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目的探讨人脐带间充质干细胞(huc MSC)分泌的外泌体对骨折愈合的影响及作用机制。方法取12只雄性SD大鼠构建胫骨骨折模型,将其随机分为3组,每组4只。各组大鼠分别于骨折术后7 d予以如下处理:空白对照组,骨髓腔内注射磷酸盐缓冲液;huc MSC-外泌体组,骨髓腔内注射huc MSC分泌的外泌体;huc MSC-上清组,骨髓腔内注射huc MSC的去外泌体培养上清。治疗3周后通过micro-CT检测和组织切片H-E染色评价大鼠骨折断端愈合情况,q PCR法检测骨组织中成骨标志基因骨钙素(OCN)、骨桥蛋白(OPN)、碱性磷酸酶(ALP)和Runt相关转录因子2(Runx-2)的表达。结果活体micro-CT扫描结果显示,空白对照组、huc MSC-上清组大鼠的骨折断端尚未吻合,骨皮质外观不连续,骨折线明显;huc MSC-外泌体组大鼠的骨折断端对合良好,骨皮质外观较连续,骨折线基本消失。H-E染色结果显示,空白对照组、huc MSC-上清组大鼠的纤维骨痂尚未形成,新生骨小梁结构不明显;huc MSC-外泌体组大鼠已经形成完整的纤维骨痂结构,新生骨小梁结构较多、排列较为规则。huc MSC-外泌体组大鼠骨组织中OCN、OPN、ALP和Runx-2的表达量高于空白对照组和huc MSC-上清组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 huc MSC分泌的外泌体能促进骨折愈合,其机制可能与促进OCN、OPN、ALP和Runx-2表达有关。