论文部分内容阅读
【摘要】目的：通过临床研究分析腰硬联合麻醉在子宫切除术中发挥的临床作用。方法：采用随机分组法把我院2011年2月-2012年8月需要进行子宫切除术的68例患者分为对照组和观察组，每组34例，对照组采用一般的硬膜外麻醉手术，观察组采用腰硬联合麻醉手术。通过比较两组患者的临床运用效果，探讨患者对两种不同麻醉方式的适应性。结果：经过研究分析发现，观察组采用腰硬联合麻醉手术对患者的麻醉时间缩短，麻醉药剂用量少，两组对比存在明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用腰硬联合麻醉不仅可以节省对患者子宫切除术的麻醉药剂量，减少伤害患者的呼吸系统和循环系统作用，而且麻醉效果显著，对日后的临床推广运用具有重要意义。
【关键词】腰硬联合麻醉；子宫切除术；临床应用
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）06-0158-01
相对于传统的锥管内麻醉方法，腰硬联合麻醉是一种新型的麻醉方式，因为运用腰硬联合麻醉有利于子宫切除术的进行，而且麻醉时间短药剂用量少，操作简单便于麻醉师与临床医生进行手术配合，最终保障手术顺利有序的进行，在术后能有效减少患者手术产生的并发症，现在已广泛用于临床手术中[1]。本文研究分析了通过腰硬联合麻醉对子宫切除术患者的手术效果，将主要内容记录如下。
1资料与方法
1.1一般资料
根据我院2011年2月-2012年8月进行子宫切除术的68例患者进行随机分组每组各34例，分别为对照组和观察组，其中对照组手术采用常规的硬膜外麻醉，观察组手术则采用腰硬联合麻醉，两组患者临床资料差异不存在统计学意义(P>0.05)。患者年龄30-65岁，平均年龄48岁。64例子宫切除术的患者通过检查，未发现腰麻、硬麻等不良情况，而且不存在糖尿病、高血压等严重病史。
1.2治疗方法
在子宫切除术前，首先检测患者的身体状况，术前30min给患者进行0.5mg阿托品与100mg鲁米那肌肉注射。在对照组的手术过程中，先对患者进行L1-2间隙硬膜外穿刺的方式，随后采用平卧位的姿势调整患者体位，注射5ml2%的利多卡因通过硬膜外导管进入患者体内[2]，注意观察患者的反应情况。在观察组的手术过程中，先对患者采用L2-3间隙硬膜外穿刺的方法，当穿刺过程中产生清亮脑脊液时注入12-15mg0.5%的布比卡因，注射时间大约10-20s，待5min后再通过硬膜外导管加入3-5ml2%的利多卡因药剂。
1.3统计学意义
通过SPSS13.0统计学分析软件进行数据处理，计量资料通过均数±标准差( ±s)来表示。检验方式：通过两组独立样本L对计量资料进行检验，计量资料用X2检验。最后判断差异是否存在统计学意义（P<0.05）。
2结果
2.1对比对照组与观察组的麻醉效果
研究观察两组患者子宫切除术的临床麻醉情况，通过对比分析发现，观察组使用的腰硬联合麻醉法效果要比对照组采用的麻醉方式好，且仅使用少量的药剂量，两者存在显著差异，具有统计学意义(P<0.05)，如表1所示。
表1研究组与对照组的麻醉效果比较( ±s)
组别 起效时间（min） 局麻药用量（ml) 麻醉成功率(%)
对照组 13.2±3.3 14.5±3.4 100
观察组 3.5±2.2 7.5±2.3 100
2.2比较观察组与对照组麻醉前后的血流动力学
通过对比两组患者的收缩压(SBP)与舒张压(DBP)在麻醉前后的数据变化，发现观察组的差异不存在统计学意义(P>0.05)，对照组的差异存在统计学意义(P>0.05)；观察组的麻醉后血氧饱和度(Sp02)比麻醉前要高，具有明显差异，存在统计学意义(P>0.05)。比较进行子宫切除术的两组患者在麻醉前和麻醉后产生的心率(HR)，差异不存在统计学意义(P>0.05)。如表2所示。
