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目的
探讨糖化血红蛋白(HbA1c)在社区人群中诊断代谢综合征(MS)的准确性及其切点。
方法2010年10月至2011年1月，采用横断面普查设计对广州市石牌社区50岁以上的原始居民(n＝1 494)进行调查，调查对象完成问卷调查、体格检查，空腹采血检测血糖、HbA1c及血脂。MS诊断分别采用国际糖尿病联盟(IDF)、美国胆固醇教育计划成人治疗组第3次报告(ATP Ⅲ)和中华医学会糖尿病学分会(CDS)的标准。绘制受试者工作特征(ROC)曲线判断HbA1c诊断不同标准MS的准确性。
结果1 473名数据完整者中位年龄为61(55～68)岁，HbA1c≥6.1%诊断MS(CDS)的准确性最高(敏感度和特异度分别为52.1%和84.3%)。以HbA1c≥5.7%作为高血糖定义时，MS(IDF)、MS(ATP Ⅲ)和MS(CDS)检出率分别为48.7%、57.1%和50.8%，一致性检验的κ值分别为0.853、0.768和0.730。以HbA1c≥6.1%作为高血糖定义时，MS(IDF)、MS(ATP Ⅲ)和MS(CDS)检出率分别为41.2%、45.8%和39.1%，κ值分别为0.923、0.880和0.881。与IDF、ATP Ⅲ和CDS标准一致性最高的切点分别为6.1%、6.3%和6.3%。
结论HbA1c 6.1%在该社区50岁以上人群中诊断MS特异度较高，HbA1c可代替空腹血糖作为MS中的高血糖定义，但其最佳切点值因MS定义不同而异。