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大家都知道,糖尿病被认为是不可治愈的疾病,但绝大多数患者通过科学管理与合理正规的治疗,病情可以获得有效控制,不出现或延缓各种并发症发生。临床上,有一部分继发于其他疾病的血糖升高或“糖尿病”是可以被治愈的,这种类型大约占比5%~10%。这些患者若能被确诊,找到和去除引起糖尿病或血糖升高的其他疾病,就完全可以告别终身服药或注射胰岛素的不便。
甲状腺功能亢进:除了血糖高,还有怕热、出汗、烦躁、焦虑、容易激动、疲乏无力、大便多、心慌、心跳加快、手顫、眼球突出或甲状腺肿大(大脖子)等表现。通过甲状腺功能检测,诊断不难。
垂体瘤(肢端肥大症):表现为舌、唇、耳、下颌、手脚肥大,声音变粗,脸型改变,牙缝加宽,视野缩小;血糖升高明显,口服降糖药、甚至注射大量胰岛素效果极不理想。检测生长激素,结合影像学检查即可明确诊断,切除肿瘤后血糖可恢复正常。
皮质醇增多症:表现为面部、腹部、躯干脂肪很多,肚大发圆,有腹纹,颈项部有脂肪块,但四肢脂肪少;脸如满月,面色紫红,有痤疮,多毛;高血压和高血糖,且这种高血压、高血糖对降压药、胰岛素和口服降糖药不敏感。皮质醇增多症的一线治疗方式为经鼻蝶垂体瘤切除术,二线治疗方式包括放疗、药物治疗和双侧肾上腺切除。药物治疗并不是一种直接有效的治疗方式,因此长期处于辅助治疗的地位,通常用于已接受放疗但尚未起效的患者、病情严重 (例如感染、重度肌无力等) 患者的术前准备以及无法接受手术治疗或手术失败的患者。
嗜铬细胞瘤:可表现为血糖升高,其他典型症状包括发作性高血压,可达到200/120mmHg以上;同时伴有头痛、心动过速、出汗、面色苍白、烦躁等;病程长者,还会出现体重减轻。测定尿和血浆的去甲肾上腺素和肾上腺素水平,配合肾上腺CT扫描,即可查处“元凶”。嗜铬细胞瘤患者只要把肿瘤切除,血糖、血压很快会降至正常。
胰高糖素瘤:除糖尿病相关症状,还会有下腹、臀部、会阴、颜面等部位皮肤红斑或丘疹,以及皮肤瘙痒、舌炎、贫血等表现。口服降糖药、注射胰岛素效果不理想。检测胰高糖素或敏感试验有助诊断。
其他:慢性肝病、真性红细胞增多症、急性心脑血管病、外伤、手术、长期激素治疗、低血钾、药物因素、痛风、原发性醛固酮增多症等,均可引起糖尿病或高血糖,病因去除后,血糖可恢复正常。
对于高血糖患者,在诊断糖尿病的时候,都需要排除有没有以上疾病,防止误诊。
甲状腺功能亢进:除了血糖高,还有怕热、出汗、烦躁、焦虑、容易激动、疲乏无力、大便多、心慌、心跳加快、手顫、眼球突出或甲状腺肿大(大脖子)等表现。通过甲状腺功能检测,诊断不难。
垂体瘤(肢端肥大症):表现为舌、唇、耳、下颌、手脚肥大,声音变粗,脸型改变,牙缝加宽,视野缩小;血糖升高明显,口服降糖药、甚至注射大量胰岛素效果极不理想。检测生长激素,结合影像学检查即可明确诊断,切除肿瘤后血糖可恢复正常。
皮质醇增多症:表现为面部、腹部、躯干脂肪很多,肚大发圆,有腹纹,颈项部有脂肪块,但四肢脂肪少;脸如满月,面色紫红,有痤疮,多毛;高血压和高血糖,且这种高血压、高血糖对降压药、胰岛素和口服降糖药不敏感。皮质醇增多症的一线治疗方式为经鼻蝶垂体瘤切除术,二线治疗方式包括放疗、药物治疗和双侧肾上腺切除。药物治疗并不是一种直接有效的治疗方式,因此长期处于辅助治疗的地位,通常用于已接受放疗但尚未起效的患者、病情严重 (例如感染、重度肌无力等) 患者的术前准备以及无法接受手术治疗或手术失败的患者。
嗜铬细胞瘤:可表现为血糖升高,其他典型症状包括发作性高血压,可达到200/120mmHg以上;同时伴有头痛、心动过速、出汗、面色苍白、烦躁等;病程长者,还会出现体重减轻。测定尿和血浆的去甲肾上腺素和肾上腺素水平,配合肾上腺CT扫描,即可查处“元凶”。嗜铬细胞瘤患者只要把肿瘤切除,血糖、血压很快会降至正常。
胰高糖素瘤:除糖尿病相关症状,还会有下腹、臀部、会阴、颜面等部位皮肤红斑或丘疹,以及皮肤瘙痒、舌炎、贫血等表现。口服降糖药、注射胰岛素效果不理想。检测胰高糖素或敏感试验有助诊断。
其他:慢性肝病、真性红细胞增多症、急性心脑血管病、外伤、手术、长期激素治疗、低血钾、药物因素、痛风、原发性醛固酮增多症等,均可引起糖尿病或高血糖,病因去除后,血糖可恢复正常。
对于高血糖患者,在诊断糖尿病的时候,都需要排除有没有以上疾病,防止误诊。