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摘 要 随着医院多院区和医联体模式的形成，通过基础建设、一卡通平台、医疗管理平台、HRP平台、网络管理平台和安全管理平台等六方面建设，树立医院信息系统一体化建设思路，逐步建立起符合我院特色的信息系统。取得满意效果。
关键词 一体化建设信息系统平台
《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》、《卫生部国家中医药管理局关于加强卫生信息化建设的指导意见》《卫生事业发展十二五规划》等文件明确指出：公立医院要以医院管理和电子病历为重点，推进医院信息化建设，优化服务流程。要建立以电子病历为重点的临床信息系统和以医疗管理及质量控制系统为重点的管理信息系统，并通过区域医疗信息平台实现卫生信息的互联互通。
为明确医院今后信息化建设发展趋势、建设框架、建设时间和建维管理，充分做好医院信息系统顶层设计，少走弯路，节约投资，建立符合流程规范化、资源一体化、管理精细化、决策科学化、数据集中化[1]的信息系统。
1、 信息系统一体化建设的可行性
通过十年的不懈努力，我院已拥有较为完整的信息系统、标准化中心机房及光纤骨干网络。2010年完成以电子病历和电子医嘱为核心的临床信息系统和LIS、PACS、OA、远程会诊等系统。
如何让医疗流程进一步规范，医疗水平进一步提升？患者就诊更加方便快捷，一卡走遍各院区，方便地在各院区转诊？如何保障医疗资源统一调配，如何确保网络安全，实现医院管理标准化、科学化、规范化？
将这一系列的资源整合、协同并卓有成效的配合，是摆在我院信息系统建设不得不考虑的问题。按照“总体布局、分步实施、逐层实施、适度超前”原则，充分考虑我院的实际情况，在系统性能、建设成本及维护成本[2]综合衡量指导下，逐步建设我院特色的一体化信息系统。
2、信息系统一体化建设的设计思路
随着我院人员、床位规模的逐步扩大，多院区间的信息传递必将成为医疗行为的必然要求，医院信息化建设只有站在更高的位置进行规划、实施，才能真正杜绝“信息孤岛、信息烟囱”问题。针对以上问题，我院的一体化建设主要从以下六个平台进行集成开发，取得较好的效果。
2.1基础建设 全面、高速、稳定的基础建设是一体化建设的重要支撑。如果将汽车比喻为信息系统，高速公路就是基础建设，必须考虑前瞻性、合理性、扩展性等。它包括网络、通讯、监控、电视、呼叫、防雷、消防、广播、门禁、一卡通、机房及配电等多系统的线路设计与管理。一套完善的基础建设，能够满足信息系统不断扩充和带宽增长的要求。
2.2一卡通平台 建立以就诊卡为媒介、面向医院员工、患者的综合服务平台，现“一卡多用、一卡在手、走遍医院” 的建设目标。“医院一卡通”是数字化医院应用系统中用户数量最大、使用最多、最广泛的业务系统。
基于建立数字化医院整体规划下的“一卡通”系统，主要包括与门禁系统、膳食系统、人员管理、停车场管理、考勤管理、淋浴饮水等已有业务系统的集成。 统一规划设计系统的应用需求，保证系统的开放性和扩展性，为后期增加业务子系统提供支持。
2.3医疗管理平台 我院目前已运行的系统有CIS、HIS、LIS、PACS、EMR、一卡通、物资、收费、病历质控、控费、病理、OA、三基考试、病案管理和翻拍、财务、电子图书、远程会诊等二十多个信息系统。今后将继续坚持医疗业务为核心，以信息化系统促进医疗技术水平为手段，将手术麻醉系统、合理用药系统、临床路径、质量控制系统、区域卫生信息平台及数据仓库等逐步运行。
2.4 HRP管理平台 坚持医院公益性质为前提，以预算为主线，以帐务、物资和固定资产为基础，以绩效管理为杠杆，逐步建立从预算到执行的管控流程，实现人、财、物高效统一管理[3]。
通过建立HRP平台，为医院管理提供丰富的辅助决策信息并加以监督、分析和控制，特别是对资源配置与业务方向加以约束，促使整体医疗服务体系高效运转。通过HRP平台，实现由分散管理向集中管理转变、由会计核算向综合财务管理转变、由事后控制向全程控制转变，由从粗放型行政化管理模式转变为精细化与信息化相辅相成的管理模式。
