：探讨腹腔镜下胆囊切除术患者围手术期的护理措施。方法：选取2013年1月—2013年12月在我院接受腹腔镜下胆囊切除术患者86例，其中结石性胆囊炎80例，胆囊息肉6例，患者均行腹腔镜下手术治疗，围手术期间护理人员应充分做好术前准备、术中护理配合以及术后护理工作。结果：所有86例患者均成功完成手术，术后恢复良好，均痊愈出院，无并发症发生。结论：在腹腔镜下胆囊切除术围手术期加强护理干预，能有效提高患者临床疗效，减少并发症的发生，提高患者生活质量，值得在临床上进行推广应用。
【关键词】围手术期；胆囊切除术；腹腔镜下；护理体会
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）06-0164-02
腹腔镜下胆囊切除术（Laparoscoplc cholecystec tomy,
LC）是目前治疗胆囊良性疾病的主要手段，相比于传统的开腹胆囊切除来说，LC具有创口小、恢复快、术后并发症少等特点，已经成为目前治疗胆囊良性疾病的首选方法[1]。随着医疗技术的发展，手术器械的更新，该项手术对于术者操作和术中医务人员的配合要求也逐渐提高。笔者对本院进行腹腔镜下胆囊切除术围手术期的护理进行了相关研究，现报告如下：
1资料和方法
1.1基本资料
选取2013年1月—2013年12月在我院接受腹腔镜下胆囊切除术的患者86例，男59例，女27例，年龄在27—75岁，平均（42.3±4.7）岁，病程1—26年。其中结石性胆囊炎84例，胆囊息肉2例，患者均行腹腔镜下手术治疗。本组手术患者恢复良好，无并发症发生，手术时间30-130 min，术后住院3-5天，平均4 天。
1.2方法
1.2.1术前准备
（1）术前对患者及其家属进行有关的健康宣教，告知患者术前麻醉和手术的基本流程，使患者了解手术的安全性，同时告知患者围手术期的注意事项及可能会出现的风险，并对患者的疑问进行解答，缓解患者紧张、焦虑等不良情绪；嘱咐患者术前8小时应禁饮、禁食、保证患者的充分睡眠和休息，必要时刻采取镇静剂；术前应对患者皮肤进行清洁，尤其是脐部的清洁和消毒；（2）物品准备：认真准备和检查术中所用的物品：腹腔镜系统、气腹机、各种手术器械、无菌操作包、手术敷料包以及备用的开腹器械。
1.2.2术中护理配合
（1）将患者推入手术间，对患者信息进行核实，对患者的既往病史和药物过敏史进行了解，判断患者是否存在手术禁忌症，确保患者做好术前准备工作[2]；（2）协助医生摆放患者体位，检查手术设备是否正常使用，手术器械是否有序摆放，配合麻醉师的麻醉工作；（3）密切关注患者生命体征，术中积极配合术者，同时做好应急准备[3]。
1.2.3术后护理
（1）再次核实患者信息，随后将患者推入麻醉恢复室。待患者麻醉清醒后同麻醉医生将患者送回病房，途中应严密监测患者的生命体征；（2）患者回到病房，未清醒者应去枕平卧6小时，头偏向一侧，避免发生呕吐、窒息，清醒者可取半卧位；（3）术后患者应禁饮2小时、禁食6小时，随后可给予流质，情况较好的患者可酌情给予半流质饮食，饮食宜清淡易消化，禁食辛辣、刺激、油腻食物。一旦出现呕吐症状，应及时给予清理，同时注意观察患者呕吐物的色、量和次数等并记录下来；（4）观察患者情况，避免出现腹痛、伤口出血、渗液、腹胀等体征，注意观察伤口敷料是否干燥，伤口有无红肿，避免出现伤口感染的情况；注意观察引流管是否扭曲、脱落，保持引流管通畅，同时观察引流液的色、量、质等，引流液一般是淡红色液体，每天20—50ml,若引流液出现异常，要注意是否出现腹腔出血或胆漏。
