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中图分类号：R693+.4
文献标识码： A
文章编号： 1672-3783(2009)-02-0016-01
【关键词】输尿管结石 治疗效果 碎石术
输尿管结石是泌尿科常见病之一,其中结石大约占泌尿系结石的30%~50%,由于这类结石吸收X线的程度近于软组织,在X线片上基本不显影,临床上易漏诊或误诊。随着腔镜技术的不断发展和完善,各种创伤性更少的结石处理方法不断问世。笔者2007年3月~2008年12月采用XK2000-B体外碎石机(武汉市兴康医疗器械公司生产)治疗机治疗输尿管结石238例,报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 238例中,男性147例,女性91例,年龄(45.6±6.5)岁(18~77岁)；病程(2.3±0.4)年(1月~6年)。结石位于输尿管左侧124例,右侧114例；输尿管上段26例,中段49例,下段163例；结石合并息肉或肉芽组织包裹结石128例。结石大小:横径6~12 mm,长径7~13 mm。伴有患侧肾轻度积水118例,中重度积水113例。238例术前均行B超及腹部平片检查。
1.2 治疗方法 采用XK2000-B体外碎石机(武汉市兴康医疗器械公司生产)进行碎石。患者术前,不必进行尿道冲洗及特殊准备 ,在B超机定位下嘱其患者不能活动以免发生体位改变，在一切准备工作做好后,方可进行碎石,并根据结石大小决定碎石频率和次数,常用频率60次/min,多者达2500次/40min,少者100次/2min。术后常规预防感染,抗生素治疗，服用排石汤加减,进行利尿排石等治疗。
1.3 典型病倒 患者王某某,男,33岁,农民,已婚,来院时由人搀扶,不能直立行走,痛苦面容,呻吟不止,坐立不安,尤以右下腹疼痛明显，查体腹软,无压痛及反跳痛,阑尾点无压痛,血象不高,立即进行B超检查,发现右侧输尿管下段有0.8~1.3cm的结石块梗阻,在全身情况尚好,无其它并发症的情况下,遂行体外碎石术,频率60次/min,在碎石40min后,B超显示结石明显破碎,腹部摄片未见结石,宣告碎石成功。术后服用氟哌酸3d及排石汤3剂后,于3周后复查未见结石,患者完全康复。
2 结果
114例均在B超直视下一次手术碎石成功。碎石时间35~45min,(平均38min)术后平均住院时间3.5d,最少的1d,最多的4d。114例在碎石术中即基本排尽;17例在碎石过程中,部分碎裂的小结石与输尿管黏膜相粘连,通过静脉输液或大量饮水,碎裂的小结石顺输尿管下滑排出。术后178例患者随访(1.0±0.3)年(3月~2年),13例复发,再次行输尿管碎石术获成功。本组未发生穿孔、肾脏损伤及尿路感染、尿路狭窄等并发症。
2 讨论
输尿管结石常见的症状有肾绞痛、血尿、尿频，常和运动有关,输尿管结石需与输尿管肿瘤、息肉、血块作鉴别诊断,需要多种检查及综合分析才能确诊。B超检查对结石的诊断敏感性、无创性,成为诊断尿路结石的首选,目前已普遍应用于尿路结石的诊断。本组所有病例均行B超检查,个别诊断不明的病例再加行腹部平片输尿管薄层CT扫描,术前均确诊为输尿管结石后才能进行碎石治疗。此碎石术优点是:诊断快,损伤小,不易伤及它组织,易操作痛苦小,费用低,患者易接受,不受严格条件限制;缺点是:碎石时间长,噪音大,一次碎石成功率不是很高。
此前认为无论在输尿管结石的任何部位,体外冲击波碎石(ESWL)均可作为首选。ESWL自1980年问世以来,已成为处理泌尿系结石的主要手段之一,在泌尿系统结石的治疗中起着很重要的作用。本组术后13例在原有位置上再次出现结石,行二次碎石后未见复发,结石伴有患侧肾轻中度积水者术后积水明显减轻或消失。体外碎石具有安全、有效、创伤小、术后恢复快、一次性治愈高,手术时间短等特点,是治疗输尿管结石的理想方法。在基层医院可广泛应用于治疗输尿管结石患者,深受结石患者欢迎。
参考文献
［1］ 吴阶平. 泌尿外科学［M］. 济南:山东科学技术出版社, 2004:784-786.
［2］ 陈智新,丁 强,吴 忠,等. 输尿管阴性结石的影像学诊断与钬激光治疗［J］. 临床泌尿外科杂志, 2005,20(12):737-738.
