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【中图分类号】R571 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）12-0182-01
【摘要】目的 研究多西他赛同步放化疗医治中晚期食管癌的不良反应与近期效果。方法 把60例中晚期食管癌患者随机分成两组，多西他赛同步放化疗组（P组）30例，单纯放疗组（Q组）30例，两组放疗都使用常规分割照射剂量55～66Gy，P组：多西他赛36mg/m2，每周1次，连续6周；Q组：单纯放疗。结果 P组的近期有效率是90%，Q组为60%，同步放疗明显比单纯放疗有效，两组存在明显差异（P<0.05），主要不良反应有骨髓抑制、放射性食管炎和消化道反应，同步放疗组和单纯放疗组无显著差异（P>0.05）。结论 多西他赛联合放疗比单纯放疗效果好，且不良反应的可承受性也强，值得推广。
【关键词】多西他赛同步放化疗；中晚期；食管癌
在恶性肿瘤中食管癌是比较常见的一种，该病症的发病率排在全国疾病中的第六位，其病症引发的死亡率则是排全国病症的第四位。大多数病患在初期状态显示的病症都不明显，而30%～65%的患者在治疗时都已出现癌细胞扩散的现象，其诊断的结果为只有3～7个月的存活时间，单纯的放化疗医治是无法得到良好的效果。文章中选用2010年5月～2013年5月到我院治疗的60例患者的临床资料作为研究，其中化疗组使用多西他赛同步治疗，而单纯的放化疗组则是作为参照的对象。现分析如下：
1.一般资料与方法
1.1一般治疗
治疗的60例患者中全部符合病理学与细胞学专家评定的标准，同时伴有能够检测的肿瘤病灶（食道点片+CT+胃镜检查），医院根据国家UICC抗癌联盟的标准实施分期：A期、B期和C期；女性12例，男性48例，年龄30～80岁，平均（53±2.5）岁。初治54例，复治6例，复治患者都停止化疗超过4周。把患者随机分到P组和Q组，各组30人，其中两组分期、性别、年龄都均衡可比，KPS评分大于70，肝肾功能、血常规、心电图检查、血糖，全部患者无放疗禁忌。
1.2治疗方法
本次研究中两组病患都采用无差异的方案治疗，且都是使用6MVX射线治疗。一般情况下是运用两到三个照射灯，其分割的剂量是1.5～2.2Gy，一周使用5次，每次肿瘤的吸收量是55～66Gy，直到第7周完成，这时用食管射线或CT检查都会显示淋巴结已经转移。在同步放化疗的基础上加入多西他赛药物36mg/m2和0.8%NS250ml，一次治疗两个小时，其中每周必做血常规检查。如果在使用放化疗时出现并发症状，应该及时医治，运用5-HT3抗呕吐剂，同时并用质子泵来预防溃疡现象，重新组合细胞因子来抗击白细胞，当患者能量不足时要及时补充能量，维持电解质的平衡度。
1.3效果判断
结束放化疗的两个月内需复查食管造影X线摄片与胸部CT检查，按照WHO的标准对患者的近期效果实施判断[1]，并分成全部缓解（CR）：患者的肿块全部消退，持续时间大于一个月；部分缓解（PR）：患者的肿块消退50%，持续时间超出一个月：稳定（SD）：肿块的消退范围不明显；无进展（PD）：患者的病情未见好转，反而出现新的肿瘤。（完全缓解+部分缓解）/病例数×100%=总有效率。
2结果
2.1治疗的近期效果
在近期的疗效评价中60例患者均取得良好的近期效果，放化疗组近期的总有效率是（PR+CR）90%（27/30），当中全部缓解（CR）10例，稳定（SD）2例，部分缓解（PR）17例，无进展（PD）1例；而单纯放化疗组的近期总有效率=（PR+CR） 60%（18/30），其中（CR）8例，（SD）7例，（PR）10例，（PD）5例。得出的结果显示同步放化疗组比单纯化疗组更有效果，两组对比存在统计学的意义（P<0.05）。
2.2不良反应
