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目的：探讨分析冠心病、高血压及脑卒中等社区慢性病管理工作的服务模式与价值。方法：对本地区的社区慢性病的患者进行规范化管理。结果：完成全年走访的分别为119Z人（高血压），395人（冠心病），442人（糖尿病），195人（脑卒中），管理率分别达到90．O％、98．3％、92．1％、95。1％。经过规范化的全称管理将高血压、冠。病、糖尿病及脑卒中的控制率分别控制在65．0％（860人）、7．9％（313人）、71．9％（345人）及73．7％（151人），同管理前的病情控制率相比，有显著的统计学差异（P〈O．