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【摘要】 目的 观察银翘石斛汤对老年慢性尿路感染的影响;方法 将患者随机分为治疗组42例和对照组38例,治疗组服用银翘石斛汤每日1剂,分两次服,对照组口服氧氟沙星0.2g,每天2次,或氨苄青霉素3.0g,静脉滴注2次/日,均7天为一疗程;结果 治疗组在临床体征、尿检指标与对照组比较均有较显著性差异(P<0.05),总有效率治疗组(92.86%)优于对照组(89.47%);结论 银翘石斛汤治疗老年慢性尿路感染效果优于西药抗菌素治疗,临床效果良好。
【关键词】银翘石斛汤 老年慢性尿路感染临床观察
【中图分类号】R691.3 【文献标识码】 B 【文章编号】1005-0515(2010)008-004-03
Yinqiao Dendrobium soup’s treatment of senile chronic urinary tract infection in 42 Cases
Changge People's Hospital of Henan Province Jianbin Yao 461500
【Abstract】objective To observe Yinqiao Dendrobium soup’s impact on chronic urinary tract infection; Methods: The patients are randomly divided intotreatment group of 42 cases and control group of 38 cases. The treatment group took Yinqiao Dendrobium soup an agent a day, taking in two times. The control group was treated with Ofloxacin 0.2g, two times a day, or Ampicillin 3.0g in the form of intravenous infusion, two times a day, making seven days as a course of treatment. Results: The treatment group has significant differences in clinical signs, urinalysis index (P <0.05) in contrast with control group, and thetreatment group (92.86%) is better than control group (89.47%) in total effect.Conclusions: Yinqiao Dendrobium soup is better than Western medical antibiotics in the treatment of senile chronic urinary tract infection, and also having good clinical effects.
Key words: Yinqiao Dendrobium Soup, Senile chronic urinary tract infection, Therapeutic application.
老年慢性尿路感染是临床常见病、多发病,属中医淋证范畴,因老年人常合并其他全身慢性疾病,多为正气已伤,湿热未尽的虚实夹杂症,临床存在病程长,反复发作难愈的特点,常规应用抗菌药物治疗效果欠理想,笔者应用自拟银翘石斛汤治疗老年慢性尿路感染42例,并设对照组38例进行比较,效果满意,总结报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料 资料均来源于我院门诊,观察2009年3月至2010年3月本组的80例临床患者,随机将病人分为治疗组和对照组,治疗组42例,男4例(占9.25%),女38例(占90.5%);对照组38例,男3例(占7.89%),女35例(占92.1%)。年龄50岁至80岁,平均年龄两组分别为60.24±9.65岁,61.5±18.90岁。病程6个月至20年。两组一般资料对比,无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