1.2.4术后并发症护理：
（1）腹腔内出血：术后应密切关注患者血压、脉搏等的变化以及引流管中液体的色、量，一旦发现液体突然变多、血压骤降、脉搏加快等情况，立即告知医生，以便及时进行处理；
（2）腹膜炎及胆漏：术后应注意观察患者是否出现腹胀、腹痛以及腹膜刺激征等体征，并注意保持引流管的通畅，以免因其脱落、扭曲而导致腹膜炎。
（3）静脉血栓：术后患者因麻醉、疼痛等原因活动减少，再加上患者血凝的增加，容易导致深静脉血栓的出现，若不及时发现，很可能引起肺栓塞等严重并发症。因此应鼓励患者尽早进行适当的功能锻炼，若有必要可采取活血药物进行治疗。
2结果
所有患者手术均顺利完成，术后恢复良好，均痊愈出院。
3讨论
腹腔镜下胆囊切除术手术治疗是当前治疗胆囊良性疾病最为有效的方法，它的优点主要有损伤小、外表美观、恢复快、术后并发症少。然而术中也有较多的危险因素存在，这就要求我们不断改进护理措施，来减少意外状况的发生。腹腔镜手术围手术期间给予患者术前心理护理、术中护理以及术后护理等的综合护理干预，对于保证术前患者良好状态、避免术中意外情况的发生以及术后患者的康复，降低并发症的发生是非常关键的[4]。
本次研究中，通过对86例腹腔镜胆囊切除术患者的探讨和分析，表明腹腔镜手术治疗胆囊良性疾病疗效显著，并且在围手术期中进行护理干预，有利于患者疾病的恢复和生活质量的提高。
参考文献：
[1]任春燕.老年患者腹腔镜下胆囊切除术的护理研究[J].临床合理用药,2013,6(12C):167—168.
[2]罗丽华.腹腔镜下胆囊切除术的护理配合[J].临床合理用药,2013,6(12C):6862—6863.
[3]李丹，范春燕，范丽萍，等 .腹腔镜下胆囊切除术的配合体会[J].中国现代药物应用,2014,8(2):94.
[4]许玉萍.腹腔镜下胆囊切除术患者围手术期的护理体会[J].实用临床医药杂志,2010,14(24):129-130.
【关键词】围手术期；胆囊切除术；腹腔镜下；护理体会
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）06-0164-02
腹腔镜下胆囊切除术（Laparoscoplc cholecystec tomy,
LC）是目前治疗胆囊良性疾病的主要手段，相比于传统的开腹胆囊切除来说，LC具有创口小、恢复快、术后并发症少等特点，已经成为目前治疗胆囊良性疾病的首选方法[1]。随着医疗技术的发展，手术器械的更新，该项手术对于术者操作和术中医务人员的配合要求也逐渐提高。笔者对本院进行腹腔镜下胆囊切除术围手术期的护理进行了相关研究，现报告如下：
1资料和方法
1.1基本资料
选取2013年1月—2013年12月在我院接受腹腔镜下胆囊切除术的患者86例，男59例，女27例，年龄在27—75岁，平均（42.3±4.7）岁，病程1—26年。其中结石性胆囊炎84例，胆囊息肉2例，患者均行腹腔镜下手术治疗。本组手术患者恢复良好，无并发症发生，手术时间30-130 min，术后住院3-5天，平均4 天。
1.2方法
1.2.1术前准备
（1）术前对患者及其家属进行有关的健康宣教，告知患者术前麻醉和手术的基本流程，使患者了解手术的安全性，同时告知患者围手术期的注意事项及可能会出现的风险，并对患者的疑问进行解答，缓解患者紧张、焦虑等不良情绪；嘱咐患者术前8小时应禁饮、禁食、保证患者的充分睡眠和休息，必要时刻采取镇静剂；术前应对患者皮肤进行清洁，尤其是脐部的清洁和消毒；（2）物品准备：认真准备和检查术中所用的物品：腹腔镜系统、气腹机、各种手术器械、无菌操作包、手术敷料包以及备用的开腹器械。