研究中的60例患者都进行不良反应的判断，其中最主要的就是放射性食管炎、骨髓治疗以及恶心等，治疗中的两组患者都无显著的肝肾功能伤害，并且都没有有因存在不良反应而放弃医治。同一时期放化疗组的消化道与血液毒性都比单纯放疗组高。两组患者经过积极对症处理后患者都可以接受治疗，并不影响治疗的进程。其中出现骨髓抑制P组10例（33%），Q组9例（30%）；出现放射性食管炎P组11例（36%），Q组10例（33%）；出现消化到反映P组17例（56.6%），Q组15例（45%），总之两组的比较差异均无统计意义（P>0.05）。
3讨论
最近这几年食管癌的发病率呈直线上升，并且中晚期的病人相对较多，因错失最佳的手术治疗时期。其中该治疗的方法是以放化疗或化疗为主，单纯放化疗或化疗的功效都比较差，且导致治疗失败的原因是淋巴结装转移和局部病症的复发[2]。由于食管癌的结构相当复杂，疏松的外膜组织和及周围的结缔组织相连接，所以食管癌入侵外膜时就会吸附在周围的器官上，造成黏膜下层的淋巴组织混乱，在临床治疗上容易出现淋巴结转移，因此单纯局部治疗效果不明显，而单纯药物治疗也不能达到根治的效果。总之，目前国内大部分都使用多西他赛同步放化疗诊治食管癌。该同步放化疗治疗的优势有：（1）消除微小隐匿转移灶，减少淋巴扩散；（2）放疗与化疗之间有增敏功效，对局部肿瘤存在杀伤力，防止了放疗后癌细胞的增长，还能潜伏治疗癌细胞，从而减少复发和转移；（3）缩短住院时间，减少开支，有利于提高患者的治疗依从性。
在本组研究中主要使用同步放化疗，并且观察其不良反应与近期效果。得出数据显示使用西他赛周治疗的近期效果要比单纯治疗好，其中有效率就高达90%，33%是完全缓解。同样进行对比的放射性骨髓、食管炎以及消化道的反应都高于单纯治疗组，但两组之间仍无明显的统计学意义（P>0.05）。
总而言之，使用多西他赛周剂量同步治疗中晚期食管癌比单纯放化疗的效果更加明显。因此，是中晚期食管癌患者选择的最佳治疗方法。
参考文献
[1]胡月新.多西他赛同步放化疗治疗中晚期食管癌的疗效观察[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（33）：148-149.
[2]李靖松.多西他赛同步放化疗治疗中晚期食管癌的疗效分析[J].大家健康（中旬版），2013，6（7）：31.
【摘要】目的 研究多西他赛同步放化疗医治中晚期食管癌的不良反应与近期效果。方法 把60例中晚期食管癌患者随机分成两组，多西他赛同步放化疗组（P组）30例，单纯放疗组（Q组）30例，两组放疗都使用常规分割照射剂量55～66Gy，P组：多西他赛36mg/m2，每周1次，连续6周；Q组：单纯放疗。结果 P组的近期有效率是90%，Q组为60%，同步放疗明显比单纯放疗有效，两组存在明显差异（P<0.05），主要不良反应有骨髓抑制、放射性食管炎和消化道反应，同步放疗组和单纯放疗组无显著差异（P>0.05）。结论 多西他赛联合放疗比单纯放疗效果好，且不良反应的可承受性也强，值得推广。
【关键词】多西他赛同步放化疗；中晚期；食管癌
在恶性肿瘤中食管癌是比较常见的一种，该病症的发病率排在全国疾病中的第六位，其病症引发的死亡率则是排全国病症的第四位。大多数病患在初期状态显示的病症都不明显，而30%～65%的患者在治疗时都已出现癌细胞扩散的现象，其诊断的结果为只有3～7个月的存活时间，单纯的放化疗医治是无法得到良好的效果。文章中选用2010年5月～2013年5月到我院治疗的60例患者的临床资料作为研究，其中化疗组使用多西他赛同步治疗，而单纯的放化疗组则是作为参照的对象。现分析如下：
1.一般资料与方法
1.1一般治疗
治疗的60例患者中全部符合病理学与细胞学专家评定的标准，同时伴有能够检测的肿瘤病灶（食道点片+CT+胃镜检查），医院根据国家UICC抗癌联盟的标准实施分期：A期、B期和C期；女性12例，男性48例，年龄30～80岁，平均（53±2.5）岁。初治54例，复治6例，复治患者都停止化疗超过4周。把患者随机分到P组和Q组，各组30人，其中两组分期、性别、年龄都均衡可比，KPS评分大于70，肝肾功能、血常规、心电图检查、血糖，全部患者无放疗禁忌。
1.2治疗方法
