摘 要:目的:探讨老年人便秘的原因,针对病因进行有效防治。方法:对60例老年便秘患者的便秘相关因素作回顾性总结分析,并进行个体化指导。结果:经积极采取综合措施后,全组病例便秘症状均得以改善,有的便秘症状消失。结论:老年人便秘可防可治。
　　关键词:老年人 便秘 原因 防治
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.18.218
　　
　　资料与方法
　　收治老年人便秘患者60例,男32例,女28例,年龄60～80岁。功能性便秘14例,由于炎症、息肉、肿瘤引起的继发性便秘46例。
　　便秘相关因素与处理:饮食过于精细,缺少食物纤维[1]:这主要是由于食物纤维不足,过于精细的饮食产生的残渣在通过大肠时,触碰不到大肠壁,因而不能形成足够的压力去刺激神经感觉细胞产生排便反射。如果此时饮水再不足,粪便更加干燥,就可导致排出困难。因此,在日常饮食中,要注意饮食结构合理,主食要注意吃些粗粮和杂粮,副食要注意多食含纤维素多的蔬菜,如青菜、韭菜等,全天都应多饮凉开水以助润肠通便,尤其在食用高纤维食品时,每日至少要喝8杯水。平日注意吃些可软化大便的水果,如苹果、香蕉、胡萝卜、柑橘等。另外,可用中药同米煮粥吃来预防便秘,如红薯粥、紫苏麻仁粥、柏子仁粥等。
　　排便习惯不良:有一些人忽视定时排便的习惯,还有些患有肛裂和痔疮等肛门疾病的病人因害怕疼痛、出血,不敢大便而拖长大便间隔时间。如果经常拖延大便时间,破坏良好的排便习惯,这都可能使直肠壁上的神经细胞对粪便进入直肠后产生的压力感受反应变迟钝,而使排便反射减弱,久而久之形成习惯性便秘,所以不要人为地控制排便感。
　　因此,对经常容易发生便秘者一定要注意把大便安排在合理时间,每天晨起或早饭后或睡前按时解大便,到时不管有无便意都要按时去厕所。只要长期坚持,便会养成按时大便的习惯。
　　缺乏运动量:随着年龄的增长,老年人的肠蠕动频率降低,尤其对因疾病长期卧床及久坐不动的人,体力活动少,使肠蠕动减慢,腹肌和直肠肌肉萎缩,造成排便无力。粪便虽然不干燥,但排出困难,所以又称为气秘。肠蠕动缓慢,肠道中水分相对减少,粪便干燥导致大便秘结。
　　因此,白天可进行适当的体力活动和体育锻炼,比如散步、跑步、作深呼吸运动、练气功、打太极拳、转腰抬腿、仰卧屈腿、深蹲起立等都能加强腹部的运动,促进胃肠蠕动,有助于促进排便。对于因病长期卧床的老年人,家人可给其做腹部按摩,由右上腹向左下腹轻轻推按,以促进其肠道蠕动。
　　心理障碍[2]:心理社会因素在顽固性便秘的发病中起着一定的作用,是导致症状的诱发、加重的不可忽视的因素。许多临床资料揭示了心理因素与肠道功能有关,性格外向的人大便频繁、量多。精神上受到强烈刺激、惊恐、情绪紧张、忧愁焦虑等会抑制肠蠕动和消化液分泌,导致消化不良,引起便秘。老年人性格固执, 体力和精力都感到力不从心,时有焦虑、恐惧。
　　因此,对于有焦虑、恐惧症状的这部分患者,家人要多给予关心,使他们解除顾虑,经常保持心情舒畅,医生也应积极采用心理行为干预。
　　长期滥用泻药:有些患者属于顽固性便秘,长期滥用泻药。这主要是由于长期滥用泻药,肠壁神经感受细胞的应激性降低,即使肠内有足量粪便,也不能产生正常蠕动及排便反射,因而导致顽固性便秘。因此,经常便秘的老年人不宜长期使用药物导泻,以免形成依赖性,从而使肠蠕动的功能退化,加重便秘。
　　
　　讨 论
　　通过对60例便秘患者的病因分析及处理后,体会到便秘是健康的大敌,尤其是对老年人这个特殊人群,作为社区医护人员要加强预防便秘的医学教育,老年人平日除了注意血通外,还要注意大便通畅,以寻求一种适合自己的预防措施。
　　
　　参考文献
　　1 只茂琴.便秘的诊治现状.当代护士,2008,9:4-5.
　　2 徐丽阳.顽固性便秘的治疗.包头医学,2008,32(3):131-132.