2 标准
2.1 诊断标准:参照卫生部《中药新药临床研究指导原则》[1]。
2.2 纳入病例标准:西医诊断参照《实用内科学》2005第12版[2] (慢性肾盂肾炎诊断);中医诊断辩证为气阴虚、湿热稽留患者,年龄50~80岁,病程半年以上。
2.3排除病例标准:血肌酐等于或大于442umoI/L的慢性肾盂肾炎患者;尿路解剖畸形而发病的患者。
2.4剔除病例标准:因故中断治疗,无法评定疗效者。
3.治疗方法
3.1治疗组给与自拟中药银翘石斛汤,药物组成:双花15g,连翘15g,石斛15g,生地15g,生山药15g,女贞子15g,旱莲草15g,地肤子10g,萹蓄10g,马齿苋20g,石苇15g,丹参20g,川芎15g。若腰痛明显者加桑寄生、牛膝;伴有血尿者加黄柏、三七粉;有肾虚症状者加山萸肉、仙灵脾。每日1剂,2次/日,水煎服。均7天一疗程。
3.2 对照组用西药氧氟沙星0.2g,2次/日,或氨苄青霉素3.0g,静脉滴注2次/日,均7天一疗程。
上述两组7天治疗后未有好转征兆,即可改方换药,作无效病例统计,用药有效者,至少再继续一疗程,以巩固疗效。
3.3观察指标:
3.3.1 临床表现 观察记录80例患者治疗前后尿频、尿道涩痛、淋漓不尽、尿血、腰痛、肾区叩击痛、舌脉等症状和体征的变化。
3.3.2实验室检查 全部观察对象治疗前后均做中段尿培养、12小时尿沉渣计数检查、尿常规、肾功能、肾盂造影等。尿培养阳性46例(治疗组24例、对照组22例)。其中大肠杆菌30例、绿脓杆菌7例、变形杆菌8例、金葡菌1例、12小时尿沉渣计数检查均异常。
4. 疗效判定标准
参照卫生部《中药新药临床研究指导原则》标准。(1)痊愈:临床症状体征消失,尿常规2次恢复正常,尿菌阴性,并于第2、6周复查尿菌1次,均为阴性,为近期治愈,追踪6个月无再发者为完全治愈。(2)基本痊愈:临床症状体征消失或基本消失,尿常规正常或接近正常,尿菌阴性。(3)有效:临床症状体征减轻,尿常规显著改善,尿培养偶有阳性。(4)无效:症状及尿检改善不明显,尿菌定量检查仍阳性,或于第2、6周复查时尿菌为阳性,且为同一菌种。
5.结果
5.1两组临床疗效对比
见表1。两组对比,经Ridit分析, P <0.05,差别有统计学意义。
5.2 症状和体征改善情况见表2。本病的主要体征是腰痛、脓尿,结合尿频、尿痛、尿急等症状的改善,能较客观反应病情变化和疗效高低。比较两组控制症状和体征的起效时间,治疗组明显短于对照组,说明中药银翘石斛汤能更迅速地控制病情。
6. 讨 论
老年慢性尿路感染包括慢性肾盂肾炎和慢性膀胱炎,多由急性期治疗不彻底、抗生素耐药菌存在等原因发展而来,长期反复发作不愈可导致肾功能衰竭。老年人因自身抵抗力下降及合并其他全身性慢性疾病,西药毒副作用等原因,常导致西药治疗效果欠理想。中医认为该病为湿热之邪留滞,正气不足,抗病无力,虚实夹杂症贯穿于整个病程而缠绵难愈为其特点。《诸病源侯论》说:“饮食不节,喜怒不时,虚实不调,则脏腑不和,致肾虚而膀胱热也,肾虚则小便数,膀胱热则水涩,热而且涩则淋漓不宣,故谓之淋”。《内经•素问•金匮真言论篇》中说:“年四十,而阴气自半也,起居衰矣;年五十,体重,耳目不聪明矣;年六十,阴痿,气大衰,九窍不利,下虚上实,涕泣俱出矣”。明确了老年人患淋病的症候特点,加之湿热之邪长期滞留体内,耗伤阴液,故临床上可见肝肾阴虚或气阴两虚症为多见。依据上述特点,笔者根据多年临床经验自拟银翘石斛汤,取得良好疗效。本方以清热补阴为大法,以双花、连翘、石斛为主药,紧扣病机,联合、马齿苋、萹蓄、石苇、地肤子清利湿热治其标,生地、生山药、女贞子、旱莲草滋补肝肾脾之气阴而治其本,并依据中医久病多瘀的理论,加用丹参、川芎活血化瘀,以助清利湿热之功。现代药理研究证实,方中清利湿热中药对大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、克雷白杆菌、产气杆菌、绿脓杆菌等肾盂肾炎常见致病菌有杀灭或抑制作用,活血化瘀药(丹参、川芎)亦有抑菌、杀菌作用。【3】联合滋补肝肾药物石斛、生地、生山药、女贞子、旱莲草通过改善病人体质,增加自身免疫力,共同起到了控制感染,改善微循环,调节变态反应,促使菌尿转阴,减少和防止复发具有较好作用,较单一抗生素治疗优越,临床治疗效果满意。
