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【摘要】目的:对心内科教学中使用临床案例教学方法的效果进行探讨。方法：在我校2013级临床医学专业的班级当中，随机选取两个班级作为实践班与对照班。其中，实践班的内科教学采用临床案例教学法，对照班采用常规心内科的教学方法（两班心内科教师均为同一人，同时两班学生年龄、专业以及文化水平等方面均无明显差异），在阶段测试之后，对比两个班级心内科科目的教学效果。结果：心内科采用临床案例教学法比传统心内科教学法具有较大的教学优势。结论：临床案例教学法在心内科的教学中，值得进行推广应用。
【关键词】临床案例教学法心内科教学效果应用探讨
【中图分类号】R54 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2014）03-0196-02
心内科是一门具有很强实践性的学科，是医学内科科目中的重要组成部分之一。因此，要加深心内科学生对科目、疾病的认识与学习，除了传统的教学授课之外， 还需积累一定量的临床知识与实践经验。但当前我国医学院的教学方法过于注重知识之间的贯通性以及强调教师对学生学习的主导性，因此在较大程度上扼杀了学生的自主学习能力，造成医学专业学生缺乏强烈的求知欲望，学生也往往因此产生厌学情绪， 严重影响教师实现教育教学目标。所以，如何提高课堂教学效果，调动心内科专业学生的求知欲以及学习积极性，提升医学学生自身综合能力及创新意识，从而为毕业之后能够顺利融入工作当中而打下良好的实践基础，是当前医学专业教师所需解决的问题[1]。
1.资料与方法
1.1一般资料
在我校2013级临床医学专业的班级当中，随机选取两个班级作为实践班与对照班。两班心内科的教学均为同一教师，同时两班学生年龄、专业以及文化水平等方面均无明显差异，具有可比性（P<0.05，具有统计学意义）。其中，实践班的内科教学采用临床案例教学法，对照班采用常规心内科的教学方法。
1.2方法
1.2.1对照班的教学方式
对照班的教学依旧采用以往教学方式， 即教师遵循心内科教学大纲的相关教学要求，将规定的教学知识一一向学生进行详细讲解（此种教学以教师课堂讲解为主，教师提问为辅，学生的注意力需一直跟随教师讲解内容，学生因此缺乏自主性与独立解题能力，师生之间也因此缺乏充分的交流与沟通）。
1.2.2实践班的教学方式
实践班的教学方式采用临床案例教学法。由于教学内容较多以及课程时间较短等因素的限制，临床案例教学多为教师向学生讲授心内科相关知识的基本概念及知识等，随后给出与教学内容相关的临床案例，通过将教学内容与临床案例相结合进行教学，启发学生利用所学知识与概念进行发散性思考，从而能够独立分析、解决案例当中的难题。运用临床案例进行教学，使学生能够将理论知识与案例相结合，从而达到以案例证明理论知识，以理论知识阐述案例的目的，最终达到提高学生问题解决能力以及加深知识理解等目的。在进行临床案例教学时，通常在每一个章节内容教授完成之后，教师将与本章节相关的临床案例分发给学生，让学生利用课外时间，结合章节所授知识对案例进行独立分析与讨论。最后，学生在下节教学过程中，让学生在了解案例详细情况的基础上进行讨论、交流[2]。
同时，案例点评与总结是临床案例教学当中所不可或缺的重要组成部分。同一件临床案例，学生从自身角度出发，结合本身所学的理论知识，其分析的问题、解决方法以及总结内容均不相同，因此，教师需通过自身引导，帮助学生剔除分析过程中的外在影响因素，从而直指案例核心，揭示案例当中与教学内容相联系的线索。在临床案例教学中，学生从被动学习转为主动学习，教师则变为学生的指向标，通过营造讨论气氛与指引讨论方向，从而促进学生交流，使案例的分析、探讨更加深入。
1.3评价方法
当学期结束时，对两班学生进行统一考试与问卷调查，以考试、问卷的成绩对两班学生的学习效果进行评价。
1.4统计学分析
