孕产妇及儿童MERS患者临床特征的系统评价

来源 :中国循证医学杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:jasonzhong414
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目的系统评价孕产妇及儿童(<18岁)中东呼吸综合征(MERS)患者的临床资料,为冠状病毒感染疾病防治提供借鉴和参考。方法计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science、The Cochrane Library、CNKI、VIP和WanFang Data数据库,搜集关于孕产妇及儿童MERS患者的临床研究,检索时限均为建库至2020年2月15日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,对纳入研究进行描述性分析。结果共纳入11个研究,包括MERS冠状病毒(MERS-CoV)感染孕产妇12例,儿童21例。研究结果显示:儿童患者的男女比例1∶1.63,年龄9月~16岁;主要感染途径为家庭接触感染,占57.1%(12/21);无症状患者占57.1%(12/21),最常见症状为发热、咳嗽、气促,部分患儿出现呕吐、腹泻等消化道症状;MERS-CoV核酸检测阳性率为100%(21/21),胸片显示73.7%(14/19)无明显病变,出现病变者以双侧改变为主;重症3例,均有较严重基础疾病,死亡率为9.5%(2/21)。孕产妇感染者年龄27~39岁,孕周6~38周;以医院内感染为主,占57.1%(4/7);最常见的临床表现为发热、咳嗽和气促,2例孕妇出现腹痛;MERS-CoV核酸检测阳性率为100.0%(11/11),影像学以双侧病变为主,占55.6%(5/9);重症占80.0%(8/10),死亡4例,重症患者死亡率达50.0%(4/8);确诊感染孕妇分娩活产儿10例,死产2例,新生儿中1例因过早产死亡,其余9例存活新生儿未感染MERS-CoV,无母婴垂直传播证据。结论儿童MERS病例临床症状大致与成人相似,但总体整体症状轻,伴有基础疾病者出现重症的比例高。孕产妇感染后重症患者及病死率较高,应加强妊娠期妇女的管理,警惕院内感染。目前尚未见MERS-CoV垂直传播的证据。
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