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摘 要 目的:探讨肺炎支原体感染合并过敏性紫癜患儿的临床特点。方法:回顾性分析17例MP-IgM≥1:80的过敏性紫癜患儿的临床资料。结果:临床诊断17例支原体感染的过敏性紫癜患儿,先后给予红霉素、阿奇霉素治疗后全部治愈,无复发。结论:在过敏性紫癜患儿应常规检查支原体抗体,达到早期诊断治疗的目的。
关键词 肺炎支原体感染 过敏性紫癜 红霉素 阿奇霉素
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.15.105
资料与方法
2008年1月～2009年6月收治过敏性紫癜患者27例,其中支原体感染17例,年龄2～10岁,男12例,女5例。全部病例诊断均符合第7版《实用儿科学》过敏性紫癜的诊断标准。
病例资料:①病史:17例发病前均有呼吸道感染史。10例有发热史38～39℃之间;咽痛13例;咳嗽7例;肺部可闻及啰音2例。②皮肤症状:17例均有瘀点瘀斑,多见于双下肢伸侧对称分布,凸出皮表,压之不褪色,有3例伴双上肢出现瘀点瘀斑,7例延到臀部。③胃肠道症状:轻微腹痛可忍受6例,4例便潜血阳性,1例消化道出血,1例肠管炎性包块。④关节症状:8例关节肿痛,以踝关节为主。⑤肾脏症状:7例镜下血尿。
病源学检查:用被动凝集法检测血清肺炎支原体抗体MP-IgM≥1:80。
实验室其他检查:白细胞正常或偏高以中性升高为主,血小板均正常,血凝四项均正常,血沉均在20～40mm/小时,CRP8例升高,ASO均阴性,便潜血阳性4例,尿潜血阳性7例,X线胸片示支气管肺炎2例,气管炎2例。
结 果
17例确诊为肺炎支原体感染的过敏性紫癜患儿,均给予改善血管脆性,减轻通透性药物如:维生素C、钙剂、抗组胺组药物、潘生丁、芦丁,对消化道出血症状关节肿痛明显,加西米替丁20～40mg /(kg•日),米乐松2～10mg /(kg•日),3～5天。红霉素20～30mg /(kg•日),7～10天后再给予门冬氨酸阿奇霉素10mg /(kg•日),5天停3天,改口服阿奇霉素10mg /(kg•日),3天停4天,再服3天。治疗3～4周,7～10天紫癜完全消失,腹痛及关节肿痛缓解,停药半月无复发。
讨 论
过敏性紫癜是儿童最常见的血管炎之一,以非血小板减少性紫癜、关节炎或关节痛、腹痛、胃肠道血及肾炎为主要表现。而肺炎支原体感染近几年曾流行趋势,且支原体感染的肺外表现呈上升趋势。
过敏性紫癜是一种变态反应性疾病,以小血管炎为主要病变的系统性血管炎,是儿童常见病。有多种致病因素,如食物过敏、药物、疫苗接种、麻醉、感染、恶性病变等,但发病诱因以感染占第1位[1]。而肺炎支原体是目前呼吸道感染的常见病因,它是介于细菌与病毒之间的微生物,每4～5年大流行1次,其间每年均有小流行。近几年儿童支原体感染呈上升趋势,且肺炎支原体感染肺外表现增多。本组研究结果显示,在我院确诊27例过敏性紫癜患儿中有17例感染支原体,占62.96%。此结果说明肺炎支原体感染是过敏性紫癜重要诱因。且抗支原体治疗后均无复发,说明治疗有效。有研究表明肺炎支原体抗原与人体部分组织存在部分共同抗原,感染后产生相应的自身抗体,形成免疫复合物,并激活补体系统和免疫活性细胞,产生强大的免疫反应,导致多系统免疫损害[2]。
综上所述,在临床诊疗过程中,对过敏性紫癜的患儿应注意监测肺炎支原体抗体,以便早期诊断,早期有效治疗,改善过敏性紫癜预后。
参考文献
1 张碧丽,王久红,范树颖.儿童过敏性紫瘢575例分析.中华儿科杂志,2001,39(11):646.