参考文献
1.中华人民共和国卫生部。中药新药临床研究指导原则[M].北京:人民卫生出版社,1993。
2.陈灏珠.实用内科学[M].北京:人民卫生出版社,2005: 1565。
3.雷载权,张廷模。中华临床中药学[M].北京:人民卫生出版社,1998。
(责任审校:朱瑞)
【关键词】银翘石斛汤 老年慢性尿路感染临床观察
【中图分类号】R691.3 【文献标识码】 B 【文章编号】1005-0515(2010)008-004-03
Yinqiao Dendrobium soup’s treatment of senile chronic urinary tract infection in 42 Cases
Changge People's Hospital of Henan Province Jianbin Yao 461500
【Abstract】objective To observe Yinqiao Dendrobium soup’s impact on chronic urinary tract infection; Methods: The patients are randomly divided intotreatment group of 42 cases and control group of 38 cases. The treatment group took Yinqiao Dendrobium soup an agent a day, taking in two times. The control group was treated with Ofloxacin 0.2g, two times a day, or Ampicillin 3.0g in the form of intravenous infusion, two times a day, making seven days as a course of treatment. Results: The treatment group has significant differences in clinical signs, urinalysis index (P <0.05) in contrast with control group, and thetreatment group (92.86%) is better than control group (89.47%) in total effect.Conclusions: Yinqiao Dendrobium soup is better than Western medical antibiotics in the treatment of senile chronic urinary tract infection, and also having good clinical effects.
Key words: Yinqiao Dendrobium Soup, Senile chronic urinary tract infection, Therapeutic application.
老年慢性尿路感染是临床常见病、多发病,属中医淋证范畴,因老年人常合并其他全身慢性疾病,多为正气已伤,湿热未尽的虚实夹杂症,临床存在病程长,反复发作难愈的特点,常规应用抗菌药物治疗效果欠理想,笔者应用自拟银翘石斛汤治疗老年慢性尿路感染42例,并设对照组38例进行比较,效果满意,总结报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料 资料均来源于我院门诊,观察2009年3月至2010年3月本组的80例临床患者,随机将病人分为治疗组和对照组,治疗组42例,男4例(占9.25%),女38例(占90.5%);对照组38例,男3例(占7.89%),女35例(占92.1%)。年龄50岁至80岁,平均年龄两组分别为60.24±9.65岁,61.5±18.90岁。病程6个月至20年。两组一般资料对比,无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
2 标准
2.1 诊断标准:参照卫生部《中药新药临床研究指导原则》[1]。
2.2 纳入病例标准:西医诊断参照《实用内科学》2005第12版[2] (慢性肾盂肾炎诊断);中医诊断辩证为气阴虚、湿热稽留患者,年龄50~80岁,病程半年以上。