2.5网络管理平台作为建设跨多院区的大型医疗信息网络，仅仅将所有的网络设备集成连接在一起是远远不够的。现在的网络必须是一个可扩展，可管理，可维护的网络。保障全网络稳定、快速、易于统一。
我院已于2012年将医院网络全面升级为光纤骨干网，并选择通过部署IMC智能網络管理平台可以提高网络管理的效率，减少网络管理人员的工作量，提高网络管理人的服务质量。
通过部署IMC智能管理平台，现网交换机、路由器、防火墙等设备增加管理地址，配置snmp网管协议，网管软件可以自动发现网络中存在的网路设备，对设备进行统一管理。还能对网络中的无线、安全、语音、存储、服务器、打印机、UPS等设备进行管理，实现设备资源的集中化管理。
2.6安全管理平台
2.6.1终端安全管理 医院现有超过400台终端电脑和200台打印机，随着未来多院的发展趋势，有望过1500台终端电脑和600台打印机及无线设备等。为了应对网络的威胁，及时掌握计算机设备的更新和变化，尽可能减少安全漏洞、木马、后门等病毒威胁，彻底杜绝使用非合法办公软件，U盘、USB无线网卡等问题。实现终端设备的高管理性以及高安全性，确保用户终端信息安全管理平台高效、安全、稳定运行，我院已经部署了终端信息安全管理平台，与网络版杀毒软件配合使用，确保终端安全、稳定。
2.6.2数据安全管理我院大部分的信息系统如EMR、LIS、体检、病理等业务系统并没有采用高可用模式，无法避免服务器故障造成的业务中断。不断增长且集中的业务对我院的信息化要求越来越高，所以数据中心需要提供更为快速的响应能力。
我院通过原有的服务器利旧和增加服务器等设备部署服务器虚拟化平台，迁移现有部分业务系统到虚拟化平台中，通过虚拟化平台提供的高可用、Vmotion等技术对所有业务系统实现高可用性。
另外，我院建立 HIS容错系统，能够在任物理何硬件故障下持续工作，无需切换时间，两台的 CPU，Memory，数据都在实时同步的状态下。保证HIS系统达到零数据丢失和不间断地工作。真正的实现 RTO 与 RPO = 0
2.6.3灾备安全管理 医疗业务系统作为最关键的系统，其数据安全性直接关系到医院和患者的权益，更关系到医院的服务形象。如果遇到灾难，医院无法及时恢复数据和业务，后果将不堪设想。如何保证系统7*24不间断运行，保持高可用性，是医院必须认真对待和解决的问题。
我院十分注重容灾备份的重要性[4],已于2012年完成单地两中心灾备安全建设并稳定运行。未来将根据灾备系统建设需求，遵循先进性、成熟性、高可用、高可靠、可实施、可扩充的总体设计原则，在分院建立以“两地三中心”为目标的新的灾备安全模式。
3、应用效果及讨论
医院信息化建设是现代医院管理的一场深刻革命，作为促进医院快速发展的技术、管理、服务助推剂的医院信息化，其发展速度亦标志着医院现代化程度，体现着医院整体水平。
医院信息系统一体化建设是促进医院管理、业务流程的一种外在动力，不断改变医院的工作方式，是一个需要不断发展、不断完善的工作，督促我们要积极探索新措施、新方法，努力推进医院信息化建设的健康发展，通过打造具有我院特色的一体化建设，减少医疗差错、提高工作效率、提升医疗质量和管理效能，确保医院的可持续发展[5]。
目前，我院已制定2013-2017年医院信息化发展规划，将以一体化建设目标，坚持科学、合理、有序开展信息化建设。坚持以病人为中心，以用户体验为前导，方便、快速、高效，不断拓展以互联网时代为媒介的新一代医疗模式，创新服务模式，强化信息技术，打造强大的数字化医院，让医疗流程更流畅和连贯，降低医院的管理成本。
参考文献
[1] 杨霜英,袁波,张曙光.大型医院协同办公管理平台的设计和开发[J].医疗卫生装备,2010,31(9):79-80,83.
[2] 彭红波,蔡宏伟,韩晟,邵庆东.医院数据存储及容灾系统建设及经验[J].医疗卫生装备,2011,32(4):40-41,48.
[3] 夏慧新,孙起武,李政,李茜.集团化医院架构的信息化建设实践[J].中国数字医学,2012,7(2):93-96.
[4] 殷春燕,夏超.医院信息系统容灾备份的概念和目标[J].实用医药杂志,2012,29(12):1143-1144.
