【摘 要】
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神经系统副肿瘤综合征(paraneoplastic neurologi-cal syndrome,PNS)是由癌症引发的免疫介导的神经系统疾病[1],在临床上较为罕见,易被误诊.为提高对PNS的认识和诊治水平,笔者特报道1例以周围神经病变为首发症状的抗amphiphysin抗体相关的副肿瘤神经综合征并进行文献回顾.rn1 病例介绍rn患者,女,57岁,因“行走不稳3年,加重1月”于2020年9月入院.患者3年前无明显诱因出现劳累后行走不稳、脚下有踩棉感,伴左下肢麻木、胀痛,3年来呈进行性加重.2020年3
【机 构】
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山东中医药大学第一临床医学院,山东济南250000;山东中医药大学第二附属医院神经内科,山东济南250001
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神经系统副肿瘤综合征(paraneoplastic neurologi-cal syndrome,PNS)是由癌症引发的免疫介导的神经系统疾病[1],在临床上较为罕见,易被误诊.为提高对PNS的认识和诊治水平,笔者特报道1例以周围神经病变为首发症状的抗amphiphysin抗体相关的副肿瘤神经综合征并进行文献回顾.rn1 病例介绍rn患者,女,57岁,因“行走不稳3年,加重1月”于2020年9月入院.患者3年前无明显诱因出现劳累后行走不稳、脚下有踩棉感,伴左下肢麻木、胀痛,3年来呈进行性加重.2020年3月于当地医院体检时发现乳腺癌,随即进行手术治疗和放疗,术后恢复尚可,手术及放疗后患者行走不稳、左下肢麻木发胀症状无明显减轻.近1个月患者走路不稳加重,时有跌倒,为求进一步诊疗,自济宁当地医院转院至山东中医药大学第二附属医院神经内科东区病房.人院情况:行走不稳,时有跌倒,患者自觉左下肢麻木胀痛发凉.患者既往体健,2020年3月于当地医院检查发现乳腺癌,随行左侧乳腺切除术,术后恢复良好.患者姐姐有乳腺癌病史.一般查体未见明显异常.专科查体:神志清,精神可,言语清晰流利,颅神经检查未见异常,头部震动觉减退.四肢肌张力正常,左下肢肌力3+级,右下肢肌力4级,肌力减退近端重于远端.左侧面部、左上肢浅感觉减退,双下肢温度觉、针刺觉减退,震动觉、关节位置觉减退,均以左下肢为主.跟膝胫试验欠稳准,以左侧为主,指鼻试验尚可.昂白氏征(+).
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