本次研究中两组病患都采用无差异的方案治疗，且都是使用6MVX射线治疗。一般情况下是运用两到三个照射灯，其分割的剂量是1.5～2.2Gy，一周使用5次，每次肿瘤的吸收量是55～66Gy，直到第7周完成，这时用食管射线或CT检查都会显示淋巴结已经转移。在同步放化疗的基础上加入多西他赛药物36mg/m2和0.8%NS250ml，一次治疗两个小时，其中每周必做血常规检查。如果在使用放化疗时出现并发症状，应该及时医治，运用5-HT3抗呕吐剂，同时并用质子泵来预防溃疡现象，重新组合细胞因子来抗击白细胞，当患者能量不足时要及时补充能量，维持电解质的平衡度。
1.3效果判断
结束放化疗的两个月内需复查食管造影X线摄片与胸部CT检查，按照WHO的标准对患者的近期效果实施判断[1]，并分成全部缓解（CR）：患者的肿块全部消退，持续时间大于一个月；部分缓解（PR）：患者的肿块消退50%，持续时间超出一个月：稳定（SD）：肿块的消退范围不明显；无进展（PD）：患者的病情未见好转，反而出现新的肿瘤。（完全缓解+部分缓解）/病例数×100%=总有效率。
2结果
2.1治疗的近期效果
在近期的疗效评价中60例患者均取得良好的近期效果，放化疗组近期的总有效率是（PR+CR）90%（27/30），当中全部缓解（CR）10例，稳定（SD）2例，部分缓解（PR）17例，无进展（PD）1例；而单纯放化疗组的近期总有效率=（PR+CR） 60%（18/30），其中（CR）8例，（SD）7例，（PR）10例，（PD）5例。得出的结果显示同步放化疗组比单纯化疗组更有效果，两组对比存在统计学的意义（P<0.05）。
2.2不良反应
研究中的60例患者都进行不良反应的判断，其中最主要的就是放射性食管炎、骨髓治疗以及恶心等，治疗中的两组患者都无显著的肝肾功能伤害，并且都没有有因存在不良反应而放弃医治。同一时期放化疗组的消化道与血液毒性都比单纯放疗组高。两组患者经过积极对症处理后患者都可以接受治疗，并不影响治疗的进程。其中出现骨髓抑制P组10例（33%），Q组9例（30%）；出现放射性食管炎P组11例（36%），Q组10例（33%）；出现消化到反映P组17例（56.6%），Q组15例（45%），总之两组的比较差异均无统计意义（P>0.05）。
3讨论
最近这几年食管癌的发病率呈直线上升，并且中晚期的病人相对较多，因错失最佳的手术治疗时期。其中该治疗的方法是以放化疗或化疗为主，单纯放化疗或化疗的功效都比较差，且导致治疗失败的原因是淋巴结装转移和局部病症的复发[2]。由于食管癌的结构相当复杂，疏松的外膜组织和及周围的结缔组织相连接，所以食管癌入侵外膜时就会吸附在周围的器官上，造成黏膜下层的淋巴组织混乱，在临床治疗上容易出现淋巴结转移，因此单纯局部治疗效果不明显，而单纯药物治疗也不能达到根治的效果。总之，目前国内大部分都使用多西他赛同步放化疗诊治食管癌。该同步放化疗治疗的优势有：（1）消除微小隐匿转移灶，减少淋巴扩散；（2）放疗与化疗之间有增敏功效，对局部肿瘤存在杀伤力，防止了放疗后癌细胞的增长，还能潜伏治疗癌细胞，从而减少复发和转移；（3）缩短住院时间，减少开支，有利于提高患者的治疗依从性。
在本组研究中主要使用同步放化疗，并且观察其不良反应与近期效果。得出数据显示使用西他赛周治疗的近期效果要比单纯治疗好，其中有效率就高达90%，33%是完全缓解。同样进行对比的放射性骨髓、食管炎以及消化道的反应都高于单纯治疗组，但两组之间仍无明显的统计学意义（P>0.05）。
总而言之，使用多西他赛周剂量同步治疗中晚期食管癌比单纯放化疗的效果更加明显。因此，是中晚期食管癌患者选择的最佳治疗方法。
参考文献
[1]胡月新.多西他赛同步放化疗治疗中晚期食管癌的疗效观察[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（33）：148-149.
[2]李靖松.多西他赛同步放化疗治疗中晚期食管癌的疗效分析[J].大家健康（中旬版），2013，6（7）：31.