表2研究组与对照组麻醉前后的血流动力学分析比较( ±s)
项目 麻醉前 麻醉后20min
观察组 对照组 观察组 对照组
DBP（kPa) 78.3±9.5 80.5±10.5 80.2±8.8 69.5±5.9
SBP（kPa) 120.4±12.8 126.5±15.5 122.5±11.8 106.6±9.5
SpO2（%) 95.1 94.8 99.2 99.1
HR（min) 90.5±11.5 95.5±8.5 91.6±10.3 94.5±13.6
3讨论
通过临床观察发现，普通的麻醉药剂起效速率低，如果使用过多的药剂会导致麻醉无法正常发挥效用的状况发生，而且麻醉药会局限于不同患者的身体状况。比如子宫颈部肌瘤和肥胖患者会在手术过程中发生牵拉反应，因此采用常规的麻醉方式会对医生产生一定的影响。在临床手术中采用腰硬联合麻醉不仅效果好，药剂用量少，临床成功率高，而且对于在手术过程中患者内脏被牵扯的作用小[3]，降低患者的并发症发生率。腰硬联合麻醉对于患者的疼痛阻滞效果好，便于施用于临床手术中，从而达到提高麻醉师和临床医生手术效率的目的。
本文通过研究分析两组患者采用不同的子宫切除术麻醉药剂的临床反应，比较两组患者的血流动力学与麻醉临床效果的数据变化，发现采用腰硬联合麻醉的手术效果要优于采用常规的麻醉方式，差异明显存在统计学意义(P>0.05)。
综上所述，在患者进行子宫切除术时采用腰硬联合麻醉的方法，可以起到缓解患者肌肉疏松的作用，同时方便麻醉医师与临床医生的操作，可以有效保障手术的顺利进行，效果显著且药剂用量少、节省时间，降低患者术后并发症的发生率，是现代医学临床上对子宫切除术使用麻醉方式最有影响价值的一项措施，对未来的临床发展与推广具有重要意义。
参考文献:
[1]翟清.腰硬联合麻醉一点法与两点法在剖宫产中应用的比较[J].临床和实验医学杂志,2010,10(04):306-308.
[2]赵新生.腰麻与硬膜外麻醉对剖腹产母婴安全及应激反应的影响[J].中华麻醉杂志,2010,02(06):73-74.
[3]杨文科,翁建东,周东贤.腰硬联合麻醉小同注药速度对麻醉平而的影响[J].临床麻醉学杂志,2011,09(01):48-49.
【关键词】腰硬联合麻醉；子宫切除术；临床应用
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）06-0158-01
相对于传统的锥管内麻醉方法，腰硬联合麻醉是一种新型的麻醉方式，因为运用腰硬联合麻醉有利于子宫切除术的进行，而且麻醉时间短药剂用量少，操作简单便于麻醉师与临床医生进行手术配合，最终保障手术顺利有序的进行，在术后能有效减少患者手术产生的并发症，现在已广泛用于临床手术中[1]。本文研究分析了通过腰硬联合麻醉对子宫切除术患者的手术效果，将主要内容记录如下。
1资料与方法
1.1一般资料
根据我院2011年2月-2012年8月进行子宫切除术的68例患者进行随机分组每组各34例，分别为对照组和观察组，其中对照组手术采用常规的硬膜外麻醉，观察组手术则采用腰硬联合麻醉，两组患者临床资料差异不存在统计学意义(P>0.05)。患者年龄30-65岁，平均年龄48岁。64例子宫切除术的患者通过检查，未发现腰麻、硬麻等不良情况，而且不存在糖尿病、高血压等严重病史。
1.2治疗方法
在子宫切除术前，首先检测患者的身体状况，术前30min给患者进行0.5mg阿托品与100mg鲁米那肌肉注射。在对照组的手术过程中，先对患者进行L1-2间隙硬膜外穿刺的方式，随后采用平卧位的姿势调整患者体位，注射5ml2%的利多卡因通过硬膜外导管进入患者体内[2]，注意观察患者的反应情况。在观察组的手术过程中，先对患者采用L2-3间隙硬膜外穿刺的方法，当穿刺过程中产生清亮脑脊液时注入12-15mg0.5%的布比卡因，注射时间大约10-20s，待5min后再通过硬膜外导管加入3-5ml2%的利多卡因药剂。
