骨密度检查结果的影响因素及护理干预

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  【摘要】目的:探讨骨密度检查结果的影响因素及护理干预。方法:2019年6月至2021年5月,入选我院收治的老年医学科住院患者400例,结果:年龄、性别、不良生活习惯、日照低于1h/d、运动时间低于2h/d是导致骨质疏松症形成的影响因素,P<0.05。结论:年龄、性别、不良生活习惯、日照低于1h/d、运动时间低于2h/d是导致骨密度低的影响因素,临床要针对高危人群加强观察和治疗。
  【关键词】骨密度;骨质疏松症;疗效;安全性
  【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【DOI】
  骨质疏松指的是骨量减少,骨脆性增加,是一种全身的骨性疾病,很容易引起全身酸痛,还会导致脊柱变形,骨密度监测可以诊断骨质疏松,指的是监测骨骼矿物质,利用扫描检查方式测定,本文据此研究了以下内容。
  1 资料与方法
  1.1 临床资料
  2019年6月至2021年5月,入选我院入住老年医学科住院患者400例。签署知情同意书,50-89岁,平均年龄71.3岁,男性221例,女性179例。
  1.2 患者纳入与排除
  患者纳入标准:(1)患者意识清醒;(2)知情同意。排除标准:(1)非老年医学科住院患者;(2)不明确者;(3)合并感染者。
  1.3 测定方法
  采用超声骨密度仪对体检者左脚后跟进行检测。
  1.4 统计方法
  采用SPSS软件对数据进行统计,影响因素采用Logistic分析。P<0.05表示差异具有统计学意义。
  2 结果
  2.1 骨密度检测结果
  测定结果显示,女性超过59岁骨量下降明显,男性无明显下降,70岁后男性开始出现明显下降,见表1。
  2.2 影响因素Logistic分析
  将年龄、性别、不良生活习惯、日照低于1h/d、运动时间低于2h/d、学历因素赋值,如下表2。
  结果显示,年龄、性别、不良生活习惯、日照低于1h/d、运动时间低于2h/d是导致骨质疏松症形成的影响因素,P<0.05。见表3。
  3 讨论
  随着当前老龄化进程的加快,骨质疏松的发病率也在上升,骨质疏松是中老年的常见疾病,在60岁以上的人群中发病率较高,导致疼痛、骨折等并发症,严重影响患者的生活质量,特别是骨质疏松性骨折,例如咳嗽导致肋骨骨折等,特别是老年人很容易发生髋关节骨折导致患者丧失运动能力,骨质疏松指的是骨量减少[1],骨的微组织结构得到破坏,从而使骨脆性明显增加,早期没有典型的临床症状,表现为骨量减少,持续减少时会出现骨折,整个过程不可逆转,判断骨质疏松症需要测定骨密度。利用双能x线吸收骨密度测量法进行测量。骨质疏松的发生受到年龄、性别、环境遗传等因素的影响,特别是在老年以及女性群体中较为多发[2]。年龄对骨密度的影响很大,在30岁左右时,人的骨量最多达到峰值,随后骨密度逐渐下降,对于女性患者来说,进入更年期后骨密度也会明显降低,由于卵巢功能的衰退,雌激素水平的显著下降,因此很容易发生骨质疏松症,这是因为骨吸收大于骨形成,從而出现了骨质组织的退行性病变,表现为低骨量、骨脆性和骨易感性,是一种全身性的代谢疾病[3]。正常女性在18岁左右时完成骨构建,骨组织主要由骨构建单位进行自我更新,骨形成大于骨吸收时逐渐形成骨组织,而到围绝经期骨量开始丢失,每年丢失约2%~5%。在骨量达到峰值之前,骨的代谢非常旺盛、骨含量高,达到峰值后破骨细胞开始活跃,从而导致骨量下降[4]。一般在40岁往后开始骨量明显丢失,一直延续到70岁左右骨量丢失速度才开始减缓。过量的骨质丢失引起骨质疏松的综合征,一般情况下随着年龄的增加而增大。根据本次研究结果,60岁以上的中老年人群骨密度显著下降,特别是女性的下降更加明显,70岁以上的男性及女性骨密度值均显著低于60-69岁,可见年龄对骨密度影响很大。年龄、性别、不良生活习惯、日照低于1h/d是导致骨密度低的影响因素,因此老年人群、绝经期育龄妇女、生活习惯不规律、日照低于1h/d、运动时间低于2h/d的人群属于高危人群,因此要转变不良生活习惯。不良的生活习惯影响骨密度的测定值,特别是吸烟患者,吸烟会破坏人体的免疫功能引起骨骼发育障碍,增加骨的破坏,吸烟的时间越长、数量越高,骨质疏松症的发生率越高。女性如果吸烟就会影响雌激素的分泌,导致雌激素水平下降,从而引起骨代谢异常。大量饮酒也会造成骨质疏松,因为饮酒会对成骨细胞产生毒性作用,降低体内的骨钙素,影响峰值骨量[5]。多进行户外运动。运动能够通过力学的作用对骨代谢进行调节,维持钙的平衡,改善人的食欲和精神状态,改善营养物质的摄入,户外运动接受阳光,日照促使胆固醇转变成为维生素d,能够增加人体对钙的吸收,同时增加肌力有助于保护肌肉系统以及保护骨骼的能力。适当补钙。绝经期妇女要定期检查骨密度。
  综上所述,年龄、性别、不良生活习惯、日照低于1h/d、运动时间低于2h/d是导致骨密度低的影响因素,临床要针对老年人群、绝经期育龄妇女、生活习惯不规律、日照低于1h/d、运动时间低于2h/d的高危人群加强观察和治疗。
  参考文献:
  [1]黄国秀,闭应洲,潘永华.中老年女性绝经前后骨丢失率变化趋势及与绝经后骨密度的影响因素分析[J].广西医学,2019,041(001):52-55.
  [2]魏延,戴永梅,穆娟.妊娠期糖尿病患者孕晚期骨密度影响因素分析[J].江苏预防医学,2019,030(006):673-675.
  [3]顾新丰,段敬瑞,郑昱新.双能X线吸收法测量膝关节骨密度及其影响因素分析[J].医学研究杂志,2019,048(008):27-31.
  [4]施慧,康颖,杨路昕.溃疡性结肠炎患者骨密度变化及其影响因素[J].国际病理科学与临床杂志,2019,039(007):1481-1485.
  [5]母丹丹,易东春,司福军.类风湿关节炎骨质疏松患者骨密度变化及影响骨折风险的因素[J].实用医院临床杂志,2020,017(003):214-217.
  *通讯作者:孟莉,滨州医学院附属医院。
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