本次实践研究数据采用SPSS12.0数据统计处理软件进行分析，其中计量数据资料采用t进行检验，技术数据资料采用卡方进行检验（p<0.05，数据具有统计学意义）。
2.结果
2.1统一考试
通过统一考试的方式，全面检测实践班与对照班学生对基础理论知识的掌握程度、学习兴趣、学习态度、知识综合应用能力以及思维分析能力等。统一考试为闭卷笔试，共一百道题目、单选（期末考试）。两班学生统一考试成绩见表1。
表1 两班学生统一考试成绩对比表
2.2问卷调查
在两班心内科教学结束后，向两班学生发放教学效果调查表，让学生以匿名的方式独立填写问卷内容，然后将问卷编码，并进行卡方检验（本次共发放调查问卷90份，共收回90份，调查有效率100%）。本次问卷对比数据详见表2。
表2 临床案例教学效果反馈表（%）
3.讨论
从表1可看出，两班学生之间的成绩差具有明显差异（p<0.05，具有统计学意义）。因此实践班学生的期末考试成绩明显优于对照班学生的学习成绩。
表2可看出，超过80%的学生均认为临床案例教学法能够有效激发自身学习积极性以及主观能动性；超过96%的学生均认为临床案例教学法能够培养自身逻辑思考能力；超过90%的学生均认为临床案例教学法能够帮助自身更好地去掌握理论知识；超过86%的学生均认为临床案例教学法优于其它类型的教学方法。
通过表1，表2数据可看出，学生对临床案例教学法的反馈较为积极，均认为临床案例教学法具有良好的教学效果，能够激发自身学习兴趣以及提高自身思维能力。通过表1可看出，实践班学生的期末成绩明显高于对照班，说明案例教学法比传统教学方法具有更加良好的教学效果。利用案例教学法将学生从学习被动方转为学习主动方，教师则退出学习主导地位，以最大化启发学生思维与学习能力，通过教师的适当引导，为学生指明学习方向，从而保障案例学习法的有效率[3]。
综上所述，临床案例教学法具有较好的教学效果，值得进行教学推广。
参考文献：
[1]那静涛,沈彦祥.心血管内科教学中案例教学法的应用[J]齐齐哈尔医学院学报.2012，33(20):2821-2811
[2]葛长江.临床案例教学法在心内科教学中的应用[J]青岛大学医学院学报.2010，46(6):557-559
[3]来利红,樊冬梅,李转珍,李春燕,董平栓.病例教学法在心内科教学中的应用[J]2011，49(14):100-132
【关键词】临床案例教学法心内科教学效果应用探讨
【中图分类号】R54 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2014）03-0196-02
心内科是一门具有很强实践性的学科，是医学内科科目中的重要组成部分之一。因此，要加深心内科学生对科目、疾病的认识与学习，除了传统的教学授课之外， 还需积累一定量的临床知识与实践经验。但当前我国医学院的教学方法过于注重知识之间的贯通性以及强调教师对学生学习的主导性，因此在较大程度上扼杀了学生的自主学习能力，造成医学专业学生缺乏强烈的求知欲望，学生也往往因此产生厌学情绪， 严重影响教师实现教育教学目标。所以，如何提高课堂教学效果，调动心内科专业学生的求知欲以及学习积极性，提升医学学生自身综合能力及创新意识，从而为毕业之后能够顺利融入工作当中而打下良好的实践基础，是当前医学专业教师所需解决的问题[1]。
1.资料与方法
1.1一般资料
在我校2013级临床医学专业的班级当中，随机选取两个班级作为实践班与对照班。两班心内科的教学均为同一教师，同时两班学生年龄、专业以及文化水平等方面均无明显差异，具有可比性（P<0.05，具有统计学意义）。其中，实践班的内科教学采用临床案例教学法，对照班采用常规心内科的教学方法。
1.2方法
1.2.1对照班的教学方式
对照班的教学依旧采用以往教学方式， 即教师遵循心内科教学大纲的相关教学要求，将规定的教学知识一一向学生进行详细讲解（此种教学以教师课堂讲解为主，教师提问为辅，学生的注意力需一直跟随教师讲解内容，学生因此缺乏自主性与独立解题能力，师生之间也因此缺乏充分的交流与沟通）。