2.3排除病例标准:血肌酐等于或大于442umoI/L的慢性肾盂肾炎患者;尿路解剖畸形而发病的患者。
2.4剔除病例标准:因故中断治疗,无法评定疗效者。
3.治疗方法
3.1治疗组给与自拟中药银翘石斛汤,药物组成:双花15g,连翘15g,石斛15g,生地15g,生山药15g,女贞子15g,旱莲草15g,地肤子10g,萹蓄10g,马齿苋20g,石苇15g,丹参20g,川芎15g。若腰痛明显者加桑寄生、牛膝;伴有血尿者加黄柏、三七粉;有肾虚症状者加山萸肉、仙灵脾。每日1剂,2次/日,水煎服。均7天一疗程。
3.2 对照组用西药氧氟沙星0.2g,2次/日,或氨苄青霉素3.0g,静脉滴注2次/日,均7天一疗程。
上述两组7天治疗后未有好转征兆,即可改方换药,作无效病例统计,用药有效者,至少再继续一疗程,以巩固疗效。
3.3观察指标:
3.3.1 临床表现 观察记录80例患者治疗前后尿频、尿道涩痛、淋漓不尽、尿血、腰痛、肾区叩击痛、舌脉等症状和体征的变化。
3.3.2实验室检查 全部观察对象治疗前后均做中段尿培养、12小时尿沉渣计数检查、尿常规、肾功能、肾盂造影等。尿培养阳性46例(治疗组24例、对照组22例)。其中大肠杆菌30例、绿脓杆菌7例、变形杆菌8例、金葡菌1例、12小时尿沉渣计数检查均异常。
4. 疗效判定标准
参照卫生部《中药新药临床研究指导原则》标准。(1)痊愈:临床症状体征消失,尿常规2次恢复正常,尿菌阴性,并于第2、6周复查尿菌1次,均为阴性,为近期治愈,追踪6个月无再发者为完全治愈。(2)基本痊愈:临床症状体征消失或基本消失,尿常规正常或接近正常,尿菌阴性。(3)有效:临床症状体征减轻,尿常规显著改善,尿培养偶有阳性。(4)无效:症状及尿检改善不明显,尿菌定量检查仍阳性,或于第2、6周复查时尿菌为阳性,且为同一菌种。
5.结果
5.1两组临床疗效对比
见表1。两组对比,经Ridit分析, P <0.05,差别有统计学意义。
5.2 症状和体征改善情况见表2。本病的主要体征是腰痛、脓尿,结合尿频、尿痛、尿急等症状的改善,能较客观反应病情变化和疗效高低。比较两组控制症状和体征的起效时间,治疗组明显短于对照组,说明中药银翘石斛汤能更迅速地控制病情。
6. 讨 论
老年慢性尿路感染包括慢性肾盂肾炎和慢性膀胱炎,多由急性期治疗不彻底、抗生素耐药菌存在等原因发展而来,长期反复发作不愈可导致肾功能衰竭。老年人因自身抵抗力下降及合并其他全身性慢性疾病,西药毒副作用等原因,常导致西药治疗效果欠理想。中医认为该病为湿热之邪留滞,正气不足,抗病无力,虚实夹杂症贯穿于整个病程而缠绵难愈为其特点。《诸病源侯论》说:“饮食不节,喜怒不时,虚实不调,则脏腑不和,致肾虚而膀胱热也,肾虚则小便数,膀胱热则水涩,热而且涩则淋漓不宣,故谓之淋”。《内经•素问•金匮真言论篇》中说:“年四十,而阴气自半也,起居衰矣;年五十,体重,耳目不聪明矣;年六十,阴痿,气大衰,九窍不利,下虚上实,涕泣俱出矣”。明确了老年人患淋病的症候特点,加之湿热之邪长期滞留体内,耗伤阴液,故临床上可见肝肾阴虚或气阴两虚症为多见。依据上述特点,笔者根据多年临床经验自拟银翘石斛汤,取得良好疗效。本方以清热补阴为大法,以双花、连翘、石斛为主药,紧扣病机,联合、马齿苋、萹蓄、石苇、地肤子清利湿热治其标,生地、生山药、女贞子、旱莲草滋补肝肾脾之气阴而治其本,并依据中医久病多瘀的理论,加用丹参、川芎活血化瘀,以助清利湿热之功。现代药理研究证实,方中清利湿热中药对大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、克雷白杆菌、产气杆菌、绿脓杆菌等肾盂肾炎常见致病菌有杀灭或抑制作用,活血化瘀药(丹参、川芎)亦有抑菌、杀菌作用。【3】联合滋补肝肾药物石斛、生地、生山药、女贞子、旱莲草通过改善病人体质,增加自身免疫力,共同起到了控制感染,改善微循环,调节变态反应,促使菌尿转阴,减少和防止复发具有较好作用,较单一抗生素治疗优越,临床治疗效果满意。
参考文献
1.中华人民共和国卫生部。中药新药临床研究指导原则[M].北京:人民卫生出版社,1993。
2.陈灏珠.实用内科学[M].北京:人民卫生出版社,2005: 1565。
3.雷载权,张廷模。中华临床中药学[M].北京:人民卫生出版社,1998。
(责任审校:朱瑞)