1.3统计学意义
通过SPSS13.0统计学分析软件进行数据处理，计量资料通过均数±标准差( ±s)来表示。检验方式：通过两组独立样本L对计量资料进行检验，计量资料用X2检验。最后判断差异是否存在统计学意义（P<0.05）。
2结果
2.1对比对照组与观察组的麻醉效果
研究观察两组患者子宫切除术的临床麻醉情况，通过对比分析发现，观察组使用的腰硬联合麻醉法效果要比对照组采用的麻醉方式好，且仅使用少量的药剂量，两者存在显著差异，具有统计学意义(P<0.05)，如表1所示。
表1研究组与对照组的麻醉效果比较( ±s)
组别 起效时间（min） 局麻药用量（ml) 麻醉成功率(%)
对照组 13.2±3.3 14.5±3.4 100
观察组 3.5±2.2 7.5±2.3 100
2.2比较观察组与对照组麻醉前后的血流动力学
通过对比两组患者的收缩压(SBP)与舒张压(DBP)在麻醉前后的数据变化，发现观察组的差异不存在统计学意义(P>0.05)，对照组的差异存在统计学意义(P>0.05)；观察组的麻醉后血氧饱和度(Sp02)比麻醉前要高，具有明显差异，存在统计学意义(P>0.05)。比较进行子宫切除术的两组患者在麻醉前和麻醉后产生的心率(HR)，差异不存在统计学意义(P>0.05)。如表2所示。
表2研究组与对照组麻醉前后的血流动力学分析比较( ±s)
项目 麻醉前 麻醉后20min
观察组 对照组 观察组 对照组
DBP（kPa) 78.3±9.5 80.5±10.5 80.2±8.8 69.5±5.9
SBP（kPa) 120.4±12.8 126.5±15.5 122.5±11.8 106.6±9.5
SpO2（%) 95.1 94.8 99.2 99.1
HR（min) 90.5±11.5 95.5±8.5 91.6±10.3 94.5±13.6
3讨论
通过临床观察发现，普通的麻醉药剂起效速率低，如果使用过多的药剂会导致麻醉无法正常发挥效用的状况发生，而且麻醉药会局限于不同患者的身体状况。比如子宫颈部肌瘤和肥胖患者会在手术过程中发生牵拉反应，因此采用常规的麻醉方式会对医生产生一定的影响。在临床手术中采用腰硬联合麻醉不仅效果好，药剂用量少，临床成功率高，而且对于在手术过程中患者内脏被牵扯的作用小[3]，降低患者的并发症发生率。腰硬联合麻醉对于患者的疼痛阻滞效果好，便于施用于临床手术中，从而达到提高麻醉师和临床医生手术效率的目的。
本文通过研究分析两组患者采用不同的子宫切除术麻醉药剂的临床反应，比较两组患者的血流动力学与麻醉临床效果的数据变化，发现采用腰硬联合麻醉的手术效果要优于采用常规的麻醉方式，差异明显存在统计学意义(P>0.05)。
综上所述，在患者进行子宫切除术时采用腰硬联合麻醉的方法，可以起到缓解患者肌肉疏松的作用，同时方便麻醉医师与临床医生的操作，可以有效保障手术的顺利进行，效果显著且药剂用量少、节省时间，降低患者术后并发症的发生率，是现代医学临床上对子宫切除术使用麻醉方式最有影响价值的一项措施，对未来的临床发展与推广具有重要意义。
参考文献:
[1]翟清.腰硬联合麻醉一点法与两点法在剖宫产中应用的比较[J].临床和实验医学杂志,2010,10(04):306-308.
[2]赵新生.腰麻与硬膜外麻醉对剖腹产母婴安全及应激反应的影响[J].中华麻醉杂志,2010,02(06):73-74.
[3]杨文科,翁建东,周东贤.腰硬联合麻醉小同注药速度对麻醉平而的影响[J].临床麻醉学杂志,2011,09(01):48-49.