1.2.2实践班的教学方式
实践班的教学方式采用临床案例教学法。由于教学内容较多以及课程时间较短等因素的限制，临床案例教学多为教师向学生讲授心内科相关知识的基本概念及知识等，随后给出与教学内容相关的临床案例，通过将教学内容与临床案例相结合进行教学，启发学生利用所学知识与概念进行发散性思考，从而能够独立分析、解决案例当中的难题。运用临床案例进行教学，使学生能够将理论知识与案例相结合，从而达到以案例证明理论知识，以理论知识阐述案例的目的，最终达到提高学生问题解决能力以及加深知识理解等目的。在进行临床案例教学时，通常在每一个章节内容教授完成之后，教师将与本章节相关的临床案例分发给学生，让学生利用课外时间，结合章节所授知识对案例进行独立分析与讨论。最后，学生在下节教学过程中，让学生在了解案例详细情况的基础上进行讨论、交流[2]。
同时，案例点评与总结是临床案例教学当中所不可或缺的重要组成部分。同一件临床案例，学生从自身角度出发，结合本身所学的理论知识，其分析的问题、解决方法以及总结内容均不相同，因此，教师需通过自身引导，帮助学生剔除分析过程中的外在影响因素，从而直指案例核心，揭示案例当中与教学内容相联系的线索。在临床案例教学中，学生从被动学习转为主动学习，教师则变为学生的指向标，通过营造讨论气氛与指引讨论方向，从而促进学生交流，使案例的分析、探讨更加深入。
1.3评价方法
当学期结束时，对两班学生进行统一考试与问卷调查，以考试、问卷的成绩对两班学生的学习效果进行评价。
1.4统计学分析
本次实践研究数据采用SPSS12.0数据统计处理软件进行分析，其中计量数据资料采用t进行检验，技术数据资料采用卡方进行检验（p<0.05，数据具有统计学意义）。
2.结果
2.1统一考试
通过统一考试的方式，全面检测实践班与对照班学生对基础理论知识的掌握程度、学习兴趣、学习态度、知识综合应用能力以及思维分析能力等。统一考试为闭卷笔试，共一百道题目、单选（期末考试）。两班学生统一考试成绩见表1。
表1 两班学生统一考试成绩对比表
2.2问卷调查
在两班心内科教学结束后，向两班学生发放教学效果调查表，让学生以匿名的方式独立填写问卷内容，然后将问卷编码，并进行卡方检验（本次共发放调查问卷90份，共收回90份，调查有效率100%）。本次问卷对比数据详见表2。
表2 临床案例教学效果反馈表（%）
3.讨论
从表1可看出，两班学生之间的成绩差具有明显差异（p<0.05，具有统计学意义）。因此实践班学生的期末考试成绩明显优于对照班学生的学习成绩。
表2可看出，超过80%的学生均认为临床案例教学法能够有效激发自身学习积极性以及主观能动性；超过96%的学生均认为临床案例教学法能够培养自身逻辑思考能力；超过90%的学生均认为临床案例教学法能够帮助自身更好地去掌握理论知识；超过86%的学生均认为临床案例教学法优于其它类型的教学方法。
通过表1，表2数据可看出，学生对临床案例教学法的反馈较为积极，均认为临床案例教学法具有良好的教学效果，能够激发自身学习兴趣以及提高自身思维能力。通过表1可看出，实践班学生的期末成绩明显高于对照班，说明案例教学法比传统教学方法具有更加良好的教学效果。利用案例教学法将学生从学习被动方转为学习主动方，教师则退出学习主导地位，以最大化启发学生思维与学习能力，通过教师的适当引导，为学生指明学习方向，从而保障案例学习法的有效率[3]。
综上所述，临床案例教学法具有较好的教学效果，值得进行教学推广。
参考文献：
[1]那静涛,沈彦祥.心血管内科教学中案例教学法的应用[J]齐齐哈尔医学院学报.2012，33(20):2821-2811
[2]葛长江.临床案例教学法在心内科教学中的应用[J]青岛大学医学院学报.2010，46(6):557-559
[3]来利红,樊冬梅,李转珍,李春燕,董平栓.病例教学法在心内科教学中的应用[J]2011，49(14):100-132