[5] 张亚宏. 医院一体化信息系统和信息共享[J].中国医院指南,2012,10(28):371-372.
关键词 一体化建设信息系统平台
《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》、《卫生部国家中医药管理局关于加强卫生信息化建设的指导意见》《卫生事业发展十二五规划》等文件明确指出：公立医院要以医院管理和电子病历为重点，推进医院信息化建设，优化服务流程。要建立以电子病历为重点的临床信息系统和以医疗管理及质量控制系统为重点的管理信息系统，并通过区域医疗信息平台实现卫生信息的互联互通。
为明确医院今后信息化建设发展趋势、建设框架、建设时间和建维管理，充分做好医院信息系统顶层设计，少走弯路，节约投资，建立符合流程规范化、资源一体化、管理精细化、决策科学化、数据集中化[1]的信息系统。
1、 信息系统一体化建设的可行性
通过十年的不懈努力，我院已拥有较为完整的信息系统、标准化中心机房及光纤骨干网络。2010年完成以电子病历和电子医嘱为核心的临床信息系统和LIS、PACS、OA、远程会诊等系统。
如何让医疗流程进一步规范，医疗水平进一步提升？患者就诊更加方便快捷，一卡走遍各院区，方便地在各院区转诊？如何保障医疗资源统一调配，如何确保网络安全，实现医院管理标准化、科学化、规范化？
将这一系列的资源整合、协同并卓有成效的配合，是摆在我院信息系统建设不得不考虑的问题。按照“总体布局、分步实施、逐层实施、适度超前”原则，充分考虑我院的实际情况，在系统性能、建设成本及维护成本[2]综合衡量指导下，逐步建设我院特色的一体化信息系统。
2、信息系统一体化建设的设计思路
随着我院人员、床位规模的逐步扩大，多院区间的信息传递必将成为医疗行为的必然要求，医院信息化建设只有站在更高的位置进行规划、实施，才能真正杜绝“信息孤岛、信息烟囱”问题。针对以上问题，我院的一体化建设主要从以下六个平台进行集成开发，取得较好的效果。
2.1基础建设 全面、高速、稳定的基础建设是一体化建设的重要支撑。如果将汽车比喻为信息系统，高速公路就是基础建设，必须考虑前瞻性、合理性、扩展性等。它包括网络、通讯、监控、电视、呼叫、防雷、消防、广播、门禁、一卡通、机房及配电等多系统的线路设计与管理。一套完善的基础建设，能够满足信息系统不断扩充和带宽增长的要求。
2.2一卡通平台 建立以就诊卡为媒介、面向医院员工、患者的综合服务平台，现“一卡多用、一卡在手、走遍医院” 的建设目标。“医院一卡通”是数字化医院应用系统中用户数量最大、使用最多、最广泛的业务系统。
基于建立数字化医院整体规划下的“一卡通”系统，主要包括与门禁系统、膳食系统、人员管理、停车场管理、考勤管理、淋浴饮水等已有业务系统的集成。 统一规划设计系统的应用需求，保证系统的开放性和扩展性，为后期增加业务子系统提供支持。
2.3医疗管理平台 我院目前已运行的系统有CIS、HIS、LIS、PACS、EMR、一卡通、物资、收费、病历质控、控费、病理、OA、三基考试、病案管理和翻拍、财务、电子图书、远程会诊等二十多个信息系统。今后将继续坚持医疗业务为核心，以信息化系统促进医疗技术水平为手段，将手术麻醉系统、合理用药系统、临床路径、质量控制系统、区域卫生信息平台及数据仓库等逐步运行。
2.4 HRP管理平台 坚持医院公益性质为前提，以预算为主线，以帐务、物资和固定资产为基础，以绩效管理为杠杆，逐步建立从预算到执行的管控流程，实现人、财、物高效统一管理[3]。
通过建立HRP平台，为医院管理提供丰富的辅助决策信息并加以监督、分析和控制，特别是对资源配置与业务方向加以约束，促使整体医疗服务体系高效运转。通过HRP平台，实现由分散管理向集中管理转变、由会计核算向综合财务管理转变、由事后控制向全程控制转变，由从粗放型行政化管理模式转变为精细化与信息化相辅相成的管理模式。
2.5网络管理平台作为建设跨多院区的大型医疗信息网络，仅仅将所有的网络设备集成连接在一起是远远不够的。现在的网络必须是一个可扩展，可管理，可维护的网络。保障全网络稳定、快速、易于统一。