1.2.2术中护理配合
（1）将患者推入手术间，对患者信息进行核实，对患者的既往病史和药物过敏史进行了解，判断患者是否存在手术禁忌症，确保患者做好术前准备工作[2]；（2）协助医生摆放患者体位，检查手术设备是否正常使用，手术器械是否有序摆放，配合麻醉师的麻醉工作；（3）密切关注患者生命体征，术中积极配合术者，同时做好应急准备[3]。
1.2.3术后护理
（1）再次核实患者信息，随后将患者推入麻醉恢复室。待患者麻醉清醒后同麻醉医生将患者送回病房，途中应严密监测患者的生命体征；（2）患者回到病房，未清醒者应去枕平卧6小时，头偏向一侧，避免发生呕吐、窒息，清醒者可取半卧位；（3）术后患者应禁饮2小时、禁食6小时，随后可给予流质，情况较好的患者可酌情给予半流质饮食，饮食宜清淡易消化，禁食辛辣、刺激、油腻食物。一旦出现呕吐症状，应及时给予清理，同时注意观察患者呕吐物的色、量和次数等并记录下来；（4）观察患者情况，避免出现腹痛、伤口出血、渗液、腹胀等体征，注意观察伤口敷料是否干燥，伤口有无红肿，避免出现伤口感染的情况；注意观察引流管是否扭曲、脱落，保持引流管通畅，同时观察引流液的色、量、质等，引流液一般是淡红色液体，每天20—50ml,若引流液出现异常，要注意是否出现腹腔出血或胆漏。
1.2.4术后并发症护理：
（1）腹腔内出血：术后应密切关注患者血压、脉搏等的变化以及引流管中液体的色、量，一旦发现液体突然变多、血压骤降、脉搏加快等情况，立即告知医生，以便及时进行处理；
（2）腹膜炎及胆漏：术后应注意观察患者是否出现腹胀、腹痛以及腹膜刺激征等体征，并注意保持引流管的通畅，以免因其脱落、扭曲而导致腹膜炎。
（3）静脉血栓：术后患者因麻醉、疼痛等原因活动减少，再加上患者血凝的增加，容易导致深静脉血栓的出现，若不及时发现，很可能引起肺栓塞等严重并发症。因此应鼓励患者尽早进行适当的功能锻炼，若有必要可采取活血药物进行治疗。
2结果
所有患者手术均顺利完成，术后恢复良好，均痊愈出院。
3讨论
腹腔镜下胆囊切除术手术治疗是当前治疗胆囊良性疾病最为有效的方法，它的优点主要有损伤小、外表美观、恢复快、术后并发症少。然而术中也有较多的危险因素存在，这就要求我们不断改进护理措施，来减少意外状况的发生。腹腔镜手术围手术期间给予患者术前心理护理、术中护理以及术后护理等的综合护理干预，对于保证术前患者良好状态、避免术中意外情况的发生以及术后患者的康复，降低并发症的发生是非常关键的[4]。
本次研究中，通过对86例腹腔镜胆囊切除术患者的探讨和分析，表明腹腔镜手术治疗胆囊良性疾病疗效显著，并且在围手术期中进行护理干预，有利于患者疾病的恢复和生活质量的提高。
参考文献：
[1]任春燕.老年患者腹腔镜下胆囊切除术的护理研究[J].临床合理用药,2013,6(12C):167—168.
[2]罗丽华.腹腔镜下胆囊切除术的护理配合[J].临床合理用药,2013,6(12C):6862—6863.
[3]李丹，范春燕，范丽萍，等 .腹腔镜下胆囊切除术的配合体会[J].中国现代药物应用,2014,8(2):94.
[4]许玉萍.腹腔镜下胆囊切除术患者围手术期的护理体会[J].实用临床医药杂志,2010,14(24):129-130.