2 李有国,艾玲.肺炎支原体肺炎肺外并发症60例.实用儿科临床杂志,2002,17(4):411-412.
关键词 肺炎支原体感染 过敏性紫癜 红霉素 阿奇霉素
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.15.105
资料与方法
2008年1月～2009年6月收治过敏性紫癜患者27例,其中支原体感染17例,年龄2～10岁,男12例,女5例。全部病例诊断均符合第7版《实用儿科学》过敏性紫癜的诊断标准。
病例资料:①病史:17例发病前均有呼吸道感染史。10例有发热史38～39℃之间;咽痛13例;咳嗽7例;肺部可闻及啰音2例。②皮肤症状:17例均有瘀点瘀斑,多见于双下肢伸侧对称分布,凸出皮表,压之不褪色,有3例伴双上肢出现瘀点瘀斑,7例延到臀部。③胃肠道症状:轻微腹痛可忍受6例,4例便潜血阳性,1例消化道出血,1例肠管炎性包块。④关节症状:8例关节肿痛,以踝关节为主。⑤肾脏症状:7例镜下血尿。
病源学检查:用被动凝集法检测血清肺炎支原体抗体MP-IgM≥1:80。
实验室其他检查:白细胞正常或偏高以中性升高为主,血小板均正常,血凝四项均正常,血沉均在20～40mm/小时,CRP8例升高,ASO均阴性,便潜血阳性4例,尿潜血阳性7例,X线胸片示支气管肺炎2例,气管炎2例。
结 果
17例确诊为肺炎支原体感染的过敏性紫癜患儿,均给予改善血管脆性,减轻通透性药物如:维生素C、钙剂、抗组胺组药物、潘生丁、芦丁,对消化道出血症状关节肿痛明显,加西米替丁20～40mg /(kg•日),米乐松2～10mg /(kg•日),3～5天。红霉素20～30mg /(kg•日),7～10天后再给予门冬氨酸阿奇霉素10mg /(kg•日),5天停3天,改口服阿奇霉素10mg /(kg•日),3天停4天,再服3天。治疗3～4周,7～10天紫癜完全消失,腹痛及关节肿痛缓解,停药半月无复发。
讨 论
过敏性紫癜是儿童最常见的血管炎之一,以非血小板减少性紫癜、关节炎或关节痛、腹痛、胃肠道血及肾炎为主要表现。而肺炎支原体感染近几年曾流行趋势,且支原体感染的肺外表现呈上升趋势。
过敏性紫癜是一种变态反应性疾病,以小血管炎为主要病变的系统性血管炎,是儿童常见病。有多种致病因素,如食物过敏、药物、疫苗接种、麻醉、感染、恶性病变等,但发病诱因以感染占第1位[1]。而肺炎支原体是目前呼吸道感染的常见病因,它是介于细菌与病毒之间的微生物,每4～5年大流行1次,其间每年均有小流行。近几年儿童支原体感染呈上升趋势,且肺炎支原体感染肺外表现增多。本组研究结果显示,在我院确诊27例过敏性紫癜患儿中有17例感染支原体,占62.96%。此结果说明肺炎支原体感染是过敏性紫癜重要诱因。且抗支原体治疗后均无复发,说明治疗有效。有研究表明肺炎支原体抗原与人体部分组织存在部分共同抗原,感染后产生相应的自身抗体,形成免疫复合物,并激活补体系统和免疫活性细胞,产生强大的免疫反应,导致多系统免疫损害[2]。
综上所述,在临床诊疗过程中,对过敏性紫癜的患儿应注意监测肺炎支原体抗体,以便早期诊断,早期有效治疗,改善过敏性紫癜预后。
参考文献
1 张碧丽,王久红,范树颖.儿童过敏性紫瘢575例分析.中华儿科杂志,2001,39(11):646.
2 李有国,艾玲.肺炎支原体肺炎肺外并发症60例.实用儿科临床杂志,2002,17(4):411-412.