高血压合并高尿酸血症怎样治疗

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  有研究证明,当高血压与高尿酸血症同时存在时,病人患肾功能不全、冠心病、脑梗死等疾病的危险性比血尿酸水平正常的高血压患者高3~5倍。那么,对高血压合并高尿酸血症的病人应如何进行治疗呢?
  1.高血压及高尿酸血症均可损害肾脏。因此,高血压合并高尿酸血症患者在选用降压药时,应使用对肾脏有保护作用的药物。对肾脏有保护作用的降压药有血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等。血管紧张素转换酶抑制剂包括卡托普利(巯甲丙普酸)、依那普利、西拉普利、培垛普利等。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂包括氯沙坦、缬沙坦等。据报道,氯沙坦是目前唯一的一种既能降低血压又能降低血尿酸水平的药物,并且氯沙坦的降压作用持久、平稳,对心、脑、肾等脏器均有保护作用。因此,氯沙坦是高血压合并高尿酸血症患者的首选降压药。
  2.高血压合并高尿酸血症患者可在医生的指导下服用促进尿酸排泄的药物。如果患者已经合并有痛风,则还应针对痛风进行治疗。目前,常用的促进尿酸排泄的药物有丙磺舒(羧苯磺胺)和磺吡酮(苯磺唑酮)。丙磺舒的用法是:每次口服0.25克,每日服两次。磺吡酮的药效较丙磺舒强,其用法是:每次口服50毫克,每日服两次。值得注意的是,尿路结石患者及每日尿酸排出量大于600毫克的患者不宜使用此类药治疗。患者在服用此类药物期间,应多饮水。并应同时服用碳酸氢钠等碱性药物,以防尿酸盐在泌尿道沉积,形成结石。
  3.高血压合并高尿酸血症患者不宜使用噻嗪类利尿剂及水杨酸类药物治疗。常用的噻嗪类利尿药有双氢克尿塞、氯噻嗪等。常用的水杨酸类药有阿司匹林(乙酰水杨酸)、赖氨匹林等。
  4.高血压合并痛风患者应注意调整饮食,避免进食动物的内脏、鱼虾类、肉类等高嘌呤(嘌呤可在人体内代谢成尿酸)。
  (本刊综合)
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