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摘要：目的：探讨针对糖尿病便秘患者，观察选择甲钴胺+聚乙二醇电解质散剂完成治疗后获得的临床效果。方法：选取我院2013年02月-2015年01月糖尿病便秘患者102例。通过随机数表法完成糖尿病便秘患者的随机分组。实验组（观察组51例）：临床选择甲钴胺+聚乙二醇电解质进行治疗；对照组（对照组51例）：临床选择聚乙二醇电解质进行治疗。对比两组便秘患者治疗总有效率以及治疗前后临床症状表现两方面的统计差异。结果：两组糖尿病便秘患者分别完成临床治疗后，实验组治疗总有效率（94.12%）明显优于对照组（70.59%）（P<0.05）；在临床症状表现方面，治疗后实验组明显优于对照组糖尿病便秘患者（P<0.05）。结论：针对糖尿病便秘患者，临床选择甲钴胺+聚乙二醇电解质的方法进行治疗，能够取得较好的效果。
关键词：甲钴胺；聚乙二醇电解质散剂；糖尿病便秘
近年，随着糖尿病患病率的升高，临床上糖尿病便秘患者逐渐增多。当患者出现肠道自主神经功能紊乱的情况后，较易表现出顽固性便秘[1]。针对糖尿病便秘患者临床选择有效方法加以治疗具有重要的意义，为了寻找有效而并发症少的治疗方法，我们针对我院收治的糖尿病合并便秘的患者，临床选择了甲钴胺+聚乙二醇电解质散剂进行治疗，最终获得确切疗效，现将临床分析报告如下。
1、资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年02月-2015年01月102例糖尿病便秘患者。采用随机数表法对糖尿病便秘患者随机分组。在实验组的51例糖尿病便秘患者中，男31例，女20例；患者的平均年龄为（52.2±11.5）岁；患者的平均病程为（5.2±1.7）年；在对照组的51例糖尿病便秘患者中，男32例，女19例；患者的平均年龄为（52.5±11.6）岁；患者的平均病程为（5.3±1.9）年；对比两组糖尿病便秘患者的一般资料，临床表现出均衡性（P>0.05）。
1.2 选择标准
所有患者全部符合1999年WHO糖尿病诊断标准，并满足便秘疾病的相关诊断标准[2]：便秘症状持续时间至少为3个月，并具备下列条件中2个或2个以上：①每周排便次数<3次；②1/4以上时间有排便困难；③1/4以上时间粪质干燥较硬；④1/4以上时间便意有不尽感；⑤1/4以上时间排便需协助，⑥1/4以上时间排便有肛门直肠梗阻感。排除肠道器质性疾病。
1.3 排除标准
①患有肠道器质性疾病的患者；②既往有肠道创伤的患者；③对试验药物表现出过敏反应的患者；④患有严重心脏肝肾功能疾病的患者；⑤患有血液系统疾病的患者[3]。
1.4 方法
针对对照组糖尿病便秘患者，临床主要选择聚乙二醇电解质散剂进行治疗。针对实验组糖尿病便秘患者，在对照组治疗基础上，选择甲钴胺进行配合治疗。其中甲钴胺的治疗方法为：于治疗的前2周，对患者选择1000微克的甲钴胺进行肌肉注射，1次/日，治疗的后2周，选择口服甲钴胺（500微克 3次/日）治疗。[4]。聚乙二醇电解质散剂的治疗方法为：2A+2B融入到剂量为250毫升的水中，2次/天，于早晨服用，若出现腹泻可停用2天后减量服用，服用时间为4周。
1.5 疗效判断标准
治疗疗效判定标准[5]归纳为显效、有效、无效，显效：排便规律，大便质软成型，无排便困难；有效：排便规律，大便成型，排便不顺畅；无效：症状没有改善。治疗总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。
1.6 统计学方法
本次研究中，选择统计学软件SPSS16.0完成糖尿病便秘患者的临床数据分析，分别选择t检验以及X2检验，以形式以及%形式表示计量资料以及计数资料，以P<0.05为存在明显差异，具有统计学意义。
2、结果
2.1 两组疗效比较
两组糖尿病便秘患者分别完成临床治疗后，实验组治疗总有效率（94.12%）明显优于对照组（70.59%），两组比较差异具有统计学意义（P<0.05），具体情况可见下表。
2.2 临床症状表现对比
两组糖尿病便秘患者分别完成临床治疗后，在周排便次数、排便间隔时间、排便困难程度和每次排便时间等方面，治疗后实验组临床症状表现明显优于对照组糖尿病便秘患者（P<0.05），具体情况可见下表。
3、讨论
