目的探讨影响慢性乙型肝炎病毒(HBV)携带孕妇产后自发HBeAg和HBsAg血清清除或转换的相关病毒学特征。方法 2002年8月~2004年7月本院诊断的慢性HBV携带孕妇,自2009年10月~2010年3月间随访,检测HBV血清学标志和病毒相关特性。结果在本组419例慢性HBV携带孕妇中,经随访平均6.4年,失访155例。在接受随访的264例(63.0%)中,76例(28.8%)孕期在入组时HBeAg阳性,其中42例(55.3%)随访时发生自发HBeAg转换,这些孕妇孕期HBV DNA、HBeAg和HBsAg均低于34例未转换组(P值均<0.01)。在6例血清HBV DNA<1×106IU/ml、17例HBeAg<700 S/CO和13例HBsAg<1×104IU/ml孕妇中,随访时自发HBeAg转换分别高达100.0%、100.0%和92.3%。随访时,38例(14.4%)孕妇自发HBsAg清除,HBsAg清除组孕期HBsAg水平明显低于226例未清除组(P<0.001)。在25例血清HBsAg<100 IU/mL孕妇中,随访时56.0%自发HBsAg清除。结论外周血HBV DNA载量低(<1×106IU/ml)、HBeAg水平低(<700 S/CO)或HBsAg水平低(<1×104IU/ml)是自发HBeAg血清转换的有利因素,而当HBsAg<100 IU/mL时,更易发生自发HBsAg血清清除。