文献标识码： A
文章编号： 1672-3783(2009)-02-0016-01
【关键词】输尿管结石 治疗效果 碎石术
输尿管结石是泌尿科常见病之一,其中结石大约占泌尿系结石的30%~50%,由于这类结石吸收X线的程度近于软组织,在X线片上基本不显影,临床上易漏诊或误诊。随着腔镜技术的不断发展和完善,各种创伤性更少的结石处理方法不断问世。笔者2007年3月~2008年12月采用XK2000-B体外碎石机(武汉市兴康医疗器械公司生产)治疗机治疗输尿管结石238例,报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 238例中,男性147例,女性91例,年龄(45.6±6.5)岁(18~77岁)；病程(2.3±0.4)年(1月~6年)。结石位于输尿管左侧124例,右侧114例；输尿管上段26例,中段49例,下段163例；结石合并息肉或肉芽组织包裹结石128例。结石大小:横径6~12 mm,长径7~13 mm。伴有患侧肾轻度积水118例,中重度积水113例。238例术前均行B超及腹部平片检查。
1.2 治疗方法 采用XK2000-B体外碎石机(武汉市兴康医疗器械公司生产)进行碎石。患者术前,不必进行尿道冲洗及特殊准备 ,在B超机定位下嘱其患者不能活动以免发生体位改变，在一切准备工作做好后,方可进行碎石,并根据结石大小决定碎石频率和次数,常用频率60次/min,多者达2500次/40min,少者100次/2min。术后常规预防感染,抗生素治疗，服用排石汤加减,进行利尿排石等治疗。
1.3 典型病倒 患者王某某,男,33岁,农民,已婚,来院时由人搀扶,不能直立行走,痛苦面容,呻吟不止,坐立不安,尤以右下腹疼痛明显，查体腹软,无压痛及反跳痛,阑尾点无压痛,血象不高,立即进行B超检查,发现右侧输尿管下段有0.8~1.3cm的结石块梗阻,在全身情况尚好,无其它并发症的情况下,遂行体外碎石术,频率60次/min,在碎石40min后,B超显示结石明显破碎,腹部摄片未见结石,宣告碎石成功。术后服用氟哌酸3d及排石汤3剂后,于3周后复查未见结石,患者完全康复。
2 结果
114例均在B超直视下一次手术碎石成功。碎石时间35~45min,(平均38min)术后平均住院时间3.5d,最少的1d,最多的4d。114例在碎石术中即基本排尽;17例在碎石过程中,部分碎裂的小结石与输尿管黏膜相粘连,通过静脉输液或大量饮水,碎裂的小结石顺输尿管下滑排出。术后178例患者随访(1.0±0.3)年(3月~2年),13例复发,再次行输尿管碎石术获成功。本组未发生穿孔、肾脏损伤及尿路感染、尿路狭窄等并发症。
2 讨论
输尿管结石常见的症状有肾绞痛、血尿、尿频，常和运动有关,输尿管结石需与输尿管肿瘤、息肉、血块作鉴别诊断,需要多种检查及综合分析才能确诊。B超检查对结石的诊断敏感性、无创性,成为诊断尿路结石的首选,目前已普遍应用于尿路结石的诊断。本组所有病例均行B超检查,个别诊断不明的病例再加行腹部平片输尿管薄层CT扫描,术前均确诊为输尿管结石后才能进行碎石治疗。此碎石术优点是:诊断快,损伤小,不易伤及它组织,易操作痛苦小,费用低,患者易接受,不受严格条件限制;缺点是:碎石时间长,噪音大,一次碎石成功率不是很高。
此前认为无论在输尿管结石的任何部位,体外冲击波碎石(ESWL)均可作为首选。ESWL自1980年问世以来,已成为处理泌尿系结石的主要手段之一,在泌尿系统结石的治疗中起着很重要的作用。本组术后13例在原有位置上再次出现结石,行二次碎石后未见复发,结石伴有患侧肾轻中度积水者术后积水明显减轻或消失。体外碎石具有安全、有效、创伤小、术后恢复快、一次性治愈高,手术时间短等特点,是治疗输尿管结石的理想方法。在基层医院可广泛应用于治疗输尿管结石患者,深受结石患者欢迎。
参考文献
［1］ 吴阶平. 泌尿外科学［M］. 济南:山东科学技术出版社, 2004:784-786.
［2］ 陈智新,丁 强,吴 忠,等. 输尿管阴性结石的影像学诊断与钬激光治疗［J］. 临床泌尿外科杂志, 2005,20(12):737-738.