糖尿病便秘是糖尿病自主神经病变累及消化系统的常见临床症状之一，并且神经病变程度与便秘的发生呈正比例关系。糖尿病便秘有轻有重，保持大便通畅是治疗糖尿病的重要环节。在治疗过程中，除了有效控制血糖外，选择合理药物有效促进患者的胃肠功能蠕动是非常重要的。
甲钴胺是一种内源性辅酶实验组2，具有促进神经内核酸、蛋白、脂肪代谢的作用。可促进DNA、 RNA的合成，且能促进髓鞘的主要构成脂质卵磷脂的合成，从而提高髓鞘的形成，加快修复损伤的神经组织，改善神经组织传递及代谢障碍，对2型糖尿病患者神经损害的修复有较好疗效。[6]
聚乙二醇电解质散剂属于一种复方制剂，是一种新型的缓泻剂，在消化道内不影响脂溶性维生素吸收和电解质紊乱，保持肠腔内粪水呈近似等渗液，不引起体液大量外渗而致脱水，体重下降。它不被细菌代谢，不产生可爆炸氢气，是安全而有效的通便药物，有效发挥清肠排毒以及肠道养护的功效。经过一段时间的用药强化，能恢复患者正常的排便规律。[7]
本次研究中，将两种药物联用对糖尿病便秘患者进行治疗后，实验组治愈总有效率（94.12%）明显优于对照组（70.59%）（P<0.05）；在临床症状表现方面，治疗后实验组明显优于对照组糖尿病便秘患者（P<0.05）。有效证明选择甲钴胺联合聚乙二醇电解质散剂治疗糖尿病便秘患者的临床价值。
总而言之，针对糖尿病便秘患者，临床选择甲钴胺+聚乙二醇电解质散剂进行治疗，能够显著改善患者便秘症状，并且表现出较高的治疗安全性，显著提高了糖尿病便秘患者的生活质量。
参考文献：
[1]徐春元.中药穴位贴敷治疗糖尿病便秘40例临床观察[J].中医药导报，2013，（7）：71-72.
[2] 中华消化学会胃肠动力学组.我国慢性便秘的诊治指南[J].中华全科医学，2005，8（2）：119-121.
[3]靳淑黎，李丽平.乳果糖联合莫沙必利治疗糖尿病便秘的临床研究[J].中国医药，2014，9（6）：833-835.
[4]宋惠丽，田风胜，乔萍等.三黄片对糖尿病便秘患者内皮素-1及一氧化氮的影响[J].中国中医药科技，2010，17（4）：285-286.
[5] 吕灵仪，贺小婉. 舒泰清、福松、麻仁丸治疗老年性便秘对比观察[J]. 现代临床医学，2010，37（1）：48-49.
[6] 时红波. 甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变临床观察. 中国实用神经疾病杂志，2010，13（7）： 83-84.
[7] 郭琳，何芙蓉. 聚乙二醇电解质散剂联合达立通治疗便秘的临床效果观察[J].医学综述， 2014， 20（14）：2682-2683.
关键词：甲钴胺；聚乙二醇电解质散剂；糖尿病便秘
近年，随着糖尿病患病率的升高，临床上糖尿病便秘患者逐渐增多。当患者出现肠道自主神经功能紊乱的情况后，较易表现出顽固性便秘[1]。针对糖尿病便秘患者临床选择有效方法加以治疗具有重要的意义，为了寻找有效而并发症少的治疗方法，我们针对我院收治的糖尿病合并便秘的患者，临床选择了甲钴胺+聚乙二醇电解质散剂进行治疗，最终获得确切疗效，现将临床分析报告如下。
1、资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年02月-2015年01月102例糖尿病便秘患者。采用随机数表法对糖尿病便秘患者随机分组。在实验组的51例糖尿病便秘患者中，男31例，女20例；患者的平均年龄为（52.2±11.5）岁；患者的平均病程为（5.2±1.7）年；在对照组的51例糖尿病便秘患者中，男32例，女19例；患者的平均年龄为（52.5±11.6）岁；患者的平均病程为（5.3±1.9）年；对比两组糖尿病便秘患者的一般资料，临床表现出均衡性（P>0.05）。
1.2 选择标准
所有患者全部符合1999年WHO糖尿病诊断标准，并满足便秘疾病的相关诊断标准[2]：便秘症状持续时间至少为3个月，并具备下列条件中2个或2个以上：①每周排便次数<3次；②1/4以上时间有排便困难；③1/4以上时间粪质干燥较硬；④1/4以上时间便意有不尽感；⑤1/4以上时间排便需协助，⑥1/4以上时间排便有肛门直肠梗阻感。排除肠道器质性疾病。
1.3 排除标准
①患有肠道器质性疾病的患者；②既往有肠道创伤的患者；③对试验药物表现出过敏反应的患者；④患有严重心脏肝肾功能疾病的患者；⑤患有血液系统疾病的患者[3]。
