观察燃煤污染型砷中毒患者外周血中辅助性T细胞-17（T helper 17，Th17）、调节性T细胞（regulatory T cell，Treg）占淋巴细胞的百分比及Th17/Treg细胞比值变化，探讨Th17、Treg细胞平衡在砷致免疫损伤机制中的作用。
方法采用病例-对照研究方法，以贵州省黔西南州雨樟燃煤污染型砷中毒病区为调查点，选择149例砷中毒患者为病例组，年龄为（50.69 ± 6.14）岁，其中男性94例，女性55例；并按照《地方性砷中毒诊断》（WS/T 211-2015）标准将其划分为轻度砷中毒组（39例）、中度砷中毒组（54例）和重度砷中毒组（56例）；以距离病区约12 km的非砷暴露村的41例居民为对照组，年龄为（45.76 ± 7.88）岁，其中男性12例，女性29例。采集调查对象发样及外周血，采用电感耦合等离子体质谱仪（ICP-MS）检测发砷含量，流式细胞术检测外周血中Th17、Treg细胞占淋巴细胞的百分比，并分析各组Th17/Treg细胞比值变化情况。
结果对照组，轻、中、重度砷中毒组发砷含量[中位数（四分位数）：0.12（0.08~0.18）、0.20（0.16~0.33）、0.25（0.18~0.41）、0.28（0.21~0.50）μg/g]组间比较差异有统计学意义（H=52.22，P < 0.01），且各砷中毒组均高于对照组（P均< 0.05）。中、重度砷中毒组人群外周血中Th17细胞占淋巴细胞的百分比[（0.42 ± 0.21）%、（0.41 ±0.23）%]高于对照组[（0.29 ± 0.16）%，P均< 0.05]；轻、中、重度砷中毒组人群外周血中Treg细胞占淋巴细胞的百分比[（0.37 ± 0.18）%、（0.31 ± 0.19）%、（0.27 ± 0.18）%]低于对照组[（0.71 ± 0.20）%，P均< 0.05]，且重度砷中毒组低于轻度砷中毒组（P < 0.05）；轻、中、重度砷中毒组Th17/Treg细胞比值（1.17 ± 0.63、1.56 ± 0.69、1.83 ± 0.85）高于对照组（0.43 ± 0.22，P均< 0.05），且重度砷中毒组高于轻度砷中毒组（P < 0.05）。相关性分析结果显示，发砷含量与外周血中Th17细胞占淋巴细胞的百分比和Th17/Treg细胞比值均呈正相关关系（r=0.323、0.608，P均< 0.05）；与Treg细胞占淋巴细胞的百分比呈负相关关系（r=- 0.486，P < 0.05）。
结论燃煤污染型砷中毒可引起患者外周血中Th17细胞占淋巴细胞的比例升高，Treg细胞占淋巴细胞的比例降低，进而改变Th17/Treg细胞平衡状态，导致机体免疫耐受能力减弱、炎性反应调节紊乱，从而参与砷致免疫损伤的发生发展。