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目的
探讨同步加量调强放疗(SIB-IMRT)在转移瘤姑息治疗中的价值。
方法45例转移瘤患者采取SIB-IMRT，大体肿瘤靶区(GTV)处方剂量2.0～5.0 Gy/次，计划靶区(PTV)处方剂量1.8～3.0 Gy/次，共治疗10～28次。并制定三维适形放疗(3D-CRT)计划作为比较。放疗结束后1个月及以后每3个月进行疗效及不良反应评价。
结果除1例患者因治疗期间出现严重的肝脓肿未能完成治疗外，其余患者均顺利完成治疗。其中19例患者同步静脉或口服化疗或靶向药物治疗。不良反应及分级：38.64%(17/44)的患者无不良反应发生，Ⅰ～Ⅱ级消化道或骨髓抑制等不良反应发生率为56.82%(25/44)，仅3例患者(6.82%)出现Ⅲ级骨髓抑制，无Ⅲ级及以上的胃肠道反应和任何Ⅳ级不良反应发生。放疗计划评估：SIB-IMRT与3D-CRT计划GTV平均受量分别为(5 556.1±925.6)cGy和(4 491.5±881.4)cGy，提高了23.7%，差异有统计学意义(t＝15.492，P＝0.000)。危及器官的比较：共评估了包括肺、小肠、脊髓、肾脏、肝脏等167个危及器官，其中有72个危及器官的受量SIB-IMRT较3D-CRT减小，减小0.50%～77.43%，平均19.71%；95个危及器官的受量增加，增加0.59%～86.71%，平均18.13%；总平均为增加0.86%。因此，SIB-IMRT计划可以接受。临床疗效评估：中位随访时间10个月(5～26个月)，失访2例，照射野内无复发生存率为95.23%(40/42)。
结论采用SIB-IMRT可显著提高肿瘤区的照射剂量，正常组织受量有增有减，增加的幅度较小，且患者耐受性良好。