编辑同志：
　　口服药物是我们最常见，也是最方便的服药方式。但听说口服药物有很多讲究的，因为食物因素对口服药物的影响尤为突出，请问是这样吗?
　　郑州市：夏莹
　　
　　夏读者：
　　某些食物与药物一同服用会改变药物的活性，影响机体对药物的吸收和代谢过程，从而使药效降低，甚至产生毒副反应。药师认为食物对口服药物的影响主要有以下几方面：
　　1.食物降低药物的吸收和生物利用度。由于食物能降低胃排空速率，增加药物在胃内的停留时间，使药物延缓吸收。如：空腹服用扑热息痛20分钟时达最高血浓度，但饭后服用的话，疗效可推迟2小时。
　　2.食物对药物分子有吸附、螯合作用，可减少药物的吸收。如四环素类、异烟肼可与食物中的ca²⁺、Mg²⁺、Fe²⁺、A³⁺等形成难吸收的络合物，从而降低疗效。资料显示，四环素类药物饭后服用所能达到的血浓度只能是空腹服用的20％。
　　3.食物中的蛋白质与有些药物与共存时，可氧化成二硫化物，使其生物利用度降低。因此需饭前服用的药物有罗红霉素、阿奇霉素、鱼肝油、诺氟沙星、洛美沙星、雷尼替丁、左旋米唑、格列吡嗪、阿卡波糖、格列齐特、利福平等。若对消化道有刺激空腹服不能耐受时，可在饭后的2～3小时服用。食物中的高蛋白也会与药物发生相互作用，如左旋多巴是依靠主动转运从小肠中吸收，转运过程中需要“载体”，因此高蛋白的饮食可降低左旋多巴的疗效。低蛋白饮食则可增加其疗效。
　　4.食物中的糖也会与药物发生相互作用。如：可的松类可升高肝糖原，升高血糖，引起尿糖。因此，服用这些药物时应低糖饮食。服苦味健胃药时不可同时食糖，否则苦味被糖掩盖而使药物作用丧失。异烟肼不可与乳类食品同服，因其中乳糖可减少人体对异烟肼的吸收。
　　5.长期饮酒可诱导肝微粒体氧化酶，促进药物代谢加快，影响药物的疗效。因此，饮酒后服用降血糖药是非常危险的。如：D860和氯磺丙脲能抑制乙醛脱氢酶，在乙醇氧化成乙醛后，由于抑制乙醛脱氢酶不能继续氧化为乙酸最后变成二氧化碳和水，可产生“乙醛蓄积综合征”，表现为恶心、呕吐、剧烈头痛、颜面赤红，呼吸困难，低血压等。
　　6.茶(含茶碱)中的鞣质易与生物碱、铁剂、人造补血药、生物碱类(可待因)及氨基比林结合，会形成难溶性化合物，从而会影响这些药物的吸收。
　　——吕大夫