我院已于2012年将医院网络全面升级为光纤骨干网，并选择通过部署IMC智能網络管理平台可以提高网络管理的效率，减少网络管理人员的工作量，提高网络管理人的服务质量。
通过部署IMC智能管理平台，现网交换机、路由器、防火墙等设备增加管理地址，配置snmp网管协议，网管软件可以自动发现网络中存在的网路设备，对设备进行统一管理。还能对网络中的无线、安全、语音、存储、服务器、打印机、UPS等设备进行管理，实现设备资源的集中化管理。
2.6安全管理平台
2.6.1终端安全管理 医院现有超过400台终端电脑和200台打印机，随着未来多院的发展趋势，有望过1500台终端电脑和600台打印机及无线设备等。为了应对网络的威胁，及时掌握计算机设备的更新和变化，尽可能减少安全漏洞、木马、后门等病毒威胁，彻底杜绝使用非合法办公软件，U盘、USB无线网卡等问题。实现终端设备的高管理性以及高安全性，确保用户终端信息安全管理平台高效、安全、稳定运行，我院已经部署了终端信息安全管理平台，与网络版杀毒软件配合使用，确保终端安全、稳定。
2.6.2数据安全管理我院大部分的信息系统如EMR、LIS、体检、病理等业务系统并没有采用高可用模式，无法避免服务器故障造成的业务中断。不断增长且集中的业务对我院的信息化要求越来越高，所以数据中心需要提供更为快速的响应能力。
我院通过原有的服务器利旧和增加服务器等设备部署服务器虚拟化平台，迁移现有部分业务系统到虚拟化平台中，通过虚拟化平台提供的高可用、Vmotion等技术对所有业务系统实现高可用性。
另外，我院建立 HIS容错系统，能够在任物理何硬件故障下持续工作，无需切换时间，两台的 CPU，Memory，数据都在实时同步的状态下。保证HIS系统达到零数据丢失和不间断地工作。真正的实现 RTO 与 RPO = 0
2.6.3灾备安全管理 医疗业务系统作为最关键的系统，其数据安全性直接关系到医院和患者的权益，更关系到医院的服务形象。如果遇到灾难，医院无法及时恢复数据和业务，后果将不堪设想。如何保证系统7*24不间断运行，保持高可用性，是医院必须认真对待和解决的问题。
我院十分注重容灾备份的重要性[4],已于2012年完成单地两中心灾备安全建设并稳定运行。未来将根据灾备系统建设需求，遵循先进性、成熟性、高可用、高可靠、可实施、可扩充的总体设计原则，在分院建立以“两地三中心”为目标的新的灾备安全模式。
3、应用效果及讨论
医院信息化建设是现代医院管理的一场深刻革命，作为促进医院快速发展的技术、管理、服务助推剂的医院信息化，其发展速度亦标志着医院现代化程度，体现着医院整体水平。
医院信息系统一体化建设是促进医院管理、业务流程的一种外在动力，不断改变医院的工作方式，是一个需要不断发展、不断完善的工作，督促我们要积极探索新措施、新方法，努力推进医院信息化建设的健康发展，通过打造具有我院特色的一体化建设，减少医疗差错、提高工作效率、提升医疗质量和管理效能，确保医院的可持续发展[5]。
目前，我院已制定2013-2017年医院信息化发展规划，将以一体化建设目标，坚持科学、合理、有序开展信息化建设。坚持以病人为中心，以用户体验为前导，方便、快速、高效，不断拓展以互联网时代为媒介的新一代医疗模式，创新服务模式，强化信息技术，打造强大的数字化医院，让医疗流程更流畅和连贯，降低医院的管理成本。
参考文献
[1] 杨霜英,袁波,张曙光.大型医院协同办公管理平台的设计和开发[J].医疗卫生装备,2010,31(9):79-80,83.
[2] 彭红波,蔡宏伟,韩晟,邵庆东.医院数据存储及容灾系统建设及经验[J].医疗卫生装备,2011,32(4):40-41,48.
[3] 夏慧新,孙起武,李政,李茜.集团化医院架构的信息化建设实践[J].中国数字医学,2012,7(2):93-96.
[4] 殷春燕,夏超.医院信息系统容灾备份的概念和目标[J].实用医药杂志,2012,29(12):1143-1144.
[5] 张亚宏. 医院一体化信息系统和信息共享[J].中国医院指南,2012,10(28):371-372.