1.4 方法
针对对照组糖尿病便秘患者，临床主要选择聚乙二醇电解质散剂进行治疗。针对实验组糖尿病便秘患者，在对照组治疗基础上，选择甲钴胺进行配合治疗。其中甲钴胺的治疗方法为：于治疗的前2周，对患者选择1000微克的甲钴胺进行肌肉注射，1次/日，治疗的后2周，选择口服甲钴胺（500微克 3次/日）治疗。[4]。聚乙二醇电解质散剂的治疗方法为：2A+2B融入到剂量为250毫升的水中，2次/天，于早晨服用，若出现腹泻可停用2天后减量服用，服用时间为4周。
1.5 疗效判断标准
治疗疗效判定标准[5]归纳为显效、有效、无效，显效：排便规律，大便质软成型，无排便困难；有效：排便规律，大便成型，排便不顺畅；无效：症状没有改善。治疗总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。
1.6 统计学方法
本次研究中，选择统计学软件SPSS16.0完成糖尿病便秘患者的临床数据分析，分别选择t检验以及X2检验，以形式以及%形式表示计量资料以及计数资料，以P<0.05为存在明显差异，具有统计学意义。
2、结果
2.1 两组疗效比较
两组糖尿病便秘患者分别完成临床治疗后，实验组治疗总有效率（94.12%）明显优于对照组（70.59%），两组比较差异具有统计学意义（P<0.05），具体情况可见下表。
2.2 临床症状表现对比
两组糖尿病便秘患者分别完成临床治疗后，在周排便次数、排便间隔时间、排便困难程度和每次排便时间等方面，治疗后实验组临床症状表现明显优于对照组糖尿病便秘患者（P<0.05），具体情况可见下表。
3、讨论
糖尿病便秘是糖尿病自主神经病变累及消化系统的常见临床症状之一，并且神经病变程度与便秘的发生呈正比例关系。糖尿病便秘有轻有重，保持大便通畅是治疗糖尿病的重要环节。在治疗过程中，除了有效控制血糖外，选择合理药物有效促进患者的胃肠功能蠕动是非常重要的。
甲钴胺是一种内源性辅酶实验组2，具有促进神经内核酸、蛋白、脂肪代谢的作用。可促进DNA、 RNA的合成，且能促进髓鞘的主要构成脂质卵磷脂的合成，从而提高髓鞘的形成，加快修复损伤的神经组织，改善神经组织传递及代谢障碍，对2型糖尿病患者神经损害的修复有较好疗效。[6]
聚乙二醇电解质散剂属于一种复方制剂，是一种新型的缓泻剂，在消化道内不影响脂溶性维生素吸收和电解质紊乱，保持肠腔内粪水呈近似等渗液，不引起体液大量外渗而致脱水，体重下降。它不被细菌代谢，不产生可爆炸氢气，是安全而有效的通便药物，有效发挥清肠排毒以及肠道养护的功效。经过一段时间的用药强化，能恢复患者正常的排便规律。[7]
本次研究中，将两种药物联用对糖尿病便秘患者进行治疗后，实验组治愈总有效率（94.12%）明显优于对照组（70.59%）（P<0.05）；在临床症状表现方面，治疗后实验组明显优于对照组糖尿病便秘患者（P<0.05）。有效证明选择甲钴胺联合聚乙二醇电解质散剂治疗糖尿病便秘患者的临床价值。
总而言之，针对糖尿病便秘患者，临床选择甲钴胺+聚乙二醇电解质散剂进行治疗，能够显著改善患者便秘症状，并且表现出较高的治疗安全性，显著提高了糖尿病便秘患者的生活质量。
参考文献：
[1]徐春元.中药穴位贴敷治疗糖尿病便秘40例临床观察[J].中医药导报，2013，（7）：71-72.
[2] 中华消化学会胃肠动力学组.我国慢性便秘的诊治指南[J].中华全科医学，2005，8（2）：119-121.
[3]靳淑黎，李丽平.乳果糖联合莫沙必利治疗糖尿病便秘的临床研究[J].中国医药，2014，9（6）：833-835.
[4]宋惠丽，田风胜，乔萍等.三黄片对糖尿病便秘患者内皮素-1及一氧化氮的影响[J].中国中医药科技，2010，17（4）：285-286.
[5] 吕灵仪，贺小婉. 舒泰清、福松、麻仁丸治疗老年性便秘对比观察[J]. 现代临床医学，2010，37（1）：48-49.
[6] 时红波. 甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变临床观察. 中国实用神经疾病杂志，2010，13（7）： 83-84.
[7] 郭琳，何芙蓉. 聚乙二醇电解质散剂联合达立通治疗便秘的临床效果观察[J].医学综述， 2014， 20（14）：2682-2683.