【摘 要】
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目的：探讨中性粒细胞CD64指数在恶性血液病伴肺部感染中的临床价值。方法：采用队列研究方法，回顾性分析就诊于苏州大学附属第三医院的恶性血液病伴肺部感染患者（125例）的临床资料，将患者诊疗过程划分为未发生感染阶段（T1）、出现感染症状并使用抗菌药物前（T2）、抗感染治疗1周后（T3）、停用抗菌药物后（T4）4个阶段，比较CD64指数、C反应蛋白（CRP）、血细胞计数和免疫细胞水平在感染发生前后（T
【基金项目】
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江苏现代医院管理研究（JSY-3-2019-107）；
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目的：探讨中性粒细胞CD64指数在恶性血液病伴肺部感染中的临床价值。方法：采用队列研究方法，回顾性分析就诊于苏州大学附属第三医院的恶性血液病伴肺部感染患者（125例）的临床资料，将患者诊疗过程划分为未发生感染阶段（T1）、出现感染症状并使用抗菌药物前（T2）、抗感染治疗1周后（T3）、停用抗菌药物后（T4）4个阶段，比较CD64指数、C反应蛋白（CRP）、血细胞计数和免疫细胞水平在感染发生前后（T1 vs T2）的差异，探寻CD64指数与其他指标间的相关性；观察有统计学差异的指标在病程中的变化趋势，并比较CD64指数和CRP的诊断效能；回访存活患者出院30 d内是否发生再感染，比较再感染和未再感染患者出院前（T4）各指标的复查结果，寻找再感染的危险因素。结果：患者发生感染前后，CD64指数、CRP、CD14+HLA-DR+、CD4+和淋巴细胞计数存在明显差异（均P＜0.05）,CD64指数与CD14+HLA-DR+之间存在负相关（r=-0.395,P＜0.001），与CD3+之间存在负相关（r=-0.187,P=0.047），与淋巴细胞计数之间存在负相关（r=-0.230,P=0.006），与CRP之间存在正相关（r=0.313,P＜0.001）。CD64指数的曲线下面积为0.790（95%CI:0.711-0.868），敏感性为59.6%，特异性为89.2%,cut-off值为0.488;CRP的曲线下面积为0.754（95%CI:0.667-0.841），敏感性为72.7%，特异性为73.0%,cut-off值为0.457;CD64指数联合CRP的曲线下面积为0.835（95%CI:0.762-0.907），敏感性为74.7%，特异性为78.4%,cut-off值为0.531。发生再感染的患者与未再感染患者在出院前的复查指标中仅有CD14+HLA-DR+（F=8.524,P=0.004）和CD64指数（F=9.993,P=0.002）比较存在差异。CD64指数升高为患者出院后30 d内再感染发生的独立危险因素（HR=1.790,95%CI:1.343-2.386,P＜0.001）。结论：CD64指数在恶性血液病伴肺部感染的患者中具有诊断价值，其特异性高于CRP，联合使用两个指标可提高诊断敏感性。CD64指数对感染治疗结束后30 d内再感染具有预测价值。
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