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目的初步探讨血流储备分数(fractional flow reserve,FFR)在冠状动脉中度狭窄长病变中的诊治价值和右房压(right atrial pressure,RAP)对其的影响。方法共纳入我院2013年9月至2014年7月冠状动脉造影(coronary arteriography,CAG)显示至少有一支冠状动脉为中度狭窄(50%~70%)的83例住院患者,依冠状动脉病变长度分组(A组:<20 mm,n=42;B组:20~35 mm,n=27;C组:≥36 mm,n=14)。测定FFR,并计算结合右房压计算的FFR(incorporation of right atrial pressure into the calculation of FFR,FFRrap),比较各组间及组内的差异。FFR<0.75,行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI);FFR>0.80,最佳药物治疗。FFR介于0.75~0.80之间的患者,依据FFRrap值决定治疗策略:FFRrap<0.75,行PCI;FFRrap≥0.75则行最佳药物治疗。随访治疗后3个月内主要不良心血管事件(major adverse cardiac events,MACE),即心源性死亡、非致死性心肌梗死、心绞痛发作情况、靶血管及靶病变再次血运重建的发生情况。结果组间比较显示:FFR和FFRrap平均值随病变长度增加均显著降低(F=2.524,P<0.05;F=1.656,P<0.05);各组内结合右房压计算的FFRrap均值显著低于测定的FFR均值[A组(0.84±0.19)vs(0.78±0.14),P<0.05;B组(0.75±0.14)vs(0.72±0.11),P<0.05;C组(0.67±0.11)vs(0.63±0.07),P<0.05]。随访3个月内药物治疗和PCI术后MACE发生情况无明显差异,整体不良心血管事件发生率为13.3%。结论冠状动脉中度狭窄病变越长,FFR值相对偏低。当FFR介于0.75~0.80之间时,结合右房压计算的FFR能够更精确地判断病变远端的血流情况,指